联用心得安、西比灵及谷维素治疗紧张型头痛的效果探究

曹小菊

（甘肃省临洮县人民医院神经内科，甘肃 临洮 730500）

紧张型头痛患者的双侧枕部或全头部可发生紧缩性或压迫性疼痛。相关的临床研究表明，我国紧张型头痛患者在头痛患者中的占比约为40%。紧张型头痛是临床上较为常见的慢性头痛。根据头痛部位的不同，临床上将紧张型头痛分为全头部紧张型头痛、颈项部紧张型头痛、双侧枕部紧张型头痛、双侧颞部紧张型头痛等。地西泮、心得安、西比灵及谷维素均是临床上治疗紧张型头痛的药物。本次研究主要是探讨联用心得安、西比灵及谷维素治疗紧张型头痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年4 月至2018 年4 月期间在甘肃省临洮县人民医院神经内科接受诊治的80 例紧张型头痛患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合紧张型头痛的诊断标准。2）患者无其他继发性头痛病史及药物过敏史。将这80 例患者分为参照组（n=40）和观察组（n=40）。在参照组患者中，有男性26 例，女性14 例；其平均年龄为（44.85±6.62）岁；其中，存在头部紧箍感的患者有10 例，存在头部胀痛的患者有18 例，存在头部重压感的患者有12 例。在观察组患者中，有男性34 例，女性6 例；其平均年龄为（44.71±6.25）岁；其中，存在头部紧箍感的患者有16 例，存在头部胀痛的患者有22 例，存在头部重压感的患者有2 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对参照组患者使用地西泮（生产厂家为山西云鹏药业，批准文号为国药准字H37023039）联合西比灵（生产厂家为西安杨森制药有限公司，批准文号为国药准字H10930003）进行治疗。地西泮的用法是：口服，5 mg/ 次，3 次/d。西比灵的用法是：晚上口服，10 mg/ 次，1 次/d，连续用药7 d 后停药30 d，再继续用药7 d。对观察组患者联用心得安（生产厂家为江苏亚邦, 批准文号为国药准字H32020133）、西比灵、谷维素（生产厂家为山东仁和堂，批准文号为国药准字H57021526）进行治疗。心得安的用法是：口服，40 mg/ 次，2 ～3 次/d，从第3 d 起，50 mg/ 次，3 次/d。西比灵的用法与参照组患者相同。谷维素用法是：口服，20 mg/ 次，3 次/d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

接受治疗后，比较两组患者头痛反复的发生率及呕吐、血压异常等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，在观察组患者中，头痛反复及发生呕吐的患者各有2 例；在参照组患者中，头痛反复及发生呕吐、血压异常的患者各有4 例。接受治疗后，观察组患者头痛反复及不良反应的发生率均低于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

紧张型头痛患者可出现头部持续性钝痛，且头周有紧箍感、压迫感或沉重感。部分紧张型头痛患者可出现头昏、失眠、焦虑、抑郁、恶心、畏光、畏声等症状。目前，相关的临床研究认为，周围性疼痛的机制和中枢性疼痛的机制与紧张型头痛的发病机制具有相关性。周围性疼痛的机制在紧张型头痛的发病中起重要作用。紧张型头痛患者的颅周肌肉或筋膜结构发生收缩或缺血、细胞内外的钾离子转运异常、炎症介质释放增多等均会明显增加其痛觉的敏感度，进而导致其颅周肌肉或肌筋膜结构发生紧张和疼痛。中枢性疼痛的机制可能是导致慢性紧张型头痛的重要机制。慢性紧张型头痛患者的脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能及结构发生异常，可明显降低其对接触、电和热刺激的痛觉阈，进而导致其发生痛觉过敏。紧张型头痛患者的应激、抑郁、焦虑等症状均与持续性颈部及头皮肌肉收缩有关。相关的临床研究表明，联用心得安、西比灵、谷维素治疗紧张型头痛的效果较好，可延长药物在患者体内作用的时间，有效地缓解其头痛症状，降低其头痛反复发作的频率，改善其睡眠质量，进而降低其不良反应的发生率，保障其血压的稳定性[1]。西比灵是一种选择性钙拮抗剂。使用西比灵治疗紧张型头痛，可阻滞过量的钙离子跨膜进入患者的细胞内，防止其细胞内的钙负荷过量及大量钙进入神经元，进而改善其脑微循环及神经元代谢。西比灵可透过血脑屏障，具有抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高、维持细胞膜稳定等作用。心得安具有抗血小板聚集、拮抗交感神经兴奋和机体中儿茶酚胺类神经递质分泌等作用。使用心得安治疗紧张型头痛，可维持患者脑部血流量，进而缓解其因血流过快或过慢等导致的颅内血管收缩。心得安具有明显的降压作用，可阻滞颈外动脉血管扩张，干扰血小板摄取5- 羟色胺，同时该药与脑内的5- 羟色胺受体具有特异性亲和力，可抑制血栓烷的合成，进而可有效地预防紧张型头痛的发生。谷维素具有镇静助眠、调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用。使用谷维素治疗紧张型头痛，可延长药物在患者体内作用的时间，保护其脑部血管的功能，避免其交感神经功能亢进，进而可有效地修复其脑部细胞及神经，提高治疗的效果[2]。本次研究的结果显示，接受治疗后，在观察组患者中，头痛反复及发生呕吐的患者分别有2 例及2 例；在参照组患者中，头痛反复及发生呕吐、血压异常的患者分别有4 例及4 例、4 例。接受治疗后，观察组患者头痛反复及不良反应的发生率均低于参照组患者，P＜0.05。这说明，联用心得安、西比灵、谷维素治疗紧张型头痛，可降低患者呕吐、头痛反复及血压异常等不良反应的发生率，提高其在治疗过程中的耐受性和依存性。联用心得安、西比灵、谷维素治疗紧张型头痛，可预防患者病情的反复发作，改善其神经的调节功能，降低其交感神经亢进，进而降低不良因素对紧张型头痛的干扰。相关的临床研究表明，联用心得安、西比灵、谷维素治疗紧张型头痛，可维持患者脑血管的正常收缩及扩张，保障其良性的脑循环，使其脑神经恢复到良性运转的状态，进而降低其头痛的发生率，改善其预后[3]。联用心得安、西比灵、谷维素治疗紧张型头痛，可减少药物的残留量，缩短患者治疗的时间，降低其细胞的损伤程度，进而提高其代谢水平，降低血压异常对其治疗的影响，并可有效地预防患者发生失眠、抑郁、焦虑等情况[4]。本次研究的结果证实，联用心得安、西比灵及谷维素治疗紧张型头痛的临床效果较好，且安全性较高。