对静脉用药集中调配的实践探讨

2020-12-02谢春晖

医药前沿 2020年19期

谢春晖

（柳州市工人医院静脉用药调配中心广西柳州 545005）

静脉用药集中调配主要是指在符合国际标准的基础下根据药物特性设计操作环境，经药师审核处方让接受专业培训的专业技术人员按规范对静脉药物进行混合调配，保证静脉用药的合理性。笔者在本文中就静脉用药集中调配意义进行简要分析，并探讨具体实践策略，旨在提高静脉用药的质量。

1.静脉用药集中调配的意义

1.1 改善药物调配环境以保证输液安全

传统静脉用药调配主要由各个病区护理人员完成，受各治疗室处在开放环境，在加药过程容易受微生物及微粒污染，这导致静脉用药不合理情况的发生，给患者带来不必要的损伤，降低静脉用药的安全性[1]。静脉用药集中调配则可通过设计万级洁净区及百级水平层流操作台，让整个静脉用药调配处在全封闭洁净环境，减少输液不良反应及保证用药安全[2-4]。

1.2 保证医院合理用药以提高治疗水平

静脉用药的特点是吸收快及药效快，若用药不合理不能达到相应的治疗效果，传统静脉输液调配中主要是病区护理人员按要求领取药物，在此期间药物无法对患者用药情况进行有效审核，这引起用药不合理情况发生[5]。而静脉用药集中调配则可解决输液不合理用药问题，主要是用药集中调配程序中，临床用药医嘱利用网络系统将信息汇总至静脉用药调配中心，经药师仔细审核进入配制流程，这一环节药师充分利用专业药学知识以积极配合医师选择合适的药物配伍方案及用药方法，确保用药科学性、合理性[6-9]。

1.3 节省药物调配时间及减少治疗费用

传统静脉用药调配中护理人员在病区配药工作中需花费大量时间及人力，这导致大量时间及成本浪费[10]。静脉用药集中调配则是可借助程序化操作模式来加快药物调配时间，调配中心通过对药品合理拼用减少患者需承担的费用，使治疗成本降低。

1.4 加强药品集中管理以确保药品质量

传统药物调配模式中护理人员要将大量药品、输液取回病房，在每个病区各存放一定量备用的静脉使用药物，这使得药物常无法及时退回病房，使得病区长期有大量药物留存，导致药品管理质量降低[11-12]。静脉用药集中调配建设则可及时回收因为临时改变医嘱引起使得药品浪费情况，让药物可得到集中的储存，且药品由专业的药学人员进行统一管理，有效避免药物流失及过期情况发生，提高药品管理质量[13]。

2.静脉用药集中调配实践

2.1 执行严格的人员准入、培训制度

静脉用药集中调配具有风险大、强度高及重复性的特点，因此对从事这一工作的药学人员有严格要求[14-15]。为了确保静脉用药集中调配工作质量，在人员配置上应配备具有2 年以上工作经验的配药人员，对于处方审核则是由具备5 年以上药学工作经验的药师担任，此外所有人员在上岗的时候还需进行1周的专业培训，培训内容涵盖理论与实践两方面，培训完成后需进行考核，经考核合格才能上岗[16]。

2.2 制定合理用药调配流程

根据静脉用药调配需求，实施如下的药物调配流程：（1）上药。因多数患者需要长期静脉用药，在静脉用药前需做好充分的准备工作[17]。其中拆除药物包装、上药入筐属于静脉用药集中调配的开始，此时工作人员需根据药物有效期并遵循“近期先用”原则上药，上药过程检查药物是否超出有效期，对于不同批次的药物需做到分开配置。（2）审核医嘱。按规定静脉用药集中调配上，调配中心接受医嘱数据后可先借助信息化软件并结合药物说明书、自身掌握的药学知识来对各组静脉用药医嘱审核，针对审核过程发现的不合理医嘱向病区发放不合理医嘱通知单，对临时医嘱要及时同处方医师沟通，待进一步更改做下部处理[18]。（3）分贴标签。调配中心标签分发人员按药物类型类分配标签，标签用不同颜色标识，标签贴于输液袋印字区的反面，此外还需核对标签所示药物名称、规格及生产厂家是否合理。（4）排药、核对。汇总排药的时候药师需仔细对照汇总排药列出的药物清单进行认真排药，且检查药品效期及包装是否存在异常，对冷藏药物可暂时不排。单组医嘱排药的时候要首先检查表现批次是否同药筐颜色是否相匹配，之后检查药品名称、规格是否同标签一致，若发现错误应及时告知审方医师处理，需避光保存的药品在排药后将药品置于避光袋中保存。完成排药后核对无误后在标签上签字。

2.3 严格静脉用药集中调配质量控制

静脉用药集中调配需控制诸多的缓解，如调配环境、设备质量、药物耗材及处方审核等，其中重点在于药物调配过程的质量管理[19]。在配置静脉输液药物的过程中，不但需严格遵循严格的查对制度，还要严格遵循静脉用药调配操作规程，针对标签、摆药、核对、包装过程通常需要进行数次的核对，且还需及时的进行登记，统计的数量还需同配备好的输液量符合，如果存在出入则是要在各环节查找原因以免差错发生[20]。药物配制过程为了保证输液配置合格还应规范配制人员操作，尤其针对无菌操作及配制准确性的控制尤为关键，针对这一工作配置人员需严格执行无菌操作规范，并且还要注意操作手法以免对注射器轴心造成污染，借助规范化的配置操作不但可保证配置质量还可以有效避免职业暴露事件发生。