航空性中耳炎的急救和预防

急救知识

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春季是人们出游的好季节。旅行过程中，飞机是比较常见的交通工具，但有些人在乘坐飞机过程中往往会发生耳闷、耳痛及听力损害，严重者甚至并发鼓膜充血内陷、锤骨柄周围充血和散在出血点、鼓膜线形穿孔，这时就需要去医院治疗了。

引发航空性中耳炎的原因

临床上把这种病症称作航空性中耳炎，也叫气压损伤性中耳炎，主要是因中耳腔气压与外界大气压不平衡所致。除乘飞机外，潜水、沉箱作业或高压氧治疗时，也可由于体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差，导致中耳损伤。人在正常情况下，咽鼓管会在吞咽、打呵欠和擤鼻时瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎。航空性中耳炎发病往往与咽鼓管功能失调相关。高空的气压变化可使咽鼓管黏膜发生水肿，表面活性物质分泌减少或被渗出液稀释而造成咽鼓管功能失调。

哪些情况容易发生航空性中耳炎

由于上呼吸道的急慢性炎症、下颌位置不正、腭裂、鼻咽肿瘤等，咽鼓管不能在外界压力急剧变化时起到开放调节作用；外界压力变化时患者处于睡眠状态不能做适当的动作，使咽鼓管开放，导致航空性中耳炎；外界压力急剧变化也是造成航空性中耳炎的重要原因。另外，飞机下降速度过快或潜水时下沉过深过快，以致中耳内外压力差达10.7～12.0kPa 时，吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放，压力差得不到调整，即引起急性气压损伤性中耳炎。

航空性中耳炎的治疗

航空性中耳炎的治疗原则：预防为主，及时治疗，恢复中耳内外压力平衡。

对已发病者，局部使用减充血剂短期滴鼻，如鼻腔内喷入盐酸麻黄碱溶液，使咽鼓管口处黏膜收缩，保持咽鼓管通畅，利于引流。外耳道内滴入苯酚甘油滴耳液，可止痛、消炎。需要提醒的是，对于鼓膜破裂者，禁止滴药及冲洗。鼓室积液者行鼓膜穿刺、切开或激光打孔；鼓膜破裂者预防感染，保持干燥；圆窗膜破裂者行手术修补。全身应用抗生素，预防中耳继发感染。

预防：飞行期间应不时进食果品饮料，主动做咀嚼吞咽动作，促进咽鼓管开放，调节气压。飞机下降时不能睡觉，并不断做吞咽动作，如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气，以促使咽鼓管不断开放。平时也可以进行咽鼓管开放运动训练，如吞咽、提喉、软腭运动与下颌运动等。

如耳内不适应主动自行擤鼻吹张，小儿可让其吹奏玩具或给予哺乳。如有鼓膜损伤，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口，注意淋浴、洗发时防止外耳进水；严禁这段时间游泳；尽量多休息，保持周围环境的安静和情绪稳定。