常用中医外治技法的应用

魏健

灸 法

施灸的方法虽然不同，使用的材料也有多种，但目前仍然以艾灸法为主。艾灸法又有艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸多种。艾炷灸应用最早，是灸法的主体部分;艾条灸则是后来改进的一种灸疗方法，现在临床最常用;温针灸是将艾灸与针刺结合起来使用的方法;温灸器灸则是借助各种器具来施灸的，目前应用还不太普遍。

艾炷灸法

艾炷的大小不等，古代多将艾炷的大小与其他物品相比较，如麦粒大小，苍耳子大小，莲子大小，枣核大小等，只根据患者体质、病情和施术部位来随机选用。艾炷灸分为直接灸和间接灸两种操作形式。

直接灸就是将艾炷直接放在皮肤上施灸，中间不加垫任何间隔物，这种方法又称明灸，也叫着肤灸。根据它对皮肤刺激程度的不同，又分为两种，一是瘢痕灸，一是无瘢痕灸。瘢痕灸因其施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后会留有瘢痕而得名。无瘢痕灸虽然也是直接灸，但临床用时仅以温烫为主，施灸后皮肤不起疱或就算是起疱，亦不致诱发灸疮，灸后无瘢痕。

艾炷间接灸也叫“隔物灸”，是用药物将艾炷和施灸处的皮肤隔开的一种灸治方法。现在临床上常用的有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。隔姜灸是在艾炷与皮肤之间隔一个姜片进行施灸的方法。这是目前临床上最常用的一种间接灸法。它使用方便，容易掌握，患者治疗中感到舒适而无痛苦，一般不会引起烫伤，并可以根据病情反复施灸。隔蒜灸是在艾炷与皮肤之间隔蒜片或蒜泥进行施灸的方法。这种方法在过去流传甚广，对瘰疬、瘡疡、痈疖有较好的效果。隔盐灸仅适用于脐部，其他部位一般不用，故又称为神阙灸。隔附子饼灸是将附子饼置于皮肤上施灸的一种方法，属于隔药饼灸法的一种。它火力较为温和，药物的作用能直透肌肤深处，使人有舒快的感觉。

艾条灸法

艾卷又称艾条，即是将艾绒用纸卷成条状，艾条分为单纯艾条与加药艾条两种。艾条灸是在施灸部位上熏灼的一种灸治方法。艾条灸和艾炷灸都是以点燃后释放出的热能作为治疗手段。因此，两者在性能上是相似的，其适用范围也基本相同，只不过操作形式不同罢了。艾条灸的操作形式，最主要的是悬起灸，即艾条悬于施灸部位之上熏灼，艾条与皮肤之间有一定的距离，使皮肤有温热感而不会被烫伤。操作上有温和灸、雀啄灸和回旋灸。

温和灸是最常用的方法，施灸时将艾条的一端点燃，燃端先靠近皮肤穴位，这样可以使穴位很快得到温热，再将艾条慢慢向上提起，距离皮肤约三四厘米，即保持这个距离不再变动，患者可以得到持续的灸感。

雀啄灸是施灸时将艾条燃端对准皮肤穴位，但艾条燃端与皮肤穴位表面并不固定距离，而是一上一下，像麻雀啄食般起落移动。

回旋灸是将点燃的艾条接近施灸部位平行往返回旋熏灸的方法，要求在产生适宜的温度和感应后，保持距离不再变动，但位置并不固定，而是均匀地上下、左右移动，或反复回旋施灸，温感能够连续刺激，也使熏灸的面积不断扩大。

温针灸法

温针灸是一种针刺与艾灸结合应用的方法，又名传热灸、烧针尾。此法有一举两得之妙，既可达到留针目的，又能加热于针柄，借针体而传入深部，特别适合于一些既需要针刺，又需要施灸的病证。为了方便使用，现多将艾条截成小段，大的长约3厘米，中的长约2厘米，小的长约1厘米，中间用火柴棍穿一个小眼，插在针柄上即可。点燃艾炷或艾条时，必须从其下端的周围点燃，让其慢慢自燃。待艾绒或艾条完全燃烧完，稍停片刻，冷却后除去灰烬，方可将针取出。

三棱针刺血法

三棱针刺血，古称锋针，是一种柄粗而圆、针尖锋利的针具。常用来刺破人体的一定穴位或浅表血络，放出少量血液，以达到治疗疾病目的的一种方法。又称为刺血络、刺络，现在称为放血疗法。临床可用采血针代替三棱针行点刺放血治疗。三棱针刺法一般分为点刺法，散刺法，刺络法，挑刺法。点刺法是临床较为常用的方法。

点刺法操作方法：1.在预定的针刺部位上下推按，使血液积聚到针刺部位;2.消毒医者双手和点刺部位;3.右手持针，针尖露出3毫米～5毫米，对准已消毒的部位，迅速刺入，随即出针;4.轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用干消毒棉球按压针孔。

火罐法

火罐的种类有很多，临床常用玻璃罐。拔罐方法很多，临床上常用闪火法，其操作是用镊子夹95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1圈～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔罐的部位上。这种方法比较安全，是常用的拔罐方法。但要注意的是点燃的乙醇棉球，切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。

刺络（血）拔罐：此法是对应拔罐部位的皮肤消毒后，用三棱针（或采血针）点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置10分钟～15分钟。