新型冠状病毒疫情期间的防控体会

广西防城市港口区人民医院 广西防城港 538001

新型冠状病毒是一种前所未见的病毒，属于急性感染性肺炎之一，其自2019年12月以来，我国已接连发现多起新型冠状病毒病例，且均经诊断为肺部感染及病毒性肺炎[1]。在2020年2月7日，我国卫健委将感染新型冠状病毒的肺炎暂时命名为“新型冠状病毒肺炎”，英文名称为Corona Virus Disease 2019（COVID-19），此疾病可通过密切接触、呼吸道飞沫及气溶胶进行传播，具有极强的传染性[2-3]。因此，为了避免COVID-19在人群中广泛传染，甚至暴发流行传染，采取有效的防控措施是十分有必要的，本文就此对发热门诊、隔离病区、高速公路口的体温检测、确诊病例小区的监测及重点人员医学观察酒店的防控措施进行探讨，如下。

1 新型冠状病毒疫情期间的院内防控管理措施

1.1 发热门诊的防控管理措施

由于发热门诊可能接触到疑似或确诊患者，故医务人员必须做好个人防护，并对发热患者进行预检分诊，对疑似或确诊患者采取隔离措施。个人防护措施为：（1）发热门诊的医护人员需实施二级防护，包括穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、防护眼镜或面罩（防雾型）、一次性鞋套，并严格执行手卫生。（2）发热门诊内从事密切接触疑似或确诊患者的医务人员需采取二级防护，包括穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、隔离衣或防护服、一次性乳胶手套、防护眼镜或面罩（防雾型）、一次性鞋套，并严格执行手卫生。（3）对于为疑似或确诊患者实施气管切开、气管插管、呼吸道采样及吸痰等产生气溶胶操作者，其可能受到患者体内物质与呼吸道分泌物飞溅及喷射，需采取三级防护，穿戴一次性鞋套、一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用防护口罩、防护服及防护眼镜或面罩（防雾型），并严格执行手卫生。（4）需戴清洁手套后在接触患者的污染物品、呕吐物、排泄物、分泌物及体液，并脱下手套后洗手。（5）可能会遭受患者各类物质喷溅时，如：分泌物、体液及血液，需戴医用防护口罩或外科口罩，并穿隔离衣，戴防护面罩或护目镜。（6）在对疑似患者实施有创操作时，如：气管插管等，需戴双层帽子、穿防渗隔离衣、戴防护面屏、戴护目镜、戴医用乳胶手套、戴医用防护口罩、戴双层手套及加戴医用外科口罩于医用防护口罩外。（7）若防护用品（隔离衣、护目镜、口罩等）受到分泌物、体液、血液等污染时，需及时进行更换。（8）在处理锐器的过程中需格外小心被刺伤。（9）医务人员需及时监测健康情况，注意体温和呼吸系统症状。

1.2 隔离病区的防控管理措施

隔离病区是最高危的一个病区，必须严格遵守各项规章制度，以避免暴发院内感染，此病区医务人员的个人防护与发热病区一致，但需高度重视防护用品的穿脱流程，此十分关键，包括：①进入隔离病区穿戴防护用品流程：（1）医务工作人员需按六步洗手法洗手后再换工作鞋、戴一次性帽子及戴医用防护口罩。（2）需穿工作服进入潜在污染区，手部皮肤存在疑似损伤或已存在破损者，需在进入潜在污染区之前戴手套。（3）在穿隔离衣或防护服之后方可进入污染区，并需加戴一次性医用外科口罩、一次性帽子(共穿戴两层口罩、帽子)、鞋套、手套及防护眼镜。②离开隔离病区脱摘防护用品流程：（1）医务人员需消毒双手之后，再脱去隔离衣或防护服、手套、鞋套、外层一次性帽子、外层一次性医用外科口罩及防护眼镜等物品，然后再一次消毒双手，离开污染区进入潜在污染区。（2）需先洗手消毒双手之后，再脱去工作服，并再次洗手消毒双手，方可离开潜在污染区进入清洁区。（3）需先洗手消毒双手之后，再摘除里层医用防护口罩与里层一次性帽子，沐浴更衣，并清洁外耳道鼻腔及口腔，离开清洁区。（4）在和患者进行接触后，需立即清洗及消毒双手。（5）若隔离衣或防护服、医用防护口罩、一次性医用外科口罩等防护用品遭受患者的分泌物、体液及血液等污染时，需立即给予更换。（6）下班之前，需高度重视自身的各部位卫生清洁，注意防护粘膜与呼吸道。（7）在戴口罩时不应一只手捏鼻夹，同时需注意对佩戴口罩时严密性进行检查。外科口罩一次性使用，有效防护时间4小时，N95口罩使用6-8小时应更换，潮湿或污染时随时更换。（8）严格执行标准预防守则。（9）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（10）严格执行洗手与手消毒制度。

另外，还需加强清洁消毒措施，均利用含氯消毒溶液（1000mg/L）进行消毒，具体为：（1）各类物表需2次/d擦拭消毒，地面则需2次/d拖地消毒，并于1h后再用清水拖净。（2）需高度重视各类高频接触的物体表面，如：水龙头、门把手等。卫生间需2次/d擦拭消毒。（3）各物品随脏随消。（4）患者的各类护理用品与诊疗物品需尽量选择一次性物品，物品使用后应根据感染性医疗废物条例给予处理，而若诊疗物品、器具及必须重复使用时，如：血压计、温度计、听诊器等，需做到专人专用，每次使用后立即进行擦拭消毒。而必须重复使用的耐湿、耐热物品，尽量统一送至消毒供应室进行消毒灭菌。需给予洗涤的物品，需先浸泡在含氯消毒溶液1h后再进行洗涤，之后根据常规程序给予处理。

2 新型冠状病毒疫情期间的院外防控管理措施

院外防控主要包括高速公路口的体温检测、确诊病例小区的监测及重点人员医学观察酒店的监测，以及时发现新型冠状病毒感染患者，主要是通过检测体温、询问居民及旅客身体情况进行防控，重点人员医学观察酒店医务人员实施一级防护，包括穿工作服、戴一次性医用外科口罩、戴一次性工作帽，必要时可戴一次性乳胶手套与穿隔离衣。在检测前需先检查体温枪是否正常，并在检测体温时需确保没有帽子、汗水及头发等遮掩。重点人员医学观察每天对入住的旅客进行体温监测，2次/d。若发现体温≥37.3℃时需用水银体温计复测并做详细登记，并询问流行史及身体不适症状，由救护车送到医院发热门诊就诊。若发现体温枪测不出体温，则给予水银体温计进行检测，在完成检测后放入浸泡盒之中，并记录。若被检测人员有流行病学史，需立即消毒物体表面，并完善手卫生，单独进行消毒记录。另外，对于高速公路口的体温检测医务人员需注意保护自身安全，在交警拦车，且车停稳后从车尾过去进行检测体温，同时不可将头伸入车内，可叫受检者将头伸至窗边或下车接受检测。若车内开有暖气时，则可能出现体温偏高情况，可使用水银体温计再次检测。

3 小结

防控COVID-19疫情不仅是医务人员的责任，更是广大人民群众的责任，在此次疫情防控中，只有齐心协力方可避免COVID-19蔓延。对于COVID-19我们需持有一个科学的态度，并积极采取有效的防控管理措施，不断在实践中进行探索，从而杜绝COVID-19扩散，相信在不久之后，COVID-19就可得到有效控制。