小儿咳嗽的中医护理

李娜

（江苏省中医院儿科 江苏 南京 210029）

咳嗽是儿科的最为常见的疾病，由于儿童的各项器官功能尚未发育成熟，机体抵抗力与免疫力相对成年人较差，呼吸道常容易感染病菌，继而出现水肿、充血等反应，刺激痰液等分泌物分泌[1]。大多幼儿尚不能自主有效的排出呼吸道分泌物，容易出现咳嗽、气喘等临床表现。目前治疗上以西医治疗方式居多，抗生素与镇咳药物联合使用对小儿咳嗽具有不错效果，但是研究表明长期使用副作用较多，安全性不佳[2]。

我科每年收治较多小儿咳嗽患者，为了尽量避免西医药物与治疗对幼儿机体功能发育的过度影响，我科长期采用中西医结合的综合护理模式，取得了令人满意的效果，现将部分护理经验分享如下。

1.基础护理

护理人员需保持病房内温度适宜，夏季注意空调温度不可过低，冬季保持室温在20-25℃左右，防止冷气刺激气道，注意定时开窗通风。指导家属在保证营养充足的情况下为患儿准备口味清淡易于消化的食物，不可食用、辛辣、生冷刺激的食物，避免海鲜等发物的食用。此外，每日为患儿准备足量的饮用水与新鲜瓜果，补充各项必要维生素和机体水分，利于呼吸道分泌物排出。叮嘱父母自身注意保持清洁，避免自身细菌在与幼儿接触中产生传播，加重病情。我科推荐家属探视时需要佩戴口罩，肥皂洗手后方可接触患儿。

2.中药贴敷

护理人员在贴敷前需要先对患儿的皮肤状况进行评估，仔细检查患儿皮肤是否存在创口、红疹、过敏等情况，出现上述情况则需告知管床医师，不可行贴敷。对于可行贴敷的患儿需用酒精擦拭皮肤，过程中注意不要让患儿当风受凉。我科的贴敷配方采用大黄、槟榔、木香、当归、牵牛子、白花蛇舌草等药物磨成粉状混合温水调制成丸状，贴敷穴位通常选取肺腧、天突、尺泽、大椎、膻中等。每日贴敷1 次，每次45min。操作时根据医嘱对不同年龄患儿进行药物浓度与剂量的估算，注意做好保暖和固定贴敷相关措施。嘱咐家属陪同，避免患儿过度活动导致贴敷脱落，陪同时可播放少儿影片帮助患儿分散注意力。贴敷操作完毕后护理人员需经常查看患儿皮肤情况，如出现皮肤过度红、热、瘙痒等情况需告知医师，暂停用药。若出现上述异常可使用诸如炉甘石洗剂等预防感染[3]。

3.情志护理

患儿年纪较小，对住院治疗产生的情绪较难很好自控，在院期间可能会出现紧张、畏惧、抵触等情绪，为了让患儿更配合治疗，对患儿的情志进行护理干预十分必要。护理人员应在在充分掌握患儿病情，不增加感染风险的基础上对患儿进行心理引导。情志护理主要采用言语、动作、神态等方式，如与患儿交谈时要非常耐心倾听患儿的想法，可温柔的抚摸患儿，采用十分亲切和蔼的交谈语气指导患儿配合治疗。在情志护理的过程中可给采取鼓励式的办法，当患儿配合治疗时可给予玩具等奖励，进一步增强依从性。

4.耳穴埋籽

耳穴贴敷的关键在于护理人员要熟练掌握临证施护的原则与技巧，根据患儿临床证型选穴需精准，才能获得充分疗效。例如患儿咳嗽时气道分泌物较多，可加脾，意为健脾化湿祛痰；又如患儿咳喘夜间尤甚，夜不能寐可加神门、三焦镇静安神。若患儿伴有过敏性鼻炎等，可选取过敏穴、鼻穴、交感等，起到抑制抗原抗体反应、变态反应、防止副交感神经过度敏感等作用[4]。又例如哮喘发作的患儿可以选取交感、肾上腺，该两穴位能够起到明显缓解支气管平滑肌痉挛的用处，是治疗支气管哮喘的常用穴位[5]。

护理人员实施耳穴贴敷时先观察患儿耳朵的皮肤，贴压前适当按揉耳廓充血，引导气血循环，从而增加疗效。指导患儿采取舒适坐位，耳穴探测器进行穴位定位后充分酒精擦拭，等待皮肤干燥后将耳贴固定于穴位上，用食指与拇指的指腹逐渐加压，力度达患儿可承受度为限，指导家长每日帮助患儿按压3 次，每次按压15 ～30 下，耳穴埋籽每隔3 天1 次，中间休息2 天，不可连续重复贴敷。结束后护理人员指导家属要先行湿润患儿耳朵后再撕下王不留行籽，避免损伤皮肤，夜晚应留心患儿睡姿，不可让患儿压着耳朵长时间睡觉。

5.护理体会

本文主要探讨和分析了中医护理对于小儿咳嗽的临床实施经验，我科在基础护理的基础上采用中医特色的穴位贴敷，耳穴埋籽、情志护理能够在更多维度上改善患儿病情发展，减轻西医治疗带来的负面作用。尤其是耳穴埋籽与穴位贴敷护理能够辨证施护，根据患儿证型不同实施不同护理手段，改善相应的症状，缓解除咳嗽外的其他症状，有效提高患儿的住院品质与治疗依从性。中医特色的情志护理对患儿来说尤为必要，多数患儿是第一次接触病房环境，对于患儿来说是一种完全陌生的环境，如何避免患儿的消极情绪是护理工作的重点，也是保证患儿配合治疗的重点。我科的情志护理以温柔的语气、动作、神态等来让患儿消除害怕、恐惧的情绪，所采用的奖励方式也能更好的增加积极性，对患儿的顺利康复起到了基本保障作用，推荐临床使用。