健康科普，带你了解冠心病

文丨曹建中（绵竹市第二人民医院）

导读冠心病是临床上比较常见的一种心脏疾病，该病多发于中老年人，由于中老年人本身体内的脂质代谢就不正常，血液中的脂质还附在动脉内膜上，导致动脉粥样硬化，从而引发严重的病变。冠心病在临床上的主要表现为：胸闷、心绞痛等等，严重影响了患者的心血管健康，降低了患者的生活质量，对于病情严重的患者来讲，还会间接威胁到患者的生命安全。基于此，要及时找到患者引起疾病的因素，加强预防，合理用药进行治疗。那么，下文为大家介绍一些有关冠心病疾病的发病因素，以及治疗药物。

冠心病的病因

（1）年龄、性别：在40岁以后大部分的人们都会患有冠心病，其冠心病的发生率非常高，女性在绝经期之前冠心病的发病率要低于男性，在绝经期之后该疾病的发生率与男性冠心病的发生率相等。

（2）高脂血症：脂质代谢紊乱可以预测患者是否患有冠心病，属于预测该疾病中主要的一个因素。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的指标值也会直接诱发该疾病的发生，如果两个指标的数值度都不在标准范围之内就会提升该疾病的发病率，危及到患者的生命安全。低密度脂蛋白胆固醇水平只要升高1%，患者发生冠心病的危险系数就会增加2%-3%；其甘油三酯(TG)是预测冠心病的一个独立因子，经常会伴有低密度脂蛋白胆固醇、糖耐量出现异常的现象，后面所提到的两者是诱发冠心病的主要因素。

（3）高血压：高血压易形成冠状动脉粥样硬化。在收缩期，其血压预测该疾病的发生率更为准确，预测能力越强，与如果患者在收缩期的血压为140-149mmHg，那么患者诱发冠心病的几率会非常大。

（4）吸烟：除了以上因素，吸烟也是诱发该疾病的一个因素，人们吸烟的时候，烟雾中的有害物质就会通过溶解直接附着在患者的口腔、咽喉部，随之吞咽直接进入到患者内部，刺激到患者的呼吸管道，这些有害物质都会对患者造成巨大的损害。

（5）糖尿病：据有关数据调查显示，冠心病也是诱发该疾病的一个重要因素，也会实际导致患者生命垂危，所占比重为80%。

（6）经常久坐的人、不爱运动的人：发生冠心病的几率也非常的大，而且该疾病的死亡率和危险性都非常的高。

（7）遗传、饮酒、环境因素等也会患有该疾病。冠心病与多基因遗传有着直接的关系，患有冠心病疾病的患者亲属的患病率非常高，显著高于群体的患病率。据数据调查发现，亲缘关系越近，患者的患病率越高；患者的病情越严重，则亲属的患病率也会变地更高。

冠心病需要做的检查

（1）心电图：心电图属于检查冠心病最早、最实用的一种方法，该方法与其他的诊断方法相比，心电图使用起来更加的方便，更利于在临床上进行使用，患者病情在变化的过程中可以及时将变化的情况捕捉下来，并且还可以连续进行动态化的观察，开展各项负荷试验，利于更好地提高对该疾病的诊断敏感性。尤其是对于心律失常患者的诊断，其诊断效果更为显著，不过在该疾病的应用上也会存在一定的局限性。

（2）心电图负荷试验：主要包括两种，一种是运动负荷试验，另一种是药物试验。心电图属于临床上常见的一种检查方法。患者发生心绞痛的时候，心电图就可以将患者心肌缺血的心电图异常的表现全部记录下来。但是有很多冠心病患者的冠状动脉扩张的储备能力在最大的情况下也已经出现明显下降的现象，在通常情况下，静息状态的冠状动脉血流量依然可以维持在一个正常的水平之内，不会出现心肌缺血的现象，心电图完全处于正常。

（3）动态心电图：属于一种长时间可以记录患者心脏活动和安静状态下心电图变化的方法，常规性的心电图可以记录静态下的情况，而动态心电图在24小时之内连续地对患者的情况开进行记录和分析，可以达到10万次左右，可以有效提高对非持续性异位心律、短暂的心肌缺血发作的检出率，可以有效扩大心电图的临床运用的范围，通过记录和分析可以直接找出与患者相对应的症状情况。

治疗冠心病的药物

治疗该疾病可以用以下几种药物进行治疗，包括：钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、转换酶抑制剂等，这些药物进行治疗可以起到显著的效果，对心率比较快的患者可以采用β受体阻滞剂进行治疗，例如：卡维地洛属于一种特异性β受体阻滞剂，可以有效扩张患者的血管、降低其外周血管的压力；尼可地尔属于一种三磷酸腺苷敏感性钾离子的通道开放剂，可以使细胞浓度逐渐降低，增加患者冠脉血的流量。将这两种药联合使用其效果非常理想，可以有效改善环境这肺功能的情况，但是缓释剂最好。另外，也可以适当地加用一些肠溶阿司匹林100-325mg/d，在治疗的过程中要注意对冠心病各个因素的治疗，例如：血压情况、血脂情况等。还可用极化液、硝酸酯类的药物进行静脉滴注。对于合并心衰、心律失常的患者可以采用纠正心衰、抗心律失常的方式进行治疗，例如：胺碘酮，它是一种抗心律失常的常见药物，可以在根本上扩张患冠状动脉，增加患者的血液灌注。可以使患者的心脏自律能力和心肌传导能力得到有效的改善。在必要的情况下可以采用介入治疗，病情比较严重的患者还可以采用外科搭桥手术进行治疗。