预防性护理在骨创伤下肢深静脉血栓形成的应用效果

靳美娜

（解放军总医院第三医学中心 北京 100039）

骨创伤手术后，患者静脉会遭受不同程度的损伤，加之术后患者行动受限，血流停滞、血液凝结，对下肢静脉回流会造成一定影响，极易引发下肢深静脉血栓（DVT）。DVT 为骨创伤患者最为常见并发症，肿胀、疼痛等均是DVT 最主要的临床表现，如不及时采取治疗措施，可能会引发肢体功能障碍、组织器官障碍等，甚至会引发肺栓塞，严重威胁患者生命安全，降低其生活质量。研究表明，对骨创伤患者实施预防性护理措施，可有效预防DVT 形成，改善预后，提升患者生活质量[1]。故本文就2018 年12 月～2019 年12 月于本院筛选的骨创伤患者进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对本院筛选的82 骨创伤患者进行分组，分为两组各41 例，时间选为2018 年12 月～2019 年12 月。其中实验组男、女各26、15 例，年龄在22～59 岁，平均年龄在（36.93±7.52）岁；常规组男、女各27、14 例，年龄在23～57 岁，平均年龄为（38.25±7.14）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规护理，对患者饮食、生活习惯等进行指导，依据医嘱对患者进行用药，必要时给予患者一定的心理支持。实验组采取预防性护理模式。

（1）基础护理：在对照组基础上加用基础预防，于手术过程中，医师应注意操作，对患者盆腔以及四肢周围静脉给予最大限度的保护，以防静脉内膜损伤。术后应帮助患者将其患肢抬高，促进静脉回流，必要时可给予抗血栓弹力梯度袜、抗栓泵等，待患者病情稳定后可进行适当的早期活动，促进其身体早日康复。

（2）运动护理：手术完成后，如患者恢复一段时间后，在患者身体允许的情况下，指导患者下床进行锻炼，依据患者恢复情况，制定相应的锻炼方案，对运动方式、力度、频率等进行详细指导。指导患者进行双侧足踝运动，即踝关节拓屈、背伸以及足内翻、外翻组合而成的足踝“环转”运动，4 次/d，20min/次，频率为15 次/min.股四头肌等长收缩运动，10～20 次/h，依据患者具体情况逐日增加运动次数以及强度。

（3）病情观察：DVT 高发期主要在术后1～4d，术后密切关注患者脉搏、血压等，对其肢体肿胀、体温、肤色等严密监护，每日应测量患肢不同平面的周径，如发现异常，应立即采取干预措施。术后持续发热患者，伤口渗液持续提升，应考虑为感染，勤换药，加强抗感染治疗。

（4）呼吸护理：指导患者正确呼吸步骤，教会患者学会正确的呼吸方式，以此促使患者体内血液回流。

（5）心理护理：因疾病因素患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪，故护理人员应主动与患者交谈，在交谈过程中应评估患者情绪变化，并制定相应的心理护理，以缓解其负面情绪。向其讲解预防DVT形成的重要性，进而取得患者与家属的配合。

（6）药物护理：手术后12h 对患者进行皮下低分子肝素钠注入操作，依据患者实际情况，关注其是否出现凝血功能障碍、血小板减少等，如若出现此类情况可应用其他药物治疗。一般临床给予维生素K拮抗剂，对其使用剂量以及凝血酶时间进行监控，常规为3.0s 之内，控制在2.0～2.5s，对患者肝、肾功能等密切监测。

1.3 观察指标

对两组患者DVT 发生率进行对比。使用本院自制满意度调查表，对两组患者对护理满意程度进行分析，本表分值为0～100 分，＜60 分为不满意，60～80 分为满意，＞80 分为非常满意[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组DVT 发生率分析

实验组有1 例发生DVT，常规组有6 例发生DVT，实验组DVT发生率2.44%低于常规组14.63%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组满意度对比

实验组非常满意32 例，满意7 例，不满意2 例，常规组非常满意27 例，满意4 例，不满意10 例，实验组满意度95.12%高于常规组75.61%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

DVT 是骨创伤术后患者常见并发症，其主要发生原因是源于术中麻醉致使下肢收缩功能下降，肌肉松弛导致血液滞缓，器械或化学性损伤静脉壁也是导致DVT 形成的主要因素，对患者预后恢复会造成一定影响，降低患者生活质量[3]。

马贵英[4]研究表明，预防性护理措施是一种新型的护理方式，可促进患者恢复，预防并发症发生，改善预后，以此提升患者生活质量。对患者心理进行护理，可缓解其负面情绪；指导患者进行运动，可帮助其血液迅速回流，且在患者身体好转时，指导患者进行简单活动，可强化回流效果；对患者病情进行监护，可在第一时间发现问题，预防并发症发生；对患者进行呼吸护理，可促进血液有效回流。本文结果显示，实验组DVT 发生率低于常规组，实验组满意度高于常规组（P＜0.05）。由此得出，给予患者实施预防性护理措施可降低DVT 发生率，改善预后，提升患者满意度。

综上所述，给予骨创伤患者实施预防性护理措施可有效预防DVT 发生，促进患者恢复，提升舒适度，值得借鉴。