急性肺水肿怎么治疗？

文丨胡玲（成都市第六人民医院）

导读急性肺水肿是临床上较为常见的危重症之一，其具有病发快、病情发展速度快、病情严重等特点，将会对患者肺部功能的正常工作产生严重影响，病人肺部会出现通气、换气功能障碍，从而致使其呼吸困难，并且可能会因为低氧血症、多器官功能衰竭而死亡。

针对急性肺水肿现象的探析

急性肺水肿在临床治疗中属于一种病理状态，导致该种病理状况出现的病因可以为肺源性的，也可以为心脏疾病、神经系统疾病、中毒、高原缺氧等所致。患者疾病状况严重时会导致静脉血流障碍，毛细血管压力较以往显著增加，在此情形下可发生静脉血外渗并且流入肺组织间质以及肺泡中将会加剧液体潴留，从而出现肺水肿现象，给患者带来病痛。一般情况下，急性肺水肿会引发呼吸障碍，如果不能得到及时治疗，施加有效的治疗措施可使其病情更为加剧，对其生命健康安全产生极大威胁，患者死亡几率大大上升。

针对急性肺水肿治疗措施的探析

在以往急性肺水肿治疗过程中，通常会采用药物治疗的方式，其在一定程度上能够显现出较好的治疗效果，帮助患者缓解肺水肿病症，但是经过长期的研究分析显示药物治疗对于肺水肿的治疗效果仍然存在一定的缺陷，尤其是药物治疗见效慢。因此，现阶段在对急性肺水肿病人进行抢救过程中往往会采用机械通气方法治疗，其在治疗肺水肿期间可以大大缓解患者临床症状，这对于治疗急性肺水肿来说具有重要意义，主要的治疗机制如以下所述：

首先，相关医护人员要建立人工气道，如面罩经口部插管、经气管插管等，并且要保证患者呼吸通畅无障碍；其次，根据患者病情状况选择适合其应用的通气模式，刚开始可以运用压力进行辅助通气，对难以适应的患者给予镇静药物，待其情绪稳定之后进行同步间歇指令通气策略，随后在实施脱机模式通气；再次，医护人员要注重观察患者情况，尤其是其心率、动脉血气等情况，并以此为参考依据及时调整、设置通气条件；最后，若是患者出现人机对抗状况，特别是当患者产生焦虑、恐惧心理时要及时地进行疏导，保证其身心情绪健康，在必要情况下可以遵循医嘱采用镇静剂帮助患者平复心情。除此之外，患者神智恢复，积极主动接受治疗，并且其各项身体指标都处于正常状态时可以考虑拔管，为确保其适应性可注射药物帮助避免出现喉咙水肿、窒息。急性肺水肿患者在接受治疗之前，医护人员会仔细观察其各项临床指标情况，尤其是确保其心率、呼吸、血压较为平稳，同时还要分析其动脉血气指标、血流动力指标，并且将此类数据保留下来，以便与治疗后期展开对比分析。治疗后期要指导患者适当的进行运动，注意控制运动强度、时间，从而增强体质使心肺功能得以慢慢恢复。

急性肺水肿形成原因与患者机体内很多因素有关，其中最重要的两个因素是液体静水压超出正常值、肺泡周围以及组织的毛细血管通透性超过正常值，因此在抢救、治疗以及手术过程中要着重注意降低其静水压，同时还要及时有效地改善患者肺泡周围毛细血管通透性，这两点极其关键。只有在一定范围内尽可能快速、有效的修复其肺泡上皮受损的组织、屏障，并且使患者的低氧血症恢复至正常范围内才能够及时挽救患者生命，大大降低死亡率。对身患急性肺水肿的患者应用机械通气治疗策略，在极大程度上可以显著提高患者胸腔内部正压，有效恢复静脉输血功能，使其静脉回心血量在正常范围内，患者心脏负荷水平也会在此基础上显著降低，相应的其肺部血滞留情况也会得以缓解。通过机械通气治疗方案也可以帮助患者减少在呼吸过程中做功，使其呼吸时的氧耗量尽可能降低，从而有助于改善患者的呼吸状况。在正常数值范围内增加患者肺泡之间的压力可使患者改善自身间质水肿现象，使肺泡能够处于稳定状态，促使肺泡动脉氧分压增大，进一步为处于肺毛细血管中的氧气疏散提供极大的帮助。准确把控通气状况，采用多种通气模式以确保其平稳、顺利、良好地进行通气，避免出现气道闭合情况，从而降低治疗过程中的风险，减少肺泡萎缩现象的发生。经过大量研究发现，在对危重急性肺水肿患者进行治疗时，尤其是在抢救治疗中给予适当的机械通气可以在一定程度上显著降低患者血液中的超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子浓度等，最重要的是对患者心肌组织的保护力度明显增强，从而能够降低急性肺水肿患者的死亡几率。

紧急治疗过程中，导致患者出现肺水肿的原发病要展开诊断，针对不同原因产生的肺水肿采用的治疗措施也有所不同。原发病出现在患者心脏上则应强心利尿，若是出现在肺脏上就应该吸氧利尿，根据具体情况可以增加一定的激素，从而便于减轻肺泡水肿，提升原发病治疗效果。依据引发肺水肿的原发疾病展开治疗，才有助于从根本上治疗急性肺水肿。

结束语

当今社会医疗水平不断创新发展，其对不同诱因引发的急性肺水肿治疗方式已经研究分析出多种治疗方案，在药物治疗的同时采用机械通气治疗方式可以有效的给予患者最大限度的治疗，在较短时间内恢复患者低氧血症，大大提高其动脉血氧分压，促使患者体内血液流通的氧气量增加，显著增强其心肺功能。同时，紧急治疗之后要全方位详细分析造成患者出现肺水肿的真正原因，并针对性地展开治疗才能从根本上恢复健康。