ICU 危重孕产妇实施人文关怀护理的研究进展

郑丽燕

（桂林市妇幼保健院 广西 桂林 541001）

随着我国对二胎政策的开放，在ICU 病房中收治的高龄、高危孕产妇的人数也逐渐增多。根据相关报道指出，在进入ICU 的危重孕产妇极易产生紧张、焦虑等消极情绪，从而导致机体免疫以及内分泌出现异常，对围产期康复造成严重影响。而人文关怀以生理需求（优化环境、休息、饮食饮水、体位活动、缓解疼痛等）；心理需求；家庭社会支持需求等方式，对ICU危重孕产妇各种负面情绪进行缓解，重视危重孕产妇的身心健康护理，从而提高对危重孕产妇的治疗效果[1]。本文针对I C U 危重孕产妇实施人文关怀护理的效果进行分析，现报道如下。

1.什么是危重孕产妇

在临床研究中指出，危重孕产妇是指在妊娠期孕产妇及胎儿都有较高的危险性，可能会导致产妇出现难产或其他并发症对母婴的生命造成严重威胁。患者通常会伴有各种疾病与妊娠并发症，会因不良环境、社会因素等造成胎儿死亡、胎儿功能生长迟缓以及先天畸形或早产等，对胎儿的发育造成严重威胁，从而增加了孕产妇围产期的发病率与病死率。因此，对于危重孕产妇需要采用ICU 重点监护，从而降低孕产妇围产期的发病率及病死率[2]。

2.ICU 危重孕产妇的心理状态

在ICU 中的产妇通常会处于焦虑、不安等消极心理，时刻担心自身与胎儿的安全，对治疗与健康缺乏足够的信心，继而产生严重的心理压力，从而降低了对治疗和护理的依从性，继而降低了对产妇的治疗效果。

3.ICU 危重孕产妇实施人文关怀护理的重要性

基于ICU 危重产妇的消极心理状态，人文关怀在对孕产妇的治疗与护理中起到了极大的作用。人文关怀是通过对患者的心理出发进行的护理模式，能够针对患者的消极心理作出针对性的护理，调节患者消极情绪，安抚患者的焦虑与不安，从而提高患者对治疗与护理的依从性，继而提高了对患者的治疗效果。因此，在基于ICU 危重孕产妇患者的消极心理状态下，对孕产妇采用人文关怀具有十分重要的意义。

4.ICU 危重孕产妇实施人文关怀护理的进展

4.1 优化环境，合理分区

整体环境安全可靠、安静整洁、氛围舒适、空气新鲜、温湿度适宜、光线与昼夜节律相一致。合理安排床位，孕产妇集中区域安置，床单元之间使用隔帘，为孕产妇提供一个相对私人的空间，仪器放置时尽可能避开患者的视线[3]。

4.2 控制噪声，保证充足休息

保持监护室环境安静，严禁医护人员在病区内聊天、讨论病情、大声喧哗等，对患者的护理及操作尽量安排在白天进行；加强对仪器设备的保养，定期请专业人员检修，特别是对易产生噪声的部位进行改进；在仪器设备使用过程中，尽量调小工作的音量，护士加强巡视，遇到仪器报警时，护理人员应及时处理；专人负责探视前的相关宣教和期间的噪声控制，以降低因人口密度过大引起的噪声[4]。加强光源管理，保持室内光线柔和。I C U 光线来源主要是病室里的长明灯和监护仪屏幕[5]。患者休息时，适时关闭或减弱大灯光源，开放辅助灯源，根据患者的病情及需求为其佩戴遮光眼罩，保障高质量的睡眠。

4.3 饮食、饮水护理

对术后产妇动态进行肠鸣音听诊，评估、判断胃肠功能恢复情况。监护室准备吸管，方便卧床患者饮水。产妇术后回房，可立即给予饮水5 ～10ml, 缓解干渴症状，观察有无恶心、呕吐等不适；听诊肠鸣音比较弱时，每次可适当给予10 ～20m l 的少量饮水；听诊肠鸣音恢复正常，可给予正常饮水，并遵医嘱给予流质饮食，密切观察产妇情况，如无不适，逐步给予半流质饮食、普食等。护士通过专业的评估，给予早饮水、早进食，早期营养摄入，促进产妇早期恢复体力，有助于康复。

4.4 体位活动

根据姚娟[6]的研究指出，评估孕产妇的各项生命体征，针对不同孕产妇采用符合其舒适度指标的护理措施，降低感染、压疮等护理并发症发生率。如手术后以及气管插管上呼吸机的危重孕产妇，如无禁忌症，常规给予床头抬高30 度，有效预防术后腹部切口感染的发生以及有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。不能自主活动的危重孕产妇，予睡气垫床，每间隔2h 协助患者翻身一次；意识清醒且病情允许床上活动的危重产妇，予指导进行骨盆摇摆运动及踝泵运动，降低压疮及深静脉血栓发生。

4.5 疼痛护理

开展无痛病房，使用W o n g—B a k e r 脸谱测试图对术后产妇进行疼痛评估，将产妇的疼痛分为四个等级，0 分为无痛，1 ～3 分为轻度疼痛，4 ～6 分为中度疼痛，7 分及以上为重度疼痛[7]。无痛者无需采取镇痛措施，轻度疼痛可通过对患者进行心理疏导，或指导患者听音乐以及转移对疼痛的注意力，缓解痛感；中重度疼痛者可遵医嘱予以药物镇痛，避免因疼痛对产妇身心造成不利影响。

4.6 心理护理

4.6.1 患者的心理护理 护士应主动与患者交流，介绍环境和疾病知识，提高患者对疾病的认识，做好健康宣教，鼓励她们做好功能锻炼[8]。对于沟通障碍的患者也可通过手势、表情、图片、写字板等非语言方式进行沟通，减少她们的恐惧感。需要进行暴露病人隐私部位的护理操作时，护士应拉上病床旁的隔帘，注意保护患者的隐私。护士可以根据患者的文化程度、语言种类、疾病等，选择适合的语言沟通和非语言沟通方式[9]。根据董亮等[10]研究认为，护士沟通过程中要态度亲切、语气温柔，建立和谐的护患关系。在积极、主动沟通过程中，护理人员应对使用语言及沟通技巧十分注意，同时也可配合肢体接触、眼神交流等方式，以达到良好的安慰、鼓励效果，帮助患者改善不良情绪、增加治疗信心，提高治疗依从性。

4.6.2 家属的心理护理 ICU 病人的病情及环境不允许家属陪护，家属看不见自己最亲爱的家人，担心病情变化，心理非常焦虑与无助，这时护理人员应加强与患者家属的交流，给予家属人文关怀，同时护理人员在交流过程中也应该安慰患者家属的情绪，及时告知家属患者的病情及治疗等信息[11-12]。在探视时护士应主动与家属交流，向患者家属解释有关病人病情的各种变化，主动提供病人全天的饮食、精神、护理等方面的信息，及时解除家属的疑问，消除其不必要的顾虑，并在医生允许的情况下通过多种方式让家属随时了解和掌握病人的状况，减少其焦虑和恐惧心理[13]。

4.7 家庭社会支持

护理人员应指导患者家属在探视期间保持良好心态，面带笑容，多关心、安慰和鼓励患者。必要时适当延长探视时间，使孕产妇增强信心，对疾病预后起到积极促进作用[13]。

4.8 实施专业评估及精准护理，全方位关注患者的身心健康

护士运用专业技术，对孕产妇进行肌力评估、肺部听诊、深静脉血栓评估等，并根据评估情况，实施精准护理。如产妇肌力恢复正常，病情允许，予协助产妇早期下床活动；肺部听诊痰鸣音明显时给予针对性叩拍背部、雾化吸入、振动排痰、按需吸痰等，有利于痰液的排出，有效预防呼吸机相关性肺炎发生。给予气压治疗、伤口红外线照光治疗、乳房护理等。全方位关注患者的身心健康，将人文关怀落到实处[2，14]。

5.展望

综上所述，随着医疗技术的不断发展，人文关怀改变了传统的护理理念，护理人文关怀理念在ICU 的应用越来越重要。根据程恒，李红等[8，15]研究认为，护理人文关怀不仅能够有效改善患者的不良心态，缓解患者的焦虑情绪，降低患者SAS 评分，提高患者对临床护理服务总体满意程度，而且可以减低ICU 综合征的发病率，提高患者的依从性，提高治疗护理效果，加快康复速度，缩短住院时间，减轻患者在治疗过程中的痛苦，从而使其更好的度过疾病危重期。希望通过对人文关怀护理进行研究，为ICU 危重孕产妇护理提供可靠参考资料。