附件炎的临床诊疗进展

南丹县中医院 广西河池 547200

附件包括卵巢、输卵管，而附件炎指的是卵巢和输卵管的炎症疾病，其中输卵管炎较为常见，患者常合并盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎[1]。致病微生物入侵生殖器官是诱发卵巢感染、输卵管感染的主要因素，附件炎可导致输卵管闭锁，诱发不孕不育等并发症，影响患者的身体健康[2]。因此有必要探讨诊疗附件炎的有效方法。本文通过查阅相关文献资料，就附件炎的临床诊疗进展进行了综述，现整理如下。

1 附件炎的临床诊断方法

附件炎主要包括急性附件炎和慢性附件炎两种类型，其中急性附件炎患者主要表现为下腹痛、发热等症状。一旦患者未得到及时、有效的治疗，导致炎症反复发作，迁延不愈，则会引发慢性盆腔炎，出现盆腔充血、结缔组织纤维化、盆腔组织器官粘连等情况，患者常伴有下腹部疼痛、坠胀、腰骶酸痛、白带增多、月经失调等症状，劳累后或经期加重。临床中急性附件炎患者行妇科检查时附件区局部有明显反跳痛、压痛，白带呈均质性黏液状或脓性黏液状，血常规化验可见中性白细胞比例、白细胞计数升高。慢性附件炎患者经妇科检查可见单侧或双侧附件区压痛，有增厚肝，或出现压痛性包块，白细胞计数正常或升高。临床中根据患者症状表现、妇科检查即可明确诊断[3]。但临床检查容易受医师个人经验、专业水平的影响，血常规受患者有无合并症、感染性疾病的干扰，因此容易出现漏诊、误诊情况。随着医学技术的进步和发展，影像学检查成为了诊断妇科疾病的有效方法，超声诊断输卵管炎可见输卵管积水或有输卵管卵巢囊肿，或有包块时即可确诊[4]。

2 附件炎的治疗方法

2.1 保守治疗

附件炎主要由致病菌侵入人体引发所致，常见类型包括衣原体、支原体等，因此抗感染是治疗附件炎的主要方法[5]。附件炎患者受手术创伤、疼痛等因素影响，多数附件炎患者倾向选择保守方案。而慢性盆腔炎患者病程较长，通常需要经历较长的治疗阶段，因此在治疗过程应注意帮助患者建立治疗信心。传统疗法多采用抗生素类药物治疗患者，现阶段常用的抗生素类型包括青霉素、头孢类药物，对于青霉素过敏者可使用阿奇霉素。艾勇[6]等对74例附件炎患者研究后发现，经期第1d 给予患者阿奇霉素治疗的总有效率达到了97.30%，不良反应发生率为8.11%，证实阿奇霉素治疗附件炎疗效确切，安全性可靠。支持治疗也是治疗盆腔炎的有效手段，可通过则增强患者营养基础，提高机体免疫力，指导患者摄入高热量、高脂肪等食物，多进食新鲜果蔬，通过跑步、打羽毛球、竞走等体育锻炼，提高患者自身抵抗力，达到抗御疾病效果，减轻患者病情。临床中附件炎治疗宜遵循“早期”、“规则”、“足量”、“彻底”、“合理”原则，并根据患者病情可采用穹窿穿刺抽吸脓液的方式，向盆腔中注入抗生素，对于病情加重或伴有中毒症状、脓肿并破裂患者宜行手术治疗。

2.2 手术治疗

临床中附件炎发病原因复杂，如患者分娩或流产后免疫力下降，致使病源体蔓延受损生殖道，向输卵管、卵巢和盆腔扩散，引发炎症，或患者经期不注意卫生，或在经期性交等均会诱发盆腔炎[7]。急性附件炎经保守治疗无效的病例应考虑行手术治疗，而慢性附件炎患者如经久不愈，出现输卵管积水情况，也需选择接受手术治疗。有学者[8]研究发现，采用输卵管加压通液术治疗附件炎能够有效降低患者临床症状积分，改善患者月经异常、腰骶疼痛、下腹隐痛等症状，提升受孕率，疗效显著。

2.3 理疗

附件炎是女性生殖道感染性疾病，以输卵管炎、卵巢炎最为常见，如患者未能得到及时、彻底地治疗，则会导致患者出现慢性盆腔疼痛、宫外孕、不育不孕等情况，影响患者的生殖健康，增加患者家庭经济负担。临床中对于经药物治疗效果欠佳的附件炎患者，可采用微波、离子透入等理疗手段治疗患者。通过理疗方案治疗附件炎能够有效促进血液循环，改善机体内部组织营养吸收状况，提高个体新陈代谢能力，促使炎症吸收和消退，达到抗感染目标。有研究表明，在常规抗生素治疗基础上辅以微波治疗妇科炎症的总有效率达到了93.75%，疗效显著，不良反应轻微，值得推广[9]。

2.4 高压氧治疗

相关报道显示，在常规药物治疗基础上联合高压氧治疗患者，设置空气加压氧舱压力0.2MPa，面罩吸入纯氧，升压20min，维持恒定压力吸氧60min，中间休息5min，减压20min，1次/d，10d为1个疗程，结合患者病情予以1-3个疗程治疗，可明显减轻患者临床症状，治疗总有效率为92.42%[10]。分析后可知高压氧可提高患者血浆中溶解氧含量和与血红蛋白结合的氧量，提升血氧分压水平，提高血浆与组织之间氧的压差梯度，促使氧向细胞和组织中弥散，促使毛细血管再生，加快侧支循环建立，改善病灶局部组织缺血、缺氧状态，并可有效收缩血管，减轻局部重症，且高压氧具有较好的抑菌、杀菌作用，可抑制需氧菌生长，杀灭厌氧菌，加快病灶清除，与抗生素联合使用可发挥协同作用，提升治疗效果。

3 结语

综上所述，附件炎患者常伴有腹痛、下腹坠胀、腰骶酸等症状，通过临床检查、实验室检查、超声检查可明确诊断。目前多采用阿奇霉素、青霉素、头孢菌素等抗生素类药物治疗患者，对于药物保守治疗无效的患者可采用手术方案治疗患者。随着现代技术的不断发展，理疗、高压氧等治疗方法成为了治疗附件炎的可行路径，能够改善机体血运，加快病灶清除速度，有效抑制致病菌增殖，与抗生素联合使用能够提升疗效，具有重要的临床应用价值。