升清降浊法治疗稳定型心绞痛的疗效分析

常伟

（山西省中西医结合医院 山西 太原 030000）

冠心病稳定型心绞痛的发病原因主要在于冠状动脉粥样硬化，进而导致冠脉管腔的狭窄，从而加大心脏负荷，导致心肌缺血。在人们生活水平逐渐提高的今天，受饮食结构、生活工作压力等因素的影响，我国高血糖、高血脂人群数量不断增加，从而导致冠心病稳定型心绞痛的患者人数也在不断上升，而传统的治疗方式，对患者的身体状况及经济情况造成一定的负担，具有一定的局限性。因此，需要寻找一条在临床上治疗冠心病稳定型心绞痛的新思路。本试验分析了升清降浊法的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年9 月—2019 年7 月选取本院收治的冠心病稳定型心绞痛且经中医辨证属痰阻心脉证的92 例患者为对象，在随机数字表法下，将其随机分为常规组46 例和研究组46 例。经本院伦理委员会批准并签署知情同意书。中医诊断标准：（1）主症：胸闷、胸痛；（2）次症：体胖多痰、气短喘促及身体困重；（3）舌脉：舌淡、脉滑、舌苔浊腻。上述兼具主症1 项和次症2 项及以上，并结合舌脉可确诊。其中，研究组，男、女分别为26例、20例，年龄范围为43～68岁，平均年龄(53.68±4.37)岁。常规组，男、女分别为21 例、25 例，年龄范围为42 岁～69 岁，平均年龄(54.19±4.27)岁。一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组均采用常规的西医治疗方式，即采用阿司匹林、阿伐他汀以及硝酸甘油进行联合治疗。其中，阿司匹林（国药准字：J20171021，生产厂家：拜耳医药保健有限公司），每日1 次，100mg/次。阿托伐他汀（国药准字：H20051408，生产厂家：齐鲁制药有限公司规格），每日2 次，40mg/次。硝酸甘油（国药准字：H11021022，生产厂家：北京益民药业有限公司），在心绞痛发作时服用0.5mg。

在常规治疗下，研究组加服升清降浊法基本方剂，升清降浊法基本方为：生黄芪30g，泽泻20g，白术、半夏、知母、柴胡各15g，升麻、桔梗、茯苓、陈皮各10g，用300ml 清水煎熬，每日1 剂。

1.3 观察指标

依据中医证候疗效和心绞痛症状改善情况对临床疗效进行评价。其中，中医证候的疗效标准为①显效：证候积分减少在70%以上；②有效：证候积分减少在30%～70%之间；③无效：证候积分减少低于30%。心绞痛症状的疗效标准为①显效：症状基本消失且与治疗前相比发作次数减少在75%以上；②有效：相比于治疗前发作次数减少在50%～70%之间；③无效：症状未改善且发作次数增加。采用尼莫地平法对积分比进行计算，然后依据相应的标准对有效率展开计算。有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。最后对两组患者的硝酸甘油用量情况展开比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件分析，对计量、计数资料比较，并采用（±s）、（%）表示，t、χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 中医证候疗效比较

在对两组患者治疗6w 后，依据中医证候疗效评价标准展开评价，结果显示研究组显效25 例、有效18 例、无效3 例，总有效例数43 例，总有效率为93.48%（43/46），而常规组显效21 例、有效14 例、无效11 例，总有效例数35 例，有效率为76.09%（35/46），研究组高于对照组，差异显著（P ＜0.05）。

2.2 绞痛症状改善情况比较

依据心绞痛症状疗效评价标准展开评价，结果显示研究组显效28 例、有效16 例、无效2 例，总有效例数为44 例，总有效率为95.65%（44/46），而常规组显效20 例、有效17 例、无效9 例，总有效例数为37 例，总有效率为80.43%（37/46），研究组高于常规组，差异显著（P ＜0.05）。

2.3 硝酸甘油停减情况比较

研究组治疗前的硝酸甘油平均服用量为（4.52±1.09）片/天，常规组为（4.67±1.21）片/天。经过6w 治疗后，在硝酸甘油停减情况方面，研究组和常规组治疗6w 后的平均服用量分别为（1.49±0.91）片/天、（3.32±1.13）片/天，两组均较治疗前低，且研究组较常规组低，对比差异显著（P ＜0.05）。

3.讨论

在现代西医医学中对于冠心病的研究中，由于冠状动脉的硬化，造成患者心肌供血不足，最终导致冠心病。这一理论学说与中医理论具有相通之处，中医理论中，采用升清降浊法可以使清阳之气上升、浊阴下行，保证患者心脉通利、气血运行顺畅。通过取长补短，使两种治疗方式有效结合，在最短的时间内，恢复患者身体健康。研究结果显示，研究组治疗6w 后的中医证候有效率、心绞痛症状改善有效率93.48%、95.65%较常规组76.09%、80.43%高（P ＜0.05）。在硝酸甘油停减情况方面，研究组和常规组治疗6w 后的平均服用量分别为（1.49±0.91）片/天、（3.32±1.13）片/天，两组均较治疗前低，且研究组较常规组低（P ＜0.05）。上述研究结果提示，在常规西药治疗的基础上，应用升清降浊法，其可以显著改善临床症状并减少硝酸甘油的用量。这主要是由于升清降浊法中含有诸多中药成分，其中生黄芪、陈皮为君药，生黄芪起到补益中气的作用，陈皮其起到的作用是燥湿化痰和健脾胃。半夏、茯苓等起到的作用是促使浊阴邪从下而走，知母可起到制约黄芪温热的药性。升麻以及白术等可起到提升清阳之气的作用。在众多中药的协同作用下起到较好的疗效。升清降浊法是从疾病的根本原因——痰浊这一角度出发进行治疗，在中药选取方面也更为注重标本兼治，因而临床效果非常显著。综上所述，临床治疗冠心病稳定型心绞痛，采用升清降浊法配合西医治疗的方式，在改善临床症状，减少临床用药，提高患者生活质量方面均有显著的价值，因而值得临床使用。