中孕期胎儿中枢神经系统畸形的超声影像诊断效果观察

公丽霞

（临沂市人民医院超声医学科 山东 临沂 276200）

胎儿畸形作为影响围产儿生命安全的重要原因，即便顺利存活也可导致一定程度的智力障碍，使日常生活质量与身体健康受到严重不良影响，进一步加剧家庭负担，根据相关资料显示，我国新生儿出生缺陷发生率可达到5.5%左右[1]。作为一种常见的新生儿畸形类型，中枢神经系统畸形临床上通常表现为脊柱裂、脑积水、颅脑畸形等。随着我国产前检查重视程度的提高，超声技术不断发展，我国胎儿中枢神经系统畸形检出率呈现逐年增长的趋势，目前已经广泛应用于产前检查。本次研究旨在探讨超声影像技术对中孕期胎儿中枢神经系统畸形的诊断效果。具体如下。

1.对象和方法

1.1 对象

采集2017 年1 月—2020 年1 月于我院接受胎儿中枢神经系统畸形检查的孕妇240 例，以分娩结果作为金标准。年龄35 ～45 岁，平均（40.20±3.11）岁；孕周13 ～28 周（16.57±2.41）周。经统计，其中104 例存在下腹部疼痛情况，53 例存在阴道不规则出血情况，42 例存在流产史（人工或者药物），11 例存在自然流产史。30 例存在严重宫颈疾病。

纳入标准：①所有孕妇均为单胎妊娠，均为孕中期接受超声检查；②自愿参与且签署知情同意书；③经我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并存在生殖系统畸形情况；②临床资料不完整；③未经分娩证实。

1.2 方法

所有孕妇均接受超声检查，所涉及仪器为彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦Q5 型号），凸针探头（频率3.5 ～5MHz）。检查步骤：于检查前确保受检孕妇排空膀胱内尿液，严格按照超声检查流程进行操作，依次检查胎儿头部、脊柱、面颊、胸腹腔等部位，明确胎儿发育异常情况并做好记录，确保图像清晰度后由医生完成阅片。

完成后所有受检者均使用三维容积采集框，探头频率4 ～7MHz。检查步骤：确保受检者处于安静呼吸状态后保持四肢不动，根据实际情况适当调整探头方向以获取清晰三维图像。重点观察胎儿中线结构，并关注透明隔腔情况，记录中线结构完整情况。做好脑室扩张情况的观察，如脑室存在宽度增加情况则需判断脑部梗阻与狭窄相应情况（位置、梗阻程度或者狭窄程度）。观察胎儿颅内异常发育情况，重点观察小脑宽度，记录小脑延髓池扩大情况。由我院3 名经验丰富的医师共同完成超声检查图像阅片工作，讨论后如出现结果不一致情况则再次检查，直至3 名医师意见统一。

2.结果

在240 例接受胎儿中枢神经系统畸形检查的孕妇中，妊娠结局出现10例为中枢神经系统畸形。其中2例孕妇存在早产症状，早产儿娩出后均诊断为无脑畸形儿，2 例无脑畸形儿于分娩后3d内死亡。1 例孕妇诊断为脑积水，住院接受观察。其余7 例孕妇诊断为中枢神经系统畸形，均通过引产方式确保生命安全。240例孕妇经超声影像诊断出中枢神经系统畸形10 例，诊断准确率为100%。

3.讨论

作为一种临床上诊断胎儿神经系统畸形的重要方法，彩色多普勒超声可良好适用于畸形发育胎儿的孕早期检查中，通过超声技术可及时发现神经缺陷等各种异常情况，明确无脑畸形儿、脑积水等中枢神经系统畸形情况，确保尽早实施引产[2]。如胎儿为中枢神经系统发育后存在破坏情况，则畸形特征通常表现于孕中期或者孕晚期，超声检查后大部分显示为神经管良性缺陷[3]。但需要注意的是，早期产前检查对于中枢神经系统畸形胎儿具有重要意义，可通过该方法准确诊断胎儿畸形情况与严重程度，以便尽早决定是否引产，确保孕妇身体健康状况。早期阶段的诊断与干预能够在很大程度减少新生儿缺陷发生情况，使我国新生儿质量得到有效保障，符合我国相应政策。

在临床检查中，彩色多普勒超声可分为二维超声与三维超声，两种超声类型均存在优势。在实际检查过程中通常先行二维超声进行初筛，以明确中枢神经系统畸形高危者，再进一步通过三维超声进行明确诊断[4]。作为目前中孕期胎儿中枢神经系统畸形常用的检查方法，超声优点在于操作简便且准确性高，同时具备较高安全性，可准确检出胎儿神经系统畸形情况[5]。在本次研究中，240 例中孕期胎儿中，总共10 例诊断为中枢神经系统畸形，检出率4.2%，说明超声影像技术对于中孕期胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值较高。

综上所述，超声影像技术能够准确检出中孕期胎儿中枢神经系统畸形，具有高效性、高准确性、高安全性的特点。