6步综合消肿疗法在乳腺癌术后患者Ⅲ期上肢淋巴水肿中的应用*

张丽娟，钟巧玲，张慧珍，罗庆华，刘凤，张丽萍，唐海林

（中山大学肿瘤防治中心，广东广州，510060）

上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见的并发症之一，可发生在术后的数月及数年，且终身均有发病的风险，发生率高达10%～30%［1］，且发病率随时间推移而逐渐增高，77%的乳腺癌患者术后3年内发生了上肢淋巴水肿，之后上肢淋巴水肿发病率以每年1%幅度增加［2］。淋巴水肿发生原因与其治疗方式相关，长期淋巴水肿出现局部组织纤维化，进而压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流，加剧上肢淋巴水肿的形成［3］。淋巴水肿进行性加重可导致患肢外观异常、反复感染、丹毒和功能障碍等［3］，严重时可导致败血症，甚至威胁生命。淋巴水肿综合消肿治疗（complex decongestion therapy，CDT）是目前国际上应用最广、疗效最为肯定的淋巴水肿物理治疗方法，被公认为淋巴水肿的治疗“金标准”［3］，包括皮肤护理、手法淋巴引流（manual lymphatic drainage，MLD）、压力绷带包扎、功能锻炼等［4］。淋巴水肿初期患者大部分可以通过以上金标准治疗可以得到有效控制或缓解，但有3%～5%的患者疗效不佳，继而出现水肿持续加重发展为重度Ⅲ期淋巴水肿［5］。Ⅲ期淋巴水肿表现为肿胀肢体体积增加显著，组织由软变硬，纤维化明显，皮肤发生过度角化，生长乳突状瘤，皮肤组织纤维化、脂肪不均衡不规则堆积、象皮肿，影响个人形象，甚至导致残疾［3］。本研究在“金标准”4 个步骤［5］的基础上进行改良，采用个性化皮肤护理、特殊技巧徒手淋巴引流、加泡沫块绷带空气波压力治疗、填充型弹性绷带加压包扎、功能锻炼、体重管理等6 步综合消肿疗法，对2018年1月—12月在本院淋巴水肿门诊接诊的15 例Ⅲ期上肢淋巴水肿患者进行干预，取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—12月本院淋巴水肿门诊收治的Ⅲ期上肢淋巴水肿患者15 例，年龄33～65岁，平均（48.60±10.57）岁，其中乳腺癌改良根式术13 例，乳腺癌根治术2 例。纳入标准：乳腺癌术后Ⅲ期上肢淋巴水肿患者［6］；对诊断完全知情，自愿参加并知情同意；小学及以上文化程度；能理解和掌握健康教育内容。排除标准：急性感染；转移复发或血栓；伴有严重疾病；认知行为异常；伴全身水肿患者。

1.2 方法

由淋巴水肿治疗师进行评估和治疗。所有患者均给予2 个疗程为期56d，共40 次的在院治疗，周一到周五每天1 次，周五治疗时间持续到下周一为1 次，20 次为1 个疗程的改良型6 步法CDT。淋巴水肿的治疗需要长期坚持，终身治疗，主要分为治疗期和维持期［7］，治疗期可在医院由专业人员完成，但维持期就需要由患者及家属在居家自我完成。在院治疗时，每天指导并教会患者学会独立完成操作并能够在居家自我护理方面承担重要的责任，以保持和维稳在院治疗的效果，以免淋巴水肿症状反复或加重，步骤如下。

1.2.1 个性化皮肤护理 Ⅲ期淋巴水肿患者的患臂皮肤纤维化明显、角化、象皮肿样、不规则型，皮肤特别敏感。本组患者15 例患者均出现象皮肿、角化，2 例出现皮肤受损、皮肤红疹，1 例出现皮肤皱褶、有异味，1 例出现手指变形，食指、中指、无名指互相交叉、肿大明显造成指关节拥挤、移位。护理措施如下。①首先充分清洁皮肤，深度润肤，但勿用力来回搓洗； 采用含有芦荟成份的老夫子草本药膏外涂，该药膏具备多种活性物质，除了润肤功能外，还可修复受损组织，具有消炎、抗过敏、消水肿、改善皮肤含水量的功能［8］。②反复受损、红疹的皮肤，在清洁皮肤后用碘伏消毒待干，并给予老夫子草本药膏外涂患处，但徒手淋巴引流需避开该部分皮肤；③皮肤皱褶、有异味，充分清洁后用低温度的电吹风吹干，予老夫子草本药膏外涂后待干；④手指变形，指关节互相交叉、肿大明显造成指关节拥挤、移位，指导患者清洁后给予修剪指甲，但避免修剪过短，以防受损增加感染的机率，并用轻柔的手法抚顺手指，手指之间垫棉花片，以保持指间的有效间隔，修复交叉移位变形症状，保持功能位。⑤指导患者加强自我皮肤保护，避免受伤、外伤、蚊虫叮咬（尤其肌肤敏感的患者），穿纯棉透气内衣裤、宽松鞋袜，沐浴时不要用力擦洗患臂，沐浴后擦润肤露，避免温度变化过大，禁忌桑拿、热浴、泡温泉；如遇发红、皮温增高、发热、感染症状等要及时就医，及时抗感染治疗。

1.2.2 特殊技巧徒手淋巴引流 徒手淋巴引流的操作方法参照FOLDI 等［9］的综合疗法，淋巴引流依据就近原则，先开通淋巴通路，再通过徒手淋巴引流，更改淋巴液回流通路，避免淋巴液经阻塞的淋巴管回流，减轻患者的肿胀感［10］。做徒手淋巴引流同时抬高患肢，通过重力引流的原理加速患侧肢体淋巴液及血液的回流。由于本组患者均存在皮肤严重纤维化、角化、脂肪堆积，患肢肿胀明显，轻柔的手法对特殊的皮肤起不到作用，需要掌握手法力度并按照不同部位的不同范围分步进行，徒手淋巴引流的时间延长，同时需采用个性化特殊的徒手淋巴引流技术:要求增大按压的压力（30～45mmHg）并延长按压时间（每个部位5～10min），将水肿液疏散到预先处理过的淋巴引流区域［11］，先近心端开始，采用“双手泵送” “环绕” “压送－铲形”按压等手法，“双手泵送法”从上臂内侧往外侧向同侧颈部、锁骨淋巴结区引流，从上臂后侧淋巴液推向上臂外侧后引流至对侧腋窝淋巴结区或经背侧躯体引流至同侧腹股沟淋巴结区；将手背、手掌、前臂引流至肘窝淋巴结区，使滞留的组织水肿液得到疏通和排除，患肢变得松软，以不造成局部皮肤发红为宜［11－12］。

另外，针对本组患者患肢的皮肤皱襞、隆突肿胀部位采取“皮肤皱襞法”及揉捏法［9］：治疗师用其拇指和其余四指提起一块已硬化的组织皱襞固定，然后用拇指和另一只手按揉此处皮肤皱襞，隆突肿硬部位延长徒手淋巴引流时间，直至松弛状态，再采用轻柔的手法“轻滑法”抚触凹陷处和各皮肤皱褶间隙。但由于这种皮肤非常薄弱，很容易受伤，需要轻轻扳开，抚触全面受压的皮肤，手法需要很轻柔，反复多次轻抚和滑抚。且勿压损皮肤，以患者不感觉到疼痛为宜，直至皮肤松弛，增加徒手淋巴引流时间，每次徒手淋巴引流的时间均需要40～60min。在MLD 过程中患者前后排尿2～3 次，每次尿量150～250 mL，每次治疗后体重下降0.5kg 左右。本组15 例患者通过以上方法均能感到舒适，皮肤松软、皮肤颜色逐渐由暗红色向正常颜色转变。但操作过程中存在重点和难点。重点：避开反复受损、红疹处的皮肤，在其旁边做徒手淋巴引流，以减轻此处淋巴液积聚而加重肿胀；患肢手指变形，指关节互相交叉、肿大明显造成指关节拥挤、移位现象，则需要轻柔抚顺各指关节，用手指往前“定圈法”和“泵送法”，切勿用力掰，以患者能接受为准。难点：由于本组患者患肢皮肤均呈现严重的“象皮肿”，治疗时间长，治疗师耗时、耗体能过多。

1.2.3 加泡沫块绷带空气波压力治疗 徒手淋巴引流后用泡沫块绷带从手指开始以50%的重叠率进行缠绕至肩下，以增加压力治疗密度和压力，再使用POWER－Q6000 型空气波压力水肿治疗仪进行治疗，以刺激浅表淋巴，促进回流。患者予平卧位，以6 节气囊的手部套袖包裹整个手部，自远心端向近心端循环充气加压，治疗压力15～30mmHg，通过空气波压力的作用刺激浅表淋巴系统以帮助淋巴回流。由于Ⅲ期淋巴水肿患者的患肢皮肤纤维化和象皮化严重，压力不宜过大，从15mmHg 开始，以患者舒适度为宜，15 min/次/天。治疗时需密切观察未包裹患肢的皮肤颜色变化及患者的感觉，如不适立即暂停治疗［18］。本组患者为Ⅲ期淋巴水肿，皮肤组织纤维化、脂肪不均衡不规则堆积、象皮肿胀，单纯空气压力波治疗并不能较好的均匀压力，空气压力波治疗仪加泡沫块绷带性作为内垫加压治疗，可以使治疗压力均匀，肢体不受损伤。空气压力治疗结束后，检查皮肤的完整性，再予手法着重引流肿硬部位，如象皮肿、皮肤增厚、角化、脂肪沉积处、不规则处进行拇指旋转法、泵送法和滑抚法，使其变得松软、顺滑，有利于全面引流和整个肢体的匀称无疏漏。本组患者接受空气波压力治疗后，皮肤松软，没有出现皮肤受损现象。

1.2.4 填充型弹性绷带加压包扎 综合消肿治疗中应用弹性绷带加压包扎增强淋巴管的输送功能，减轻淋巴液的积聚情况，使积聚的淋巴液重新分布，能有效控制淋巴水肿，还可减少因淋巴水肿导致的皮肤改变，如过度角化和纤维化及支持过度伸展的、无弹性的、较松弛的皮肤［13］。针对患肢的各肿胀板块和不规则形状需给予分关节、分部位把不规则形状填充为规则型包扎，以使局部压力均匀，整体压力呈递减模式。包扎步骤如下：①患者取坐位或卧位，利用托手架支撑患肢，常规包扎按顺序为：手指绷带，手臂棉绷带，泡沫块绷带颗粒绷带尺寸，低弹力绷带和高弹力绷带，均从手腕部开始先行固定（以防松脱），包扎手指部、手背、前臂、上臂，常规以50%的重叠率进行缠绕；②遇肿胀、巨大，各手指拥挤、移位，指间缝隙狭窄，通过徒手淋巴引流轻轻抚顺每一个手指，之后将手指绷带在手腕部缠绕两圈以固定绷带，轻度拉伸后缠绕各个手指，每个手指缠绕两圈，每个手指绷带包扎后都经过手腕部缠绕一圈加以固定，手掌部空留；③遇局部不规则、皮肤皱褶，该位置包扎时垫上棉垫或剪成小规格的泡沫绷带用于局部不规则、凹陷的肿硬部位的填充，以均衡压力，以缩减局部肿硬及组织软化，并需要“8”字交叉缠绕以保持压力均衡； ④在肘关节处用手臂棉绷带以“8”字法交叉固定再用“一”字螺旋型环状加强包扎，防运动时肘关节受压，以保护皮肤；⑤在上臂部位用“一”字螺旋型环状包扎，要掌握好力度，压力不应较前臂以下部位大，否则影响淋巴回流。棉绷带是用于保护皮肤，防止皮肤破损，可以根据皮肤情况调整缠绕的密度，如有痒感，缠绕密度调小、多缠一层。长弹力绷带力度以正方形图案为宜，不宜拉伸过大，否则压力过大，影响血液循环。包扎时压力梯度由远心端向近心端逐级递减。以患者感受为主，不宜过松或者过紧，过松则无法达到治疗效果，过紧则易影响患肢血运循环，压力30～40mmHg［14］。本组15 例患者均在包扎前予含有芦荟成份的老夫子草本药膏外涂，以保护皮肤，未出现红疹、水泡等症状，未中断包扎治疗。

1.2.5 功能锻炼 在弹性绷带包扎的情况下配合功能锻炼，通过肌肉的收缩和舒张改变绷带包扎的压力，在绷带压力增强和恢复的过程中达到一个持续泵送的过程。有效的增加淋巴管、静脉的功能和淋巴血液循环，可产生患者舒适且恒定持久的压力，保持包扎的部位有较好的舒适度，有利于较长时间的包扎治疗［15］。指导本研究患者在绷带包扎的情况下进行功能锻炼，配合腹式呼吸锻炼［16］。通过手臂关节及肌肉活动利用肌肉泵功能促进消肿［17］。在绷带压力增强和恢复的过程中达到一个持续泵送的过程。功能锻炼内容包括手掌抓握、腕关节屈伸、肘部屈伸、直臂扩胸、肩关节外展、内收、上举、内旋、外旋，患侧手掌挤压弹力球，双手游泳动作、小鸟展翅，每个动作20～30 次，持续10min；功能锻炼后再次进行手法淋巴引流，指导患者如何自我手法引流帮助淋巴回流。同时预防淋巴水肿的复发或加重及日常居家自我护理措施。研究患者在绷带加压包扎初期，会出现淋巴液聚集在肩部和后背部，通过加强居家自我徒手淋巴引流后，聚集现象慢慢减少，每一次徒手淋巴引流都能有舒缓的感受。因此，也可以指导患者在工作、生活间隙开展自我徒手淋巴引流。

1.2.6 体重管理 本组患者体重主要增加在患肢，治疗的过程体重有所减轻，在治疗水肿的同时，应做好防跌倒护理，保持身体的平衡，以及做好饮食管理，保持体重在理想范围内。在减重的过程中应做到如下几点：①做好评估和检测：每次治疗前后测量体重、尿量，做好体重管理；测量生命体征，评估心肺功能和患者的耐受能力。②控制包扎的压力：每天的体重减少保持均衡，不能一次排出过多循环液体。③防跌倒护理：在治疗过程中，针对年老体弱者应加强防跌倒的训练和宣教，防止跌倒和保持身体平衡，做好防跌倒护理。④做好饮食管理：指导患者予食用低钠、低脂肪、高纤维、易消化高蛋白质的食物，帮助身体补充营养和减少高消耗和液体聚集；指导患者居家食用祛湿汤：如赤小豆鲫鱼汤、赤小豆、土茯苓鸡汤等，以利身体祛湿排液，改善循环。

1.3 观察指标

1.3.1 患者患臂淋巴水肿 ①患者患臂淋巴水肿由患臂周径体现，周径越大代表水肿程度越高：由淋巴水肿治疗师采用周径测量法，用无伸缩皮尺测量，分别在虎口、腕关节部位测量周径，再以腕关节为起点，每间隔6cm 向肩部分别进行测量周径。②淋巴液主要积聚在细胞外，检测健肢和患肢细胞外液含量（身体水分含量）来判断淋巴水肿程度：通过安全频率电流50Hz 作用于人体，利用生物电阻抗（bioelectrical impedance analysis，BIA）技术监测电流通过人体的阻抗，对分布在人体内不同部位的细胞外液量进行测量即为人体成分分析仪测量［18］。根据人体成分分析仪判断出身体水分的含量，分别在治疗的第0、5、10、15、20、30、40 次进行检测。细胞外液量与生物电阻抗值呈负相关，即细胞外液量较高时生物电阻抗值相对较低；反之生物电阻抗值相对较高［26］。采用其中3 个敏感值（50Hz 电阻抗值、节段水分和细胞外水分）进行治疗评价，生物电阻抗值越小，节段水分、细胞外水分值越大，表明水肿程度越高。

1.3.2 患者生活质量 采用癌症患者生活质量调查表 （European organization for reasearch and treatment of cancer quality of life questionnare－core 30，EORTC QLQ－C30）［19］评估患者生活质量，共有30个条目，包含5 个功能维度：躯体功能（PF，physical function）、角色功能（RF，role function）、认知功能（CF，conigtive fuction）、情绪功能（EF，emotion function）、社会功能（SF，soacial function）；3 个症状纬度（疲乏感、恶心呕吐、疼痛），6 个单一条目（呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘、腹泻、对经济困难的感知），1 个总体健康状况/生命质量维度。其中，条目29、30 根据其回答选项，计为1～7 分；其他条目分为4 个等级：从没有、有一点、较多至很多，计1～4 分，根据原始分换算为标准分，各维度及总分分值为0～100 分，得分越高则代表生活质量越好。该量表是国际公认的医疗结局综合指标和评定工具，其中文版信效度好，Cronbach’s α 系 数 为0.721，得分越高，生活质量越好。

1.4 调查方法

在治疗前和两个疗程后分别采取周径测量法、人体成分分析仪检测结果和生活质量评评价治疗效果。

1.5 统计方法

数据应用SPSS25.0 软件进行统计学分析。计量资料采用均数和标准差表示，时间比较采用配对样本t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者患臂淋巴水肿程度比较

2.1.1 干预前后患者患臂治疗周径变化情况比较干预前后患者患臂治疗周径变化情况比较见表1。由表1可见，干预前后患者患臂周径变化情况比较，干预后均小于干预前，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.001）。

2.1.2 干预前后患者人体成分变化情况比较 干预前后患者人体成分变化情况比较见表2。由表2可见，干预后患者患臂50Hz 电阻抗高于干预前，患臂节段水分和细胞外水分低于干预前，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.001）。

表1 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者患臂周径变化情况比较 （n=15；cm，±S）

表1 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者患臂周径变化情况比较 （n=15；cm，±S）

时间干预前干预后t/Z P虎口19.25±2.60 18.11±1.91－3.207＜0.001腕关节18.10±2.55 16.23±1.38－3.296＜0.001腕关节6cm 22.87±3.69 19.77±3.02－3.408＜0.001腕关节12cm 28.23±3.63 23.85±3.53－3.408＜0.001腕关节18cm 30.41±3.47 25.95±3.62－16.055＜0.001腕关节24cm 31.03±2.76 26.8±3.02－3.409＜0.001腕关节30cm 32.59±3.32 28.99±2.71－8.890＜0.001腕关节36cm 32.83±2.86 29.95±2.74－3.412＜0.001腕关节42cm 34.85±3.54 33.46±3.94－6.280＜0.001

表2 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者人体成分变化情况比较 （n=15；±S）

表2 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者人体成分变化情况比较 （n=15；±S）

P项目患臂50Hz 电阻抗（Ω）患臂节段水分（L）细胞外水分（L）干预前113.93±10.04 5.31±0.92 15.83±1.51干预后235.74±29.42 2.30±0.31 12.07±1.06 t/Z－3.408－3.408－10.335＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者生活质量比较

干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者生活质量比较见表3。由表3可见，干预后患者生活质量各维度评分高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.001）。

表3 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者生活质量评分比较 （n=15；分，±S）

表3 干预前后Ⅲ期淋巴水肿患者生活质量评分比较 （n=15；分，±S）

t P项目躯体功能角色功能认知功能情绪功能社会功能干预前61.53±3.29 43.87±6.15 52.57±4.86 59.63±4.36 45.01±2.26干预后72.36±3.97 56.34±7.93 64.07±6.15 68.87±4.61 54.24±3.18－3.408－3.408－16.516 27.727－3.408＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

3.1 6步综合消肿疗法治疗Ⅲ期上肢淋巴水肿的效果分析

淋巴水肿的发病机制目前尚不清楚，淋巴梗阻学说是目前较为认可的机制［20］。Ⅲ期淋巴水肿易反复急性发作，每次发作后，淋巴水肿进一步加重［13］。而慢性淋巴水肿往往更迁延难愈［21］。因此，一旦延误最佳治疗时机，将大大影响患者的生活质量［22］。

6 步综合消肿疗法是在国际金标准［5］的基础上，针对Ⅲ期上肢淋巴水肿患者患肢的皮肤进行个性化的护理。Ⅲ期上肢淋巴水肿患者患肢皮肤由于水分、天然保湿因子和脂质（皮脂脂质间质物质）的流失，导致皮肤干燥、瘙痒、角化、发红、皮疹等［23］。皮肤护理是CDT 中的重要前提。采用个性化皮肤护理，治疗前清洁皮肤后反复多次涂抹植物芦荟膏润肤并待干，以保持皮肤湿润的良好状态。每日最少使用2 次来达到保湿效果，且可及时发现、处理皮肤问题，有效防止继发感染引起的皮肤并发症。同时在绷带包扎前予预防性使用老夫子药膏，以防绷带包扎过程中出现接触性皮炎，有助于CDT 的顺利进行。常规的MLD 是通过“轻、柔、浅、摩”手法将滞留的淋巴液推回血液中，促进淋巴液回流，从而减少淋巴管的阻塞、渗出和淋巴管的扩张［12］。而实际临床中重度象皮肿患者皮肤增厚、肿硬、皱襞、凹陷和不规则，无法利用常规MLD的手法泵送。故本研究运用特殊技巧MLD 改善患肢皮肤松软度，患者自我感受良好，麻木感、沉重感、肿胀感、酸胀感明显减轻或缓解，纤维化程度逐渐减少，可明显提升徒手淋巴引流的效果。之后使用空气波压力治疗仪联合泡沫型颗粒绷带进行压力空气波治疗，以期增加密度、压力和贴合力使治疗压力均匀，患肢皮肤的受压力度更加均匀，通过空气压力波有序的挤压，促进组织液更有序的回流［24］，从而提高空气压力波治疗的效果。继而采用填充型弹性绷带加压包扎有助于软化纤维化、减轻或消除淋巴水肿［9］。同时重视患者的体重管理，严格控制体重和加强营养，避免体重下降过快导致体内失衡，使患者有一个逐步适应减重的过程，预防身体不平衡导致的跌倒损伤，并提高免疫力，改善循环。肥胖或者较大幅度的体重波动会引起皮下脂肪改变与皮肤过度拉伸，最终破坏浅表淋巴结构导致淋巴引流不畅［25］。本组患者经2 个疗程的6 步综合消肿疗法在院治疗后各部位周径均逐步减小，患臂50KHZ 电阻抗逐步增高，患臂节段水分、细胞外水分逐步减小，干预后的生活质量各评分较干预前提高，前后比较，差异具有统计学意义（均P＜0.001），表明6 步综合消肿疗法可提升治疗效果，而且提高患者的生活质量，促进患者的身心健康。

3.2 实施6 步综合消肿疗法需提高患者远期治疗依从性

淋巴水肿的治疗是一个漫长过程，需每天进行，患者难以长期坚持，尤其当患者在照护措施及判断照护措施上感到无助且未得到医护人员的及时解答时，可能导致康复观念和依从性下降［26］。因此，医务人员应加强患者的居家康复护理指导［27］。本院在接诊开始就向患者发放五年计划 《淋巴水肿患者全程管理手册》，指导患者利用八段锦通过“调身”“调息”和“调心”，在生理上疏通人体经络，保证人体气血畅通，从而保精、养气、存神［28］。本研究患者在院治疗2 个疗程后均能按照治疗师的指导进行居家自我治疗，及时在随访系统里向水肿治疗组反馈自己的肿胀情况、皮肤情况，并及时记录在《淋巴水肿患者全程管理手册》里，有利于患者把握问题及正确反映问题。Ⅲ期上肢淋巴水肿患者在院治疗使用6 步综合消肿疗法能达到较好的效果，但也存在一定困难，如缺乏处理淋巴水肿发生角化及不规则肿胀的相关护理参考依据，填充和包扎不规则肿胀会直接影响疗效。

4 结论

本研究结果表明，个性化皮肤护理、特殊技巧徒手淋巴引流、加泡沫块绷带空气波压力治疗、填充型弹性绷带加压包扎、功能锻炼、体重管理等6步综合消肿疗法可改善患者患肢Ⅲ期淋巴水肿症状，也是护理人员治疗Ⅲ期淋巴水肿的能力水平的体现，是一个值得借鉴和推广的经验。淋巴水肿治疗是一个漫长的过程，本研究团队将进一步研究，扩大样本量，长期随访跟踪，以期获得更好的淋巴水肿治疗方法。