临床护士岗位胜任力培养探讨

2020-12-03许金美通讯作者王路宁

人人健康 2020年13期

范丽许金美通讯作者王路宁

（广西南宁解放军联勤保障部队第九二三医院 530021）

随着医学科技的不断进步，临床护士在医疗活动中的岗位角色也不断丰富和转变，对护士专业岗位胜任力的要求日渐增高。2012年卫生部下发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中明确提出，护士培训要以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理的需求[1]。因此，全面提升临床护士的工作能力和各方面素质显得尤为重要，本文对临床护士岗位胜任力培养进行研究，具体如下。

1 相关概念

1.1 胜任力胜任力的概念是哈佛大学教授戴维麦克利兰在1973 年《测量胜任特征而不是智力》中首次提出。学术界目前尚无统一定论，总的概括胜任力即：能将某一工作中卓有成就者和表现一般者区分开来的个体特征。它可以是动机或特质，也可以是某领域的知识、认知或行为技能[2]。

对于岗位胜任力而言，其自身存在较多特点：第一，岗位胜任力针对的是具体的岗位，会受到较多因素影响，如岗位职责、约束机制、职权、激励以及环境等，岗位存在不同，也会导致岗位胜任力不同；第二，岗位胜任力自身包含了多种要素，如特质、技能、知识以及能力等，特质表示的是潜在的心理品质，技能表示的是人员的个人技能，知识表示的是人员的表象知识，能力则表示员工的人员的潜在能力；第三，岗位胜任力会体现出人员工作绩效情况，可有效区分出绩优者以及绩平者；第四，在相应指标的建立下，可以将岗位胜任力量化及具体化。

1.2 护士岗位胜任力概念：在护理领域岗位胜任力应用较晚，有关护士岗位胜任力的概念及内涵尚不清晰。国内学者认为护士岗位胜任力是指能够识别优秀护理人员的个人潜在的深层次的特征，包括护理专业知识、护理专业技能、动机、人格特质和自我概念五个方面。因此，护士岗位胜任力可概括为：促使护理人员能够胜任护理工作并且在护理岗位上产生优秀工作绩效的护理知识、技能、能力、特质的总和[3]。

内涵：美国心理学家麦克兰德为详细阐述胜任力的结构及层次，创建出胜任力冰山模型，也适用于护士岗位胜任力的分析。胜任力冰山模型下，护士岗位胜任力共分为两部分，第一部分为水上的显性部分，第二部分为水下的隐性部分。在第一部分中，主要包含的因素为护士的专业技能以及专业知识，能在工作环节及工作结果中变现出来，可以通过相应的手段及措施对其进行完善及改变，其作为胜任者的基本要求存在，不能起到区分绩优者和绩平者的目的，作为基准胜任力存在；第二部分中，主要包含的因素为护士的自我概念、动机及人格特质等，与第一不同，第二部分是个人的潜在素质，不会被人轻易的发现并做出比较，在衡量及发掘上存在一定的难度，并且还是影响个人绩效及行为的内在因素，可区分出绩优者与绩平者，作为鉴别胜任力存在。

2 岗位胜任力的运用

2.1 科学设置护理岗位以岗位胜任力为基本框架，制定护理分层级框架。根据护理人员工作年限、工作能力、职称等。再结合科学环境结构分析，以未来发展的要求确定岗位胜任要求，明确任职条件，岗位职责，晋级要求及考核标准，经考核达标后方能晋级。

2.2 建立岗位管理体系护士对相应岗位级别分级上岗，履行岗位职责，实施岗位责任制。岗位管理将临床护士分为助理责任护士（N0 级）、初级责任护士（N1、N2 级）、高级责任护士（N3 级）、专家型护士（N4 级）。按照不同层级护理人员岗位职责和工作内容，制定相应的护理规范准则。

2.3 建立激励机制根据岗位胜任力制定激励机制，根据护士的需求有效的调动其工作积极性。每个人的胜任特征都不相同，在一定的工作环境下，胜任特征将会随着岗位的需求有所侧重与改变，在不同的岗位上运用特定的胜任特征将在工作中表现得更加优秀，取得更加优异的绩效，发挥最大的潜能，将岗位胜任力发挥到最佳水平[4]。

2.4 建立分层级培训机制根据不同层级护士培训需求的特点制定不同的培训内容及考核标准。以下主要阐述N0 级～N4 级护士的培训要点，具体如下：对N0 级护士重点提高基础护理知识和沟通能力等；N1 级新职工培训:对于这一级别的护士，主要的培训目标为：可以应对各班工作，针对性的对其岗位能力进行培养，重点提高专科护理知识和沟通能力等，包括：护患沟通技巧、护理文件的书写以及录入、常用剂量与不良反应、核心制度及应急预案、基础护理操作技能、治疗仪器的操作、常见病护理知识、中医基础理论、常见健康教育模式、人文修养、常见病的病情观察要点。对N2 级护士重点提高危重病人的护理知识和专科护理能力等；对N3 级护士重点提高科研创新能力和管理能力；对N4 级护士重点提高科研创新、管理能力及综合护理能力，承担临床护理专家的责任[5]。

3 如何培养护士的岗位胜任力

3.1 正确认识各层级护士胜任能力护士的成长是从角色定位、价值观、自我认识、品质和动机转型的过程。每一层级的护士都有相应的规章制度和准则制度，各层级护士明确自身发展目标。开展合适护理人员成长特点与规律的分层级护士培训，将护理人员的个人发展愿望与组织需求相结合，充分发挥各层级人员的积极性与创造性。

3.2 开展分层次培训开展分层次培训时，由于护理学科具有较强的实践性，因此要注意遵循相应的原则，立足工作岗位及实际的临床环境，做到知行合一、学以致用。所选择的分层培训也应灵活多样，可以将其细分为灵活性学习以及计划性学习，对于灵活性学习而言，主要是通过自主学习以及个别辅导的方式达成培训效果；对于计划性学习而言，可以通过现场示范、情境模拟以及集中学习等方式加以实现。为保证实际的培训效果，还要对分层培训效果的考核，也分为灵活性考核以及计划性考核两种方式，灵活性考核中，可以在自主学习反馈、现场考核以及口头提问模式下，检验学习效果；而计划性考核则需要进行书面考核、护理查房、示范操作以及床旁综合能力实践考核等方式来实现。通过实际的考核，会掌握护士现存问题，进而有利于针对性的提升。

3.3 注重护士专业素质培养临床护士岗位胜任力要求临床护士具备扎实的专业护理理论知识；规范的实践操作能力；敏锐的洞察能力；有分析解决问题的能力；有判断性思维能力；有机智灵活的应变能力；要有独立学习和创新能力。通过多种渠道增强护士的多元化护理服务意识，全面了解相关行业的发展新动向，合理规划自身职业生涯，展现个人发展方向，实现更好的专业发展[6]。

3.4 建立护理绩效考核管理将胜任力作为护士绩效考核为基础，建立合理的绩效分配方案，发挥绩效激励机制。在绩效考核管理下，不仅能够激励护士做好本职工作，保障护理质量和安全，同时便于建立护士本身不断自我激励的心理模式。让护士感受到切身利益，体现职业能力和价值，从而最大程度激发其潜能及创造力[7]。

3.5 注重培养综合素质能力临床护士除了专业素质和操作外，对患者的人文关怀，评判性思维、法律伦理、教育咨询等都在能力考量范围内。提升护士综合素质能力，能有效提高护理服务质量、患者满意度、工作满意度[8]，从而体现了护士自身价值和成就感，有利于群体形成积极进取、争先创优的竞争格局。

3.6 培养团队协作精神对于临床护士而言，是一个整体，在实际工作中需要良好的团队协作，才能保证优质的工作质量，而护理团队精神在一定程度上影响着科室护理队伍的发展及实际运作，团队中需要有综合能力强的领导者以及组织者，还要有优秀的护理人才，在团队协作精神引领下，做好各环节护理工作，从整体上提升临床护理能力，立足高度凝聚力下，不断促进护理工作稳定发展。

4 促进临床护士岗位胜任力提升的其他方法

因为护士胜任力与社会环境、职业特征、组织因素、护士个人特征存在较大的相关性，所以，为有效改善护士胜任力，还应从以下方面入手：第一，从社会层面入手，不断深化医药卫生体系改革，强化政府投入力度，进一步提升薪资水平，使其感受到付出就会有回报，消除其职业倦怠，积极投入到实际工作中。第二，组织层面，制定合理的管理制度，保证护理人员有较好的工作环境，还要形成良性竞争，为其提供更多的发展空间等。第三，个人层面，由于护理工作存在一定的风险，护理人员会存在较大的心理压力，所以，应学会自我调整，以乐观的心态面对工作，还应不断强化学习，以提升自身的专业知识及技能，才会得到更多的认可，最终提升自身岗位胜任力。