青蒿鳖甲汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮的疗效观察

雒映宏

（天水市第一人民医院皮肤科 甘肃 天水 741000）

系统性红斑狼疮作为临床上一种慢性免疫性疾病，多见于女性群体，多与免疫异常、感染、环境及遗传等因素有关[1]。阴虚内热型系统性红斑狼疮在临床上主要表现为斑疹暗红、发热、关节痛等症状，甚至是影响女性的月经，致使月经减少或闭经，对患者的身心健康造成严重的影响[2]。有研究证明中药治疗对于该病显示出较好的效果，为此我院对收治的患者实施青蒿鳖甲汤治疗，本文就其临床治疗效果进行详细的探索分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年6 月—2019 年12 月来我院进行治疗的40 例阴虚内热型系统性红斑狼疮患者作为本研究观察对象，根据治疗方式不同分组，观察组与对照组，各20 例。观察组中，男性、女性分别为4 例、16 例；年龄为25 ～65（43.7±4.6）岁；病程为1～3（1.3±1.2）年。对照组中，男性、女性分别为5 例、15 例；年龄为26 ～66（44.2±4.3）岁；病程为1 ～4（1.5±1.4）年。将两组一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究选取的患者均是自愿参与，并签订了同意书，且经过了本院伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，主要采用糖皮质激素和羟氯喹治疗，糖皮质激素治疗：饭后口服强的松，0.5mg/（kg·d），5mg/片，4 ～12 片/天，2 周后，根据患者病情逐渐减少剂量，4 周后，将剂量控制在1 ～8 片/天。羟氯喹主要是口服，用量一次0.2g，一日2 次。

观察组给予患者青蒿鳖甲汤治疗，方药组成：青蒿、鳖甲、知母、银柴胡、地骨皮、女贞子以及白薇各15g，牡丹皮、玄参、墨旱莲各20g；白花蛇舌草、生地黄以及忍冬藤各30g。水煎，每日1 剂，取汁150ml，分早晚两次饭后半小时服用，一个月为1 个疗程，连用3 个疗程。

1.3 观察指标

（1）疗效评定标准：临床症状体征消失，中医症候评分正常为显效；临床症状体征改善，中医症候评分下降为有效；临床症状体征、中医症候评分均无改善为无效。治疗总有效率为显效率及有效率之和。

（2）不良反应包括：感染、脑血管意外、股骨头坏死、消化道溃疡、眼底病变等。

（3）统计白血胞介素-4（IL-4）、细胞平衡细胞群（Th1/Th2）、γ 干扰素（IFN-γ）等各项评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组中，显效11 例，有效7 例，无效2 例，治疗总有效率为90.0%；对照组中，显效7 例，有效5 例，无效8 例，治疗总有效率为60.0%。在总有效率比较上，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组中，感染1 例、脑血管意外0 例、股骨头坏死0 例、消化道溃疡1 例、眼底病变1 例，不良反应发生率为15.0%；对照组中，感染2 例、脑血管意外0 例、股骨头坏死1 例、消化道溃疡2 例、眼底病变1 例，不良反应发生率为30.0%。两组比较，观察组不良反应发生率更低，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组IFN-γ、Th1/Th2、IL-4 水平比较

观察组，IFN-γ、Th1/Th2、IL-4评分分别为（6.0±2.9）ng/L、（3.4±2.5）、（2.3±0.1）ng/L；对照组，IFN-γ、Th1/Th2、IL-4 评分分别为（3.8±1.7）ng/L、（1.6±1.1）、（2.8±0.3）ng/L。观察组IFN-γ 水平、Th1/Th2 高于对照组，且IL-4 水平低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在中医学中，系统性红斑狼疮属“赤丹”“红蝴蝶疮”“日晒疮”等范畴[3]，有研究表明[4]该病的主要病机为阴阳失调、气血失和、阴虚肾亏，治疗的关键需要放在清热解毒、滋阴补肾上。青蒿鳖甲汤中青蒿、鳖甲具有清热祛邪、退热除蒸、滋补阴液的功效，知母、丹皮、生地、女贞子等也具有泄火、凉血、清热、滋阴等效果；旱墨莲可补肾收敛。诸药合用，可进一步加强除热散瘀、补肾滋阴的功效，且可有效提升患者的免疫力[5]。相较于传统的西药治疗的不良反应更少，安全性更高。

在本研究中，观察组患者的治疗总有效率、及IFN-γ、Th1/Th2、IL-4 等各项指标均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出，采用青蒿鳖甲汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮，疗效显著，临床应用价值显著。