8大因素影响血液检测结果

华文浩

验血是发现、诊断和治疗及预防疾病的基本手段。由于受检者受到各种内在和外界的影响，可使检验结果产生或大或小的误差，为此检验前患者需做适当准备，以减少随机分析误差，具体包括——

1. 运动

肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类。短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复；丙氨酸可因运动暂时增加达180%；而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响的主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等。有研究显示，一场60分钟的手球训练赛后11小时，球员肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%。此外，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。因此，采血前宜安静，不进行量过大的活动。

2. 食物

进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有研究显示，高脂餐后2～4小时采血，多数人的碱性磷酸酶含量增高。一般认为，高蛋白质餐会使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例的不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺；食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。

3. 过度空腹

一般血液生化检验要求受检者晚餐后禁食，至次日早晨采血，空腹约12～14小时。但过度空腹，若达24小时以上，某些检验会有异常结果。例如，血清胆红素可因空腹48小时而增加240%；血糖可因空腹过长而呈现为低血糖；空腹过度，血脂中的甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。

4. 饮酒

饮酒可使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶（GGT）亦较不饮酒的人高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

5. 吸烟

烟瘾大的人，血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下；儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者多。血液学方面亦有变化，比如白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

6. 药物

药物对检验的影响非常复杂，1.5万多种药物对检验有干擾作用。众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应。故在采样检查之前，暂停各种药物是上策；如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

7. 体位

体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大；总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加；血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。

8. 其他

受检者还应考虑生物钟规律，复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1分钟的样品结果为基数，则结扎3分钟可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%。血气和pH值测定应使用动脉血，且不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

（摘自《北京青年报》）