年轻海勤官兵与地方普通人员代谢异常的对比分析

韩飞舟，刘兴振，杨 敏，周晓明，黄 峰，季一鑫

0 引 言

随着我国生活水平的大幅提高，整个人群的肥胖及慢性代谢性疾病均呈高发趋势[1]。作为较为特殊的群体，海勤官兵训练、工作、生活环境都具有一定的特点，主要包括作业环境狭小复杂、工作强度大、作息不规律以及膳食较为单一等[2]。上述因素使得海勤官兵肥胖及代谢性疾病的患病率也逐年升高[3]。为了更全面掌握海勤官兵代谢异常的特点，指导其慢性代谢性疾病的预防和管理，本研究对比分析了年轻海勤官兵与同年龄段地方普通人群的体检资料。现将海勤官兵与普通人群代谢异常的异同点报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象回顾性分析2015年1月至2019年4月在空军杭州特勤疗养中心疗养一区和三区保健疗养且年龄为18～35岁的1972名年轻海勤人员(海勤组)资料，均为男性，平均年龄28.7岁。另选择2016-2017年在本中心接受健康体检的同年龄段地方人员4000名作为对照组进行对比。

1.2 方法收集2组人员的体检资料，主要为人体测量学、血压、生化和腹部超声的数据。代谢异常主要定义为超重和肥胖、高血压、高血压前期、高尿酸血症、血脂异常、糖尿病、空腹血糖受损和脂肪肝。诊断标准见本课题组前期已发表的论文[4-6]。

2 结 果

2.1 基本特征比较海勤组与对照组年龄、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但2组的平均BMI均超过了24 kg/m2这一中国人群超重标准。海勤组收缩压(SBP)、心率(HR)、尿酸(UA)、空腹血糖均显著低于对照组(P<0.05)；但海勤组的舒张压(DBP)和总胆固醇(TC)显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 代谢异常比例的比较对2组代谢异常的比例进行比较后发现，海勤组高三酰甘油血症和高LDLc血症的比例与普通组比较差异无统计学意义(P>0.05)。海勤组超重/肥胖、高血压、高尿酸血症、糖尿病、糖尿病前期和非酒精性脂肪肝的比例均显著低于对照组(P<0.01)，而高血压前期、高胆固醇血症、低HDLc血症的比例则显著高于对照组(P<0.01)。见表2。

表1 入组海勤官兵和地方普通人员一般资料和代谢指标的比较

表2 入组海勤官兵和地方普通人员代谢异常比例的比较[n(%)]

3 讨 论

本研究对比分析了年轻海勤官兵与地方普通人群代谢异常的异同点，发现海勤官兵和普通人群的超重/肥胖、高尿酸血症、血脂异常的比例都较高。这与改革开放以来我国整体生活水平的提高有很大的关系。另外，海勤官兵的高血压前期、高胆固醇血症以及HDLc降低的比例都显著高于普通人群。上述海勤官兵与普通人群代谢异常谱的异同点应引起各级卫生机构的重视。

肥胖特别是过量内脏脂肪的堆积是慢性代谢性疾病和心血管疾病的“共土壤”[7]，随着我国经济发展和人们生活水平的提高，中国目前超重和肥胖人群已跃居世界第一[8]。本研究中，虽然海勤组的平均BMI与普通人群无显著差异，但是2组的均值均超过了中国人群的超重标准。故海勤官兵的超重和肥胖问题仍然需要重视。遗憾的是本研究未能获得海勤官兵完整的腰围数据，因此未能给出其腹型肥胖的相关结果。在今后的健康管理工作中除了单纯关注体重外，腰围等更能反映脂肪异位分布的指标也需要关注[9]。

尽管我国高血压指南依然将高血压的切点定在140/90 mmHg，但当血压超过115/75 mmHg时心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的风险已经开始明显增加[10]。因此，高血压前期的管理也逐渐受到重视。本研究中海勤组高血压前期的比例明显高于普通人群，达到了66.3%。另外，其DBP也显著高于普通人群，这都与海勤官兵高强度的训练和工作所导致的交感神经兴奋有密切的联系[11]。因此，在工作间隙如何教会海勤官兵充分放松身心也是我们需要思考的问题。

我国最新血症异常的中国慢性病与危险因素监测调查(CCDRFS,n=163 641) 显示高TC和低HDLc血症的患病率分别为6.9%和20.4%[12]。因本研究选择的研究对象均为年轻人群，故其血症异常的患病率异于全国水平，但海勤官兵高TC和低HDLc血症的比例仍显著高于同年龄段的普通人群。高TC和低HDLc可直接导致非HDLc(Non-HDLc)的升高，而Non-HDLc是仅次于LDLc的至动脉粥样硬化性胆固醇[13]。因此，需要针对海勤官兵制定合理的膳食和运动干预计划来管理其血脂异常。

在日常疗养保障中，我们最直观的感觉是海勤官兵高TG和高尿酸血症的患病率较高。在本研究中虽然海勤官兵高TG和高尿酸血症的患病率均超过了20%，但其患病率均未超过普通人群。相对于其他代谢指标来说，TG和尿酸水平更易受到短期饮食和运动等因素的影响[14-15]。但因为本研究为回顾性分析，海勤官兵和普通人群的饮食和运动差异可能对2组高TG和高尿酸血症的影响未能做进一步的分析。在后续的临床工作和研究中，需要加强这方面数据的积累。近年来，高TG和高尿酸血症在胰岛素抵抗、代谢异常和CVD的发生发展过程中的作用已经逐渐受到重视[16-17]，所以各级卫生机构应重视对高TG和高尿酸血症的管理，特别是加强生活方式方面的干预。

总之，年轻海勤官兵代谢异常的情况并不乐观，最为突出的是血压升高和血脂异常的问题。各级卫生机构应该重视海勤官兵慢性代谢性疾病的管理，特别是基层卫生机构更应加强这方面知识的教育和生活方式的干预。