对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比

刘 铮，刘雅贞，王 婷

（西宁市口腔医院牙体牙髓科，青海 西宁 810000）

牙体牙髓病包括牙体病（如龋齿、牙隐裂）和牙髓病（如急慢性牙髓炎、牙髓坏死）。此病患者普遍存在牙痛、咀嚼痛及咀嚼功能障碍等症状。牙体牙髓病患者的病情若长期得不到有效的治疗，可导致其出现根尖周炎、蜂窝织炎、牙齿缺损等并发症[1]。本文主要是比较对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗（root canal therapy，RCT）与一次性RCT的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年度我院牙体牙髓科接诊的80 例牙体牙髓病患者作为研究对象。其病情均符合牙体牙髓病的诊断标准，均具有进行RCT 的指征，且其均自愿参与本研究。随机将其分为DRCT 组（n=40）与MRCT 组（n=40）。在40例DRCT 组患者中，有男性21 例，女性19 例；其平均年龄和平均病程分别为（46.57±3.33）岁和（3.41±1.57）年；其中，龋齿、牙龈炎及其他牙体牙髓病患者分别有12 例、21 例和7 例。在40 例MRCT 组患者中，有男性22 例，女性18 例；其平均年龄和平均病程分别为（46.04±3.59）岁和（3.22±1.48）年；其中，龋齿、牙龈炎及其他牙体牙髓病患者分别有14 例、20 例和6 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 DRCT 组患者的治疗方法 对DRCT 组患者进行一次性RCT，方法是：对患者进行口腔X 线检查，了解其病变的情况，确定病变根管的直径、深度和走向。对患者进行常规的口腔消毒，对其实施牙体预备操作。对于存在牙隐裂的患者，对其患牙进行结扎和临时修复[2]。揭开患牙的髓室，清除坏死的牙髓和龋坏的组织，适当调整咬合关系。测量根管的长度和直径，对根管进行打磨（使用的工具为10 号或15 号根管挫）。交替使用双氧水（浓度为3%）和生理盐水对根管进行清洗，直至冲洗液变得清亮。用棉球将根管吸干，在根管内填入氧化锌丁香油碘仿糊剂与牙胶，将填充物压实，对根管进行封闭。

1.2.2 MRCT 组患者的治疗方法 对DRCT 组患者进行多次RCT，方法是：对患者进行牙体预备和根管准备的方法与DRCT 组患者相同。完成根管冲洗后，用甲醛甲酚棉球对根管进行暂封。嘱患者定期到医院复诊（通常每周复诊2 次），待对根管进行3 ～4 次暂封且其临床症状明显减轻后，在其根管内填入氧化锌丁香油碘仿糊剂与牙胶，将填充物压实，对根管进行封闭。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗后其并发症的发生率。用优（治疗后患者的咀嚼功能和咬合功能基本恢复正常，其临床症状基本消失）、良（治疗后患者的咀嚼功能和咬合功能明显改善，其临床症状明显减轻）、差（治疗后患者的咀嚼功能和咬合功能改善不明显，其临床症状未减轻）评估两组患者的疗效。（优例数+ 良例数）/ 总例数×100%=优良率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

DRCT 组患者治疗的优良率为97.5%（其中疗效为优、良、差的患者分别有29 例、10 例和1 例），MRCT 组患者治疗的优良率为87.5%（其中疗效为优、良、差的患者分别有20 例、15 例和5 例），二者相比，P＜0.05。

2.2 治疗后两组患者并发症的发生率

治疗后，DRCT 组患者并发症的发生率低于MRCT 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者并发症的发生率

3 讨论

导致牙体牙髓病发生的原因主要是细菌对患者的牙齿造成侵蚀，其中常见的细菌有兼性厌氧菌和专性厌氧菌等。目前，临床上对此病患者主要是进行RCT。对牙体牙髓病患者进行多次RCT 需要对其根管进行多次暂封，操作较为繁琐，治疗的周期较长，且患者在反复接受根管封闭的过程中易发生根管感染或加重其根管感染[3-5]。对此病患者进行一次性RCT 可同时完成牙体预备、根管准备、根管填充及封闭等操作，不需要反复对其根管进行暂封，能减少其就诊的次数，降低其根管暴露的频率，进而可显著提高疗效，降低其根管感染的发生率。另外，患者对一次性RCT 的依从性也优于多次RCT。由本研究的结果可知，对牙体牙髓病患者进行一次性RCT 的效果优于对其进行多次RCT 的效果，能更有效地改善其病情，降低其并发症的发生率。