对前置胎盘患者实施循证护理的效果分析

王永香

（天祝藏族自治县松山镇卫生院，甘肃 天祝 733200）

前置胎盘是指妊娠28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，且其位置低于胎先露部的一种疾病。此病可引发妊娠晚期出血，危及孕妇和胎儿的生命安全[1]。有研究指出，对前置胎盘患者进行有针对性的护理可降低其并发症的发生率，改善其妊娠结局[2]。本文对天祝藏族自治县松山镇卫生院接诊的68 例前置胎盘患者进行分组研究，旨在分析对前置胎盘患者实施循证护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月至2020 年2 月天祝藏族自治县松山镇卫生院接诊的前置胎盘患者68 例纳入本研究。其纳入标准是：1）病情符合《前置胎盘的临床诊断与处置指南》（2013年版）中关于前置胎盘的诊断标准，并得到确诊；2）临床资料完整，知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）对治护的依从性较差；2）合并有严重的心、肝、肾病变；3）合并有恶性肿瘤；4）存在精神障碍或意识异常；5）随访失联。将其随机分为普通护理组（n=34）和循证护理组（n=34）。普通护理组34 例患者的年龄为22 ～34 岁，平均年龄（27.6±3.5）岁；其孕周为29 ～36 周，平均孕周（31.8±3.9）周；其中边缘性前置胎盘患者、部分性前置胎盘患者、完全性前置胎盘患者的例数分别为15 例、4 例、15 例。循证护理组34 例患者的年龄为22 ～35 岁，平均年龄（28.2±3.1）岁；其孕周为29 ～36 周，平均孕周（32.0±3.8）周；其中边缘性前置胎盘患者、部分性前置胎盘患者、完全性前置胎盘患者的例数分别为16 例、5 例、13 例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。本研究经天祝藏族自治县松山镇卫生院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对普通护理组患者实施普通护理，包括对其进行健康宣教、预防并发症的护理等。对循证护理组患者实施循证护理，方法是：1）成立循证护理小组，组员包括护士长、主管护师和责任护士。由护士长担任组长。2）提出循证问题。小组成员结合以往的临床护理经验和患者的实际情况提出循证问题。3）寻找循证证据。针对循证问题，在网络数据库（如万方、知网、维普等）中查阅相关的文献资料。4）评估证据。小组成员对文献资料的真实性、可靠性及其中护理措施的临床实用性进行分析与评价。整合文献资料，结合患者的实际情况为其制定个体化的循证护理方案。5）护理措施。（1）心理疏导。在患者住院期间，护理人员主动与其进行沟通，详细地向其讲解有关前置胎盘的知识及住院期间需要注意的事项。在与患者进行沟通时，做到语气温柔。耐心地解答其提出的疑问，以消除其紧张、恐惧等负面情绪。（2）密切观察病情。对患者的生命体征进行严密的监测，每隔4 h 测量1 次其体温、呼吸频率、脉搏和血压。每隔1 ～2 h 对其进行1 次巡视。（3）卧床期间的护理。告知患者长期卧床的危害，叮嘱其定时翻身。在其臀部下垫软枕，使其臀部抬高15 ～20 cm。指导患者家属定时对患者进行双下肢按摩及热敷。指导患者掌握在床上排大小便的方法。加强对其进行饮食指导，向其讲解保持合理饮食的重要性。尽量保持患者病房内的安静，避免其在睡前遭受不良刺激。（4）预防并发症的护理。护理人员密切观察患者是否出现宫缩。对于出现宫缩的患者，遵医嘱使用硫酸镁（批准文号：国药准字H13022977，生产企业：河北武罗药业有限公司）对其进行治疗，以抑制其宫缩情况。指导患者保持绝对卧床休息（取臀高位），以减少其宫颈受到的刺激与压迫。为患者制定科学的饮食方案，以满足其机体的营养需求。指导患者定时使用温开水清洗会阴部，并注意保持会阴部的干燥和清洁。让其及时更换护垫和内裤，并详细记录其阴道的出血量[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的产后出血量、产褥感染的发生率和新生儿Apgar 评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，患者的产后出血量、新生儿Apgar 评分等计量资料采用t检验，产褥感染的发生率等计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的产后出血量

循证护理组患者的产后出血量〔（390.5±26.4）ml〕少于普通护理组患者的产后出血量〔（485.8±29.6）ml〕，差异有统计学意义（t=5.1429，P=0.0233）。

2.2 对比两组患者产褥感染的发生率

循证护理组患者产褥感染的发生率（0%）低于普通护理组患者产褥感染的发生率〔14.7%（5/34）〕，差异有统计学意义（χ²=5.3968，P=0.0201）。

2.3 对比两组患者的新生儿Apgar 评分

循证护理组患者的新生儿Apgar 评分〔（9.8±0.5）分〕高于普通护理组患者的新生儿Apgar 评分〔（8.1±0.2）分〕，差异有统计学意义（t=4.4759，P=0.0343）。

3 讨论

前置胎盘在临床上较为常见。此病可引发阴道出血、产后感染，从而可危及产妇和胎儿的生命安全。有研究指出，在对此病患者进行治疗期间，对其进行合理的护理干预可提高其临床疗效，降低其并发症的发生率，改善其妊娠结局[4]。循证护理是基于循证医学理论发展而来的一种护理模式。为了分析对前置胎盘患者实施循证护理的效果，笔者对2018 年5 月至2020 年2 月天祝藏族自治县松山镇卫生院接诊的68 例前置胎盘患者进行分组研究。研究结果显示，循证护理组患者的产后出血量少于普通护理组患者，其产褥感染的发生率低于普通护理组患者，其新生儿的Apgar评分高于普通护理组患者，P＜0.05。这与相关研究的结果相似[5]。

综上所述，对前置胎盘患者实施循证护理的效果较为理想，可有效地减少其产后出血量，降低其产褥感染的发生率，改善其新生儿结局。