用消癌平联合伊立替康对老年胃癌患者进行辅助治疗的效果探究

张宇龙，韩勇桥，帕尔哈提·阿布都热衣木

（新疆医科大学第六附属医院普外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

胃癌是临床上一种较为常见的消化道恶性肿瘤。罹患胃癌与患者的生活习惯、居住地域、感染幽门螺杆菌等具有相关性。胃癌患者可发生体重减轻、食欲减退、恶心等症状[1]。胃癌早期患者的临床症状不明显，易被忽略。部分胃癌患者的病情被确诊时已到了该病的中晚期，无法接受手术治疗。目前，临床上常对胃癌中晚期患者进行化疗，以控制其病情。临床上常采用静脉给药、口服给药、腹膜腔给药等方式对胃癌中晚期患者进行治疗[2]。本次研究主要是探讨用消癌平联合伊立替康对老年胃癌患者进行辅助治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年9 月至2019 年9 月期间在新疆医科大学第六附属医院普外科接受诊治的70 例老年胃癌患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者2 个月内未使用过化疗药物。2）患者的病情符合老年胃癌的诊断标准[1]。3）患者在其病情被确诊后的5 d 内进入医院接受治疗。4）患者预计生存的时间＞90 d。5）对患者进行影像学检查后证明其已错过手术治疗期。本次研究对象的排除标准是：1）合并有心脑血管疾病及肝、肾功能异常的患者。2）对本次研究所用药物存在过敏反应的患者。3）存在精神疾病的患者。4）无法配合本次研究或中途退出本次研究的患者。将这70 例患者分为对照组（n=35）和实验组（n=35）。在实验组患者中，有男18 例，女17 例；其年龄为63 ～83岁，平均年龄为（72.77±10.96）岁；其中，肿瘤发生肝转移的患者有7 例，肿瘤发生骨转移的患者有9 例、肿瘤发生胰腺转移的患者有4 例、肿瘤发生腹腔淋巴转移的患者有15 例。在对照组患者中，有男17 例，女18 例；其年龄为62 ～82 岁，平均年龄为（73.12±11.01）岁；其中，肿瘤发生肝转移的患者有8 例，肿瘤发生骨转移的患者有8 例、肿瘤发生胰腺转移的患者有3 例、肿瘤发生腹腔淋巴转移的患者有16 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用伊立替康（生产厂家为上海创诺制药有限公司，批准文号为国药准字H20153067，规格为5 mL:0.1 g）进行辅助治疗。伊立替康的用法是：将150 mg/m2的伊立替康溶入250 mL 的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗56 d。在此基础上，对实验组患者加用消癌平（生产厂家为通化神源药业有限公司，批准文号为国药准字Z20025869，规格为20 mL/ 支）进行辅助治疗。消癌平的用法是：静脉滴注，40 mL/ 次，1 次/d，连续治疗56 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗前后，比较两组患者治疗的总有效率、临床控制率、血清糖类抗原242（CA242）及糖类抗原199（CA199）的水平[1,3]。接受治疗前后，采集两组患者的静脉血作为血液标本，对血液标本进行离心处理后分离出血清。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测患者血清中CA242 及CA199的水平。本研究按照《实体瘤疗效评价标准》将患者的治疗效果分为完全缓解（治疗后，患者的病灶完全消失）、部分缓解（治疗后，患者病灶缩小的幅度≥30%）、病情稳定（治疗后，患者病灶缩小的幅度＜30%）及病情恶化（治疗后，患者出现新的病灶或其肿瘤增大的幅度＞20%）。总有效率=（完全缓解例数+ 部分缓解例数）/ 总例数×100%。临床控制率=（完全缓解例数+ 部分缓解例数+ 病情稳定例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后两组患者肿瘤标志物水平的比较

与接受治疗前相比，接受治疗后两组患者血清CA242及CA199 的水平均更低，P＜0.05。接受治疗后，实验组患者血清CA242 及CA199 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前后两组患者肿瘤标志物水平的比较（mg/L，± s）

表1 接受治疗前后两组患者肿瘤标志物水平的比较（mg/L，± s）

注：* 与治疗前比较，P ＜0.05 ；# 与对照组比较，P ＜0.05。

组别 例数 血清CA242 的平均水平 血清CA199 的平均水平治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 35 90.51±7.62 31.48±6.17*# 487.47±47.91 190.53±23.61*#对照组 35 90.87±7.23 56.45±5.79* 489.76±46.55 356.84±31.96*

2.2 接受治疗后两组患者临床控制率及治疗总有效率的比较

接受治护后，实验组患者临床控制率及治疗的总有效率均高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者临床控制率及治疗总有效率的比较

3 讨论

部分老年胃癌患者对多种化疗药物存在敏感性，对此类患者使用药物进行化疗，可导致其发生消化道不良反应。近年来，伊立替康常被应用于老年胃癌患者的治疗中。该药是拓扑异构酶抑制剂。伊立替康可有效地抑制遗传物质的复制，进而抑制肿瘤的增殖。单独使用伊立替康治疗老年胃癌，易导致患者发生延迟性腹泻、中性粒细胞减少等严重不良反应[4]。消癌平的主要成分来源于乌骨藤。该药含有多种生物碱和酚类物质。使用消癌平治疗老年胃癌，可有效地增强患者的免疫功能，抑制其肿瘤的生长和转移，进而使其肿瘤细胞凋亡[5]。本次研究的结果显示，与接受治疗前相比，接受治疗后这两组患者血清CA242 及CA199的水平均更低，P＜0.05。接受治疗后，实验组患者血清CA242 及CA199 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。此研究的结果与武阳[4]的研究结果相似。

综上所述，用消癌平联合伊立替康对老年胃癌患者进行辅助治疗的临床效果较好，可有效地改善其肿瘤标志物的水平，控制其病情。