心衰病人怎么吃

文丨李幼萍（内江市第一人民医院心血管内科）

近年来，随着人口老龄化进程加快，心力衰竭的发病率日益增长，严重危及患者的生命健康。心力衰竭是冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等诸多心脏疾病发展的终末表现，临床症状多见疲乏虚弱、呼吸困难、运动耐力低下、下肢水肿等,该病的病理机制为神经内分泌功能异常、心脏负荷加剧、机械受损等因子引发的心室重构。

有研究提出，营养不佳是影响心衰不良临床结局的独立预测因子，相较于非心衰群体，心衰患者对于蛋白质、能量的需求更高。病理生理变化是影响心衰患者食欲的影响因素，由于患者心脏功能不全，从而使得肠道发生水肿，减弱了吸收水平，并且随着活动降低，即便未进食也可能产生饱胀感，而膳食能量或蛋白质缺乏则会造成营养不良。因此，心衰患者必须积极调节自身的饮食习惯，注重营养补充，有效改善自身的营养情况，在现阶段多通过维生素摄入、钠盐摄入量控制、限制食用脂肪量大的食物等方式对心衰患者的总热量以及营养水平进行改善。那么，心衰患者在饮食方面应该注意什么，有哪些宜忌原则？

心衰患者的适宜饮食

（1）宜少食多餐：心衰患者应坚持少食多餐原则，忌食过饱，保证每天进餐时间规律，并追求膳食丰富多样，在临睡前避免进食或少量进食。

（2）宜低盐低脂：心衰患者应当严格限制钠盐摄入量，对于轻中度钠盐补充量建议每日低于3克；对于重度心衰者，尤其是出现心慌气短、严重水肿、尿量降低以及难以平卧者，盐补充量建议每日低于2克，并且尽可能避免吃咸菜、咸肉、酱菜等食物，同时注意检测电解质水平。此外，可食用苦瓜、莴笋、丝瓜、茄子等具有较少钠含量的蔬菜。

（3）宜易消化食物：在饮食方面，心衰患者应禁食或少食生冷油腻、刺激性较强的食物，急性心衰患者在早期可予以大米粥、蛋花汤、牛奶、酸奶、藕粉、细面条等流质或半流质食物，确保排便通畅，在病情稳定后，可逐步过渡为软食。

（4）宜低热量食物、忌高钙食物：心衰患者可适当食用黄瓜、马蹄、丝瓜、豆芽、百合、柠檬等富含蛋白质、维生素的食物，并可吃些含有低量钙元素的食物，避免吃富含高钙元素的食物，譬如虾、骨头、木耳、海带、海蜇、橄榄、紫菜、巧克力等。

（5）宜补充适当补生素：心衰患者在日常生活中可适量补充维生素B及维生素C，以确保心肌得到保护，并且应少食果汁、葡萄干、水果罐头等，多摄入新鲜的水果和蔬菜，同时可适当补充锌、镁等。由于慢性心力衰竭高龄患者的恢复进程迟缓，且可能引发低血压等不良症状，并注意保证营养摄入的均衡性以及合理性，预防加剧身体负荷。

心衰患者的饮食限制

（1）严控蛋白质和热量摄入：对于严重心力衰竭患者，每天维持的热能补充量约为600 kcal，蛋白质每天补充量约20-30克，在2-3天后可每天将热能提升至1200 kcal，蛋白质每天摄入量可适度提升至40-50克，在病情得到有效改善后，可进食瘦肉、牛奶、豆类制品、淡水鱼等。同时应当严格控制面包、菜油、海鱼、油条、罐头、味精等摄取量，此外对于行利尿剂治疗或本身进食量过少者，应根据实际情况对钠盐摄取量进行合理放宽。

（2）严控油腻食物摄取：心衰患者应避免一次性大量饮水，且超重者需注意饮食控制，降低体重，可吃些香菇、面筋、香蕉、鸡蛋、百合、红枣等食物，避免进食油饼、油条、啤酒、豆瓣酱等各类油腻的不健康食物。

心衰并发其他疾病的饮食注意事项

心衰是各类心脏疾病进展的严重阶段，该病患者多合并痛通风、高血压、糖尿病、肾功能障碍等其他疾病。对于并发痛风者应注意限制含有嘌呤的食物；糖尿病则应控制食用高热量食物；肾功能不全常为心衰和高血压的并发症，应严格控制蛋白质的补充。结合食物交换表、患者代谢特征、疾病类型等对每日食谱进行调整和改善，及时获取针对性的营养支持，在必要时可能需要补充营养素，通过个性化的饮食方案进一步改善营养，缓解脏器负担。对于咀嚼障碍者则应咨询口腔科，并对食物烹饪方式进行调整，通过食物切碎煮透等方式促进进食，确保足够的营养摄入。

结论

心力衰竭是临床的多发病、常见病，主要因患者心脏功能不健全而引发疾病，对患者的生活质量造成不利影响。心力衰竭患者应当及时接受正规诊治，并积极进行临床治疗，在接受对症干预的基础上，需要注重调节自身饮食结构，坚持少吃多餐，尽量不吃高钙、高钠盐或刺激油腻的食物，并可进食富含维生素、易消化的食物，以保障营养充分摄入，预防发生营养不良的现象。同时，心衰患者应当充分认识到营养不良对机体造成的负面作用，加强饮食管理意识，增强自我管控效能。