开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的方法及效果分析

和利源

（丽江市人民医院 云南 丽江 674100）

胆脂瘤型中耳炎属于我国临床较为多发的耳科疾病之一[1]。根据相关临床报告指出，将开放式鼓室成形术应用于胆脂瘤型中耳炎疾病的临床治疗中，疗效更为显著。有助于患者鼓膜愈合及听力恢复，促进治疗效果的提高[2]。但此方面报告较少，缺乏相关临床依据。此次对研究组与对照组86 例胆脂瘤型中耳炎患者的治疗效果进行观察评价，结果如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年10 月—2020 年6 月耳科收治的胆脂瘤型中耳炎患者86 例，根据随机数字表法划分为对照组（43 例，采用单纯乳突根治术治疗）与研究组（43 例，采用开放式鼓室成形术和乳突根治术联合方式）。研究组患者中女性18 例，男性25 例，年龄范围22 ～67 岁，平均（44.45±4.67）岁，对照组患者中女性19 例，男性24 例，年龄范围21 ～69 岁，平均（44.53±4.63）岁，对两组患者的一般资料对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组（43 例，采用单纯乳突根治术治疗），研究组（43 例，加用开放式鼓室成形术治疗方式），对于患者进行麻醉处理后，选取耳后或者耳内入路后，使用显微镜仔细观察患者的乳突轮廓，去除乳突尖，同时将各种隐窝病变清除，并应用抗生素对病耳进行反复清洗，后使用明胶海绵对鼓室缺损处进行填充，鼓膜修复后应用碘伏纱条填充，待手术完成后对切口进行常规缝合，后根据患者的切口恢复情况，在4 ～8 日左右拆线，并将明胶海绵、碘伏纱条从耳内取出，仔细清理脱落的上皮碎屑。

1.3 观察指标

通过记录患者的神经性耳聋发生率、伤口感染发生率、鼓室神经损伤发生率和炎症复发率等对两组的并发症发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件（S P S S18.0 软件）统计处理，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。（P＜0.05）则表示有统计学意义。

2.结果

研究组胆脂瘤型中耳炎患者的总并发症发生率为4.65%，对照组的总并发症发生率为18.60%，相较于对照组，研究组患者的神经性耳聋、伤口感染、鼓室神经损伤和炎症复发等并发症发生率显著更低（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

胆脂瘤型中耳炎属于慢性化脓性中耳炎中最为严重的一种类型，主要由于脱落上皮堆集和扩张等，相邻骨质受到破坏所致，且非常容易引发相关并发症状[3]。乳突根治术是我国目前胆脂瘤型中耳炎疾病的常用治疗方式，该手术有利于彻底清除病变，改善耳流脓情况，具有一定的临床疗效[4]。但患者通常会由于手术操作不当使得中耳解剖结构遭受破坏，同时术后少数患者仍伴有一定的并发症，影响患者的生活质量。临床可结合患者的情况选择开放式鼓室成形术治疗方式[5]。

开放式鼓室成形术作为个性化的胆脂瘤型中耳炎疾病治疗方式，其主要通过选取耳后或者耳内入路后去除乳突尖，同时将各种隐窝病变清除，后使用明胶海绵和碘伏纱条对鼓室缺损处进行填充。开放式鼓室成形术因在显微镜下进行，对患者损伤小，能够有效清除患者中耳腔内的病变组织，并且可保留耳部正常组织，有助于恢复听力功能，同时有利于降低中耳炎复发率。此次经对研究组和对照组的并发症发生情况进行对比观察，研究组的神经性耳聋、伤口感染、鼓室神经损伤和炎症复发等并发症发生率显著更低，说明开放式鼓室成形术的疗效更佳，有助于患者鼓膜愈合及听力恢复，促进治疗效果的提高。

结果表示，开放式鼓室成形术治疗比单纯乳突根治术治疗的疗效更佳，有利于为胆脂瘤型中耳炎等疾病的治疗提供指导作用，值得临床应用。