耳穴压豆联合艾灸防治肛肠术后尿潴留的临床观察

吴晓美 黄芳 范树帮

（庆元县中医院外科 浙江 庆元 323800）

尿潴留属于中医学的癃痹范畴，肛肠术后病人由于麻醉可导致膀胱括约肌松弛，膀胱内大量尿液潴留而无法自行排出，造成小便不利，尿道涩痛，小便闭塞，或者点滴而短少，小腹胀痛[1]。尿潴留作为肛肠术后较为常见的一种并发症，女性发生率为30%，男性患者的发生率为52%。传统使用常规护理：安慰患者，心理放松疗法，热敷排尿，按摩腹部及诱导排尿法，临床疗效尚不理想，多采用导尿术诱导排尿，但该术法会增加患者的痛苦，不利于疾病的康复。因此，2019 年针对我科40 例行肛肠外科手术患者进行术后早期（2 ～6 小时）耳穴压豆联合艾灸法防治尿潴留的发生，取得较满意的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019 年我科室80 例肛肠外科术后患者，均采取肛肠外科手术治疗，其中女性32 人，男性48 人，年龄19 ～76 岁，混合痔传统切除术18 人（22.5%），RPH 术31 人（38.75%），PPH 术21人（26.25%），肛漏切除术10 人（12.5%）。随机将他们分成两组，40 例患者术后早期行耳穴压豆联合艾灸法，设置为观察组，

40 例患者行常规的护理，设置为对照组。

1.2 方法

1.2.1对照组 40人应用常规护理，①心理护理及健康宣教：尿潴留是因情绪紧张或缺乏相关知识而焦虑所致，则要加强心理护理，多与患者及其家属的沟通，并且告知患者尿潴留的发病机制，消除患者的紧张和焦虑，并指导患者使用放松疗法。②给予床帘遮挡，为患者提供隐蔽且舒适的排尿环境。③病情允许适当调整排尿的体位，如坐位或站立位。④热敷、按摩腹部：热敷腹部及用手顺时针按摩下腹部，可放松肌肉，促进排尿。⑤诱导排尿。⑥镇痛护理：做好疼痛的评估工作，根据疼痛的程度，遵嘱使用止痛药物。发生尿潴留实行导尿术18 人。

1.2.2 观察组 40 人采用早期（术后2 ～6 小时）耳穴压豆联合艾灸法。耳穴压豆根据病选择穴位，进行耳穴探查，持探针由上而下在选区内准确探寻穴敏感点，确定穴位（一般取肾，膀胱，尿道，皮质下，三焦、交感），以75%酒精擦拭待干，用镊子夹取好，将王不留行籽或菜籽贴于中央，对准穴位紧贴其上，轻轻揉按1 ～2 分钟，以局部耳廓微红发热为度，一边按一边询问患者有无酸麻胀感。功能化气行水利小便[2]。艾灸法：嘱患者取平卧位，放松心情，前正中线上取中极穴（脐下四寸），气海穴（脐下1.5 寸），关元穴（脐下3 寸），点燃艾条，对下腹部进行艾灸，以腹部潮红为度，每次20分钟[3-4]。施灸过程及时询问患者的感受，防止烫伤并做好疗效评价。发生尿潴留实行导尿术6 人。

2.结果

比较两组肛肠患者的术后尿潴留发生率，观察组尿潴留5例，发生率为12.5%，对照组尿潴留18 例，发生率为45%，观察组患者的尿潴留发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

（1）肛肠术后发生尿潴留的原因：①患者因素：患者情绪紧张,知识缺乏，焦虑,不习惯病房内或床上排尿。②术后切口疼痛引起肛门括约肌收缩或痉挛而至排尿不畅。③麻醉因素：肛肠手术多采用腰硬麻醉方式，但其容易造成膀胱括约肌松弛，进而引发尿潴留。④肛门填塞物多,压迫尿道括约肌，引起压迫性排尿困难。

（2）中医理论学说，痔疮患者罹病日久，下焦湿垫壅滞膀胱，术后则多由于损伤脉络导致气滞血淤，使得患者膀胱气化不利而致，膀胱为主要病位。“耳为宗脉之聚，十二经通于耳”，耳穴压豆通过刺激穴位具有活血通经和通利小便之用。再在通过艾灸关元、气海、中极穴位起到温经通络，调理三焦、温补下元，行气导滞，调节机体的功能，通过神经反射扩张尿道，减除膀胱括约肌的痉挛，从而促进尿液排出，防治尿潴留的发生[5]。

（3）临床观察：对照组施行常规护理措施，而观察组施行艾灸和耳穴压豆联合疗法，有效预防术后尿潴留，大大减轻患者的痛苦，提高患者舒适度及满意度。