类风湿性关节炎是两种不同疾病吗？

根据荷兰莱顿大学医学中心Xanthe Matthijssen 在《PLOS Medicine》杂志上发表的一项新研究，虽然大多数类风湿性关节炎（RA）患者的疾病活动度随时间的推移会有所改善，但长期结果仅会改善RA 患者自身抗体。这些发现表明，是否带有自身抗体的RA 是两种截然不同的亚型。

类风湿关节炎是自身免疫性关节炎的最常见类型，是由免疫系统攻击关节内壁的健康细胞引起的。在过去的十年中，研究者们已经发现，RA 患者血液中的自身抗体存在情况存在差异。在这项新研究中，研究人员研究了1993 年至2016 年之间的1,285 名RA 患者。每年收集有关患者症状，治疗，自身抗体状况，残疾和死亡率的数据。

研究发现：总共823 例自身抗体阳性RA 和462 例自身抗体阴性RA。在2006 年至2010 年间，针对自身抗体阳性的RA 患者而开发的靶向治疗策略有助于持续的无药缓解率提高。此外，仅针对自身抗体阳性的患者，通过调整治疗靶点能够有效降低死亡率和残疾率。

“在没有自身抗体的RA 患者中，疾病活动性的改善与长期结局的改善之间的独立性这一事实表明，是否存在自身抗体，其潜在发病机理是不同的。”“我们建议将RA 正式分为具有自身抗体的1 型和没有自身抗体的2 型，希望它能导致对自身抗体阳性和自身抗体阴性的RA 进行分层治疗。”