神经根型颈椎病中医针灸的研究进展

隆林各族自治县人民医院 广西百色 533000

神经根型颈椎病为颈椎病内发病率最高的疾病，可占所有颈椎病患者70%，主要诱发因素为年龄、较长时间颈部不正确姿势。主要病理原因为：椎间盘出现退行性病变和椎体骨质增生性病变、压迫颈椎神经根而引发，患者临床多表现为臂丛神经痛。中医分析认为，颈椎病主要形成原因为肝肾阴虚和筋脉失调，外感风寒。此种疾病为本虚标实之症，可严重影响患者正常生活，为提升患者治疗效果，现对各种针灸方式进行深入分析。

1 病因病机

《素问·痹论》分析指出风寒湿邪和疾病有重要关系，明清时认知得到提升。《普济方》认为“太阳之病，项脊强痛而恶寒”，“太阳伤寒项背强，其或太阳中风，加之寒湿而成痉者，亦项强也”。《张氏医通》提出不良姿势使得颈部气血淤滞，不通则痛，和现代医学认为低头工作相一致。《金匮要略》认为，中老年人会因劳损所引发肾气不足而引发痹痛。综合分析可知，中医学对疾病认识较为全面，至今有较高参考价值。其中对疾病认识和符合现代医学分析，综合分析认为病机为：坐姿不良和劳损以及肝肾不足所引发[1]。

2 针灸治疗

穴位选择，近年医家通过持续摸索提出特殊取穴治疗方式获得一定进展。有学者提出腋神经分布走向，主要选择肩井、肩贞、肩髎、曲垣等穴位，以肩胛位置作为激痛点，主要采用合谷刺（古刺法名，也称合刺），得气之后采用低频电针干预。同时也有学者提出于患侧臂丛神经下棘突旁1.5寸位置，针尖朝胸锁乳突肌前后缘间，平后缘中下约1/3 交点位置，患者有触电感、酸胀感为度，也可加于患侧肩中俞位置[2]。此种方式取穴少但是效果良好，患者接受程度也更高。也有分析提出哑1穴、哑2穴、哑3穴、哑4穴，采用毫针快速刺入，缓慢进针，单提插并不捻转，得气之后轻提插半分钟，以有针感由弱至强为宜，同时四肢有触电感。也有学者提出通过切、扪和审的方式于颈部选择阳性反应点，针刺病经阳性反应点同时也配合对应经络进行辩证治疗，通过此种方式改善患者症状。也有分析认为，以手三阳经和风池、大椎作为主穴之后辩证加减穴位治疗。

3 分析各种针灸疗法

有分析提出可采用普通针法治疗，主要穴位为：风门和肩井、曲池等基础性穴位，也可辅助电针治疗患者神经根型颈椎病[3]。也有学者提出阿是穴和同侧病经穴位以及对冲穴位进行针刺和艾灸，通过此种方式可有效提升疾病治疗总有效率[4]。

也有学者提出腹针疗法，此种治疗方式主要为薄氏腹针疗法和电针火罐疗法进行治疗[5]。通过此种治疗方式患者临床总有效率得到有效提升。

有分析提出分线排刺治疗，主要于颈椎左右双侧第一侧线以及第三侧线水平位置夹脊穴，配合患侧阳经穴和短针治疗。通过对特定位置针刺可有效缩短治疗时间，提升总有效率。

平衡针，此种治疗方式以颈痛穴为主穴位，主要干预方式为提插手法，针感为局部麻木、胀痛[6]。辅助肩痛穴、头痛穴和交叉取针，通过此种方式可有效调动患者抗病潜力，调节脏腑和营卫气血，缩短疗程，提升疗效。

腕踝针法。患者腕踝位置4、5、6区进针，沿皮下平刺进针1.5寸，留置针24h，隔天1次。此种治疗方式主要原理为十二皮部理论。

针刀疗法。采用三维针刀松解结合三维定点正脊手法治疗[7]。于患者病变位置上下棘突压痛点选择5-8个位置治疗，针刀垂直刺入，纵行疏通并进行松解。辅助手法为定点正脊疗法，调整患者颈椎位置病变棘突，每周治疗1次，共治疗4个疗程。

水针疗法。取患者侧屈位，当归注射液4ml、维生素B120.25mg，注射治疗。同时也对患病椎体相对神经夹脊穴位进行注射，通过此种方式可有效改善患者症状，提升总有效率。

火针疗法。此种治疗方式为将毫针于酒精灯上烧通红约0.5寸，快速刺入穴位[8]。进针深度控制为1.5寸，无需提插捻转，留针30min，间隔一天治疗一次。火针疗法有针刺和热灸两种作用，主要作用机理为针刺基础上进行强化刺激穴位，通过此种方式提升人体阳气，激发经气，调节脏腑，疏通经络。

温针疗法。取大椎穴和大杼穴以及受压神经根夹脊穴，以手三阳穴为配穴，也可依据患者病情选择6-9个穴位，对于病情较为严重患者加灸2 壮。

也有学者提出综合干预方式[9]。针灸和药物熏蒸，取风池双侧、肩井双侧、病变节段进行针刺，采用活血通络药物进行颈部熏蒸40min。

也有分析提出在为患者针灸时也可叮嘱患者进行运动干预，主要干预方式为：颈部适当活动，做抬头望月，至少每小时一次，每次至少2min[10]。叮嘱患者进行无枕头睡觉。对于干预效果不佳患者也可采用推拿的方式帮助患者松解肌肉紧张，提升疾病整体干预效果。

4 小结

神经根型颈椎病为多发性疾病，采用中医针灸治疗时可有效提升治疗效果，也可联合运动和推拿干预，有临床应用价值。