“医药协同”模式在培养药学服务型人才中的应用价值

2020-12-04杨凯

当代医药论丛 2020年23期

杨凯

（湖北医药学院，湖北十堰 442000）

随着社会经济和医疗科技的发展及人们自我保健意识的提高，公众对医疗机构药学人员的要求也在提高。药学服务是指医院为患者提供与药物相关的各类服务，并确保用药治疗的安全性、有效性和经济性[1]。以往，医学院校培养药学服务型人才所采用的方法主要是以化学为主的药学培养模式和以临床用药为主的临床药学培养模式。随着新时代医学的发展，医学院校在培养药学服务型人才时更注重培养学生的药学专业知识和用药实践能力。本文结合医学院校药学专业教学的实际情况，探讨在依托学校附属医院的情况下，将临床医学领域的知识融入到药学教育中，改变“学医者不懂药，学药者不懂医”的现状，培养具有扎实的药学知识、医学基础理论及临床用药经验的综合型药学服务人才。

1 明确人才培养的目标

药学服务是一种以“患者为中心”、要求服务人员参与到临床用药全过程的一种药学服务[2]。为适应现代医学学科的发展和社会对药学服务型人才的需求，学校应制定明确的人才培养目标，充分地发挥医学院校与其附属医院联合办学的优势，以“药学服务”为导向，加强药学知识与医学知识的融合。培养的目标包括：1）教学的核心目标是提高学生药学服务的能力，使其能够指导患者合理地用药。2）培养具有良好创新意识和职业道德的学生，使其掌握药学和临床应用的相关知识，具备分析和解决药学专业方面问题的能力。3）培养学生了解自然科学和社会科学，使其能够从事药品供应及保管、疾病的预防和治疗、药物监测和评价、临床药学研究等工作。

2 依托学校的附属医院，构建药学服务型人才特色培养模式

依托学校的附属医院，学生可从大三学年开始进入附属医院进行学习及实践，并由学校与其附属医院共同商讨制定教学实践计划。在优化“化学- 生物学- 药学- 医学”的传统教学模式的基础上，充分利用医院的师资力量和实践平台，将医学知识融入到药学的教育中，从而促进药学知识与医学知识的协同发展。

2.1 组建“双师型”教师团队

在实际的药学专业本科教育中，药学专业的教师基本以“药”为主，其医学专业知识较匮乏，导致其在教学活动中无法指导学生进行药学服务。以往，多数学校通过聘请临床医师、临床药师到学校进行临床教学。但这些聘用的医师或药师存在学校管理不便、医疗和科研任务繁重、无法对学生进行课后指导等问题，导致其无法在教学中将知识与实践相融合。学校与附属医院进行“融合”，即学校从附属医院中挑选有丰富工作经验的医师和药师，组建多学科交叉的“双师型”教学团队。教师团队通过协同教学来完成药学的课堂教学，指导学生开展与药学相关的各种实践活动，进而使学生尽早地接触临床医学。黄信瑜[3]的研究表明，采用“双师型”教学团队进行药学专业的临床教学工作可将医学和药学有机的结合，改善教学上“医药分离”的状况，促进药学服务的深度发展。

2.2 实施“导师组”管理制

导师是药学专业学生在早期接触专业知识、进行临床实践、启发药学服务思维的“领路人”。本科生导师制是指高校以促进本科学生的全面发展为目标，安排专业水平高、品德优秀的老师对其学习、品德、生活及心理等方面进行指导的一种教学制度。在本科生导师制的基础上，对学生实施“导师组”管理制，方法是：给每2 ～3 名学生安排一个导师组，每个导师组由1 名医师和1 名药师组成。两位导师以协作的方式对学生进行全面的药学课程教学（包括职业规划、课程指导、临床见习、药学实践等）。汪煜华等[4]的研究表明，对药学专业的本科生实施“导师组”管理制可促进学生临床知识的学习，有效地弥补传统药学教育在临床医学实践和药物治疗等方面的不足，提高学生的药学专业能力及综合素质。

2.3 改善药学教学实践体系

根据药学课程的设置和人才培养的需要，构建“实验教学—见习指导—导师带教”相结合的实践教学，从而改善现有的本科药学专业的教学实践体系。1）在传统验证性实验的基础上，将实验教学的课程中增设一些“综合性、设计性的实验”，从而培养学生的药学专业技能和创新能力。2）将药学见习分为临床见习和药学实践两个部分。学生在医师的指导下掌握认识疾病和诊断疾病的方法，锻炼与患者沟通交流的能力。学生在药师的指导下掌握合理用药的相关知识，学会对患者进行用药教育与咨询服务，提高自身的临床用药能力和药学服务能力。3）利用好“导师”。让学生利用课余时间和寒暑假跟随其导师进入附属医院的临床部门，开展短期阶段性的实践活动，使其理论知识得以全面地跟实际的药学服务相结合，以锻炼其运用理论知识解决实际问题的能力。

2.4 安排合理的毕业实习

毕业实习是本科学生将自己的理论知识与实践相结合的重要环节，可起到补充日常实践教学的作用[5]。根据药学专业的特点和服务型药学人才的培养目标，将学生在医院实习的过程分为以下3 个阶段：1）到医院药剂科实习。安排学生到医院药房、PIVAS、制剂室、质检室、等部门进行实习，并要求其在实习期结束后能够熟悉医院药学工作的各项管理制度、掌握处方药的审查流程和调配技术、学习临床合理用药的知识等药学工作基本技能。2）到临床科室轮转实习。由临床医师和临床药师指导学生在内科、外科、妇科及儿科等科室进行轮转实习，并要求其在实习期结束后了解上述科室的常见疾病（包括发病机制、患者的临床表现、诊断的要点及治疗原则）、掌握教学药历的书写、熟悉对常见疾病进行药物治疗的方案以及对治疗方案的分析与评价、具备与患者沟通交流的能力。3）进行药学专题实习。学生在带教老师的指导下选定研究项目、查阅资料、设计毕业论文、进行实际操作、总结研究成果、写出毕业论文。学生在药学专题实习期间要熟悉药学服务的各环节，实习的专题要侧重于对各个实习环节的工作进行总结并写出相关临床药学课题的研究报告等。