PFNA 治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

王学林

（招远玲珑英诚医院 山东 招远 265400）

股骨粗隆间骨折是临床中较为常见的多发性疾病，大多发生于中老年人群中。对患者的传统治疗大多采用保守治疗的方式，但临床疗效不佳，还会导致患者出现较多的并发症，对患者的预后造成了严重的不利影响。随着我国医疗水平的不断进步，对股骨粗隆间骨折的水平也得到了极大的发展[1-2]。本研究针对PFNA 治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年5 月—2020 年5 月收治的50 例股骨粗隆间骨折患者，男性患者27 例，女性患者23 例，年龄52 ～81 岁，平均年龄（74.95±3.25）岁。所有患者均接受PFNA 治疗。

纳入标准：符合老年股骨粗隆间骨折诊断标准。

排除标准：严重精神性疾病患者；手术禁忌证者。

1.2 方法

患者术前行X 线对患者髓腔内径进行测量，并根据其大小对髓内钉型号进行选择。术中对患者行全麻后，与患者大粗隆近端外侧纵向入路切口，长度约5cm，并对肌肉行逐层分离，并于大转子定点接触后插入导针。采用C 型臂透视满意的情况下，于扩髓后拧入PFNA 主钉，通过瞄准器的辅助想患者股骨头颈内打入导针，并于透视下在位置适当时将防旋螺钉旋入，并于远端攻入2 枚锁定螺钉。于C 型臂透视结果满意后，对患者切口行组层清洗缝合。

1.3 观察指标

手术指标分析。包括手术之间、术中出血量、住院时间以及卧床时间等。

术后骨折功能愈合率、内固定失败率以及返修率对比。

术后并发症发生率分析。包括创口感染、不良预后、下肢静脉血栓等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

患者经过治疗后，手术时间为（51.75±5.34）min，术中出血量为（116.37±12.27）ml，住院时间为（15.24±3.38）d，卧床时间为（5.34±1.28）d。

患者经过手术治疗后，骨折功能愈合患者48 例，占总数的96.00%，内固定失败患者1 例，占总数的2.00%，返修患者1 例，占总数的2.00%。

患者经过手术治疗后，创口感染患者0 例，不良愈合患者1例，占总数的2.00%，深度静脉血栓患者1 例，占总数的2.00%，并发症发生总人数为2 例，占总人数的4.00%。

3.讨论

在临床研究中指出，股骨粗隆间骨折是临床中较为常见的骨折类型，随着我国人口老龄化的加剧，老年骨折患者也逐渐增多，而股骨粗隆间骨折是临床中较为常见的骨折类型，且多发生于老年患者。由于患者因年纪较大，身体机能逐渐下降，从而导致骨质疏松等并发症的发生，继而极易引起骨折等情况的发生，对患者的健康造成严重的影响[3-4]。

当前临床治疗中发现，对粗隆间骨折患者的治疗方法较多，包括DHS 等髓外固定，Gamma 钉、PFN 等岁内固定系统。髓外固定主要为偏心性固定，对于稳定性股骨粗隆间骨折患者较为适宜，但是对于不稳定性患者则极易导致患者骨头螺钉切割、固定处产生松动或断裂等严重并发症，再加上髓外固定患者手术切口较长，对患者创伤较大，故而在临床中的使用率不高。而髓内固定则是较为常用的中轴位固定，其力臂较短，弯矩小，其内侧压应力几乎为零，极为符合微创手术的治疗原则。

PFNA 治疗法是在以PFN（股骨近端髓内钉）为基础上开发而来，被广泛用于股骨粗隆间骨折的新型内固定装置。与往常内固定系统相比，PFNA 具有以下优势：①进针点远离梨状窝，手术切口其余大粗隆定点，加强了微创技术的应用，减少了对股骨颈区供血与估值迫坏，提倡不线路骨折端的不合符为与功能重建。②采用螺旋刀片进行打入时，由于压紧松质骨而形成的钉道相对较小，不易导致松质骨丢失，且刀片与骨质之间形成牢固的铆合力，使对患者固定更为坚固。③PFNA 具有更佳的组织相容性，术后不良反应较小，感染率较低，对患者的预后具有积极的作用[5-6]。

为了提高对患者的临床疗效，本次研究针对PFNA 治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效进行分析，并取得以下研究结果：患者经过治疗后，手术时间为51.75±5.34min，术中出血量为116.37±12.27ml，住院时间为15.24±3.38d，卧床时间为5.34±1.28d；患者经过手术治疗后，骨折功能愈合患者42 例，占总数的84.00%，内固定失败患者5 例，占总数的10.00%，返修患者3 例，占总数的6.00%；并发症发生总人数为4 例，占总人数的8.00%。因此，我们认为，采用PFNA 内固定术能显著提高患者临床疗效，减少患者手术指标，提高对患者治疗的安全性[7-9]。

综上所述，PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有显著的临床疗效，值得使用。