美托洛尔联合非洛地平治疗社区高血压的效果观察

孙雪芬

（青岛市城阳区惜福镇卫生院 山东 青岛 266106）

目前，由于人们生活水平的不断提高，饮食结构不合理，致使高血压人群不断激增。高血压是一种血压发生异常升高的疾病，长期处于高血压的患者，容易患上慢性心力衰竭、冠心病等疾病。目前，临床上常见的高血压治疗药物有美托洛尔、非洛地平，其在实际治疗过程中还时常会与其他药物进行联合应用，主要是由于联合用药的效果更佳，从而获得更为显著的降压效果。本研究选取我院于2019 年4 月—2020 年4 月接收的社区高血压患者180 例，对其实施美托洛尔联合非洛地平的临床治疗效果进行回顾性分析，现将回顾性结果展示如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年4 月—2020 年4 月接收的社区高血压患者180 例，采用随机数字表法将患者随机分为研究组与参照组，每组各90 例。上述患者均满足高血压的具体诊断标准，血压＞140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），以上所有患者均签署了相关的知情同意书。研究组90 例中，男性50 例，女性40 例，年龄46～73 岁，平均年龄（63.2±6.5）岁，病程3 ～13 年，平均病程（7.3±2.1）年。参照组90 例中，男性48 例，女性42 例，年龄45 ～74 岁，平均年龄（63.8±6.2）岁，病程3 ～14 年，平均病程（7.5±2.3）年。对两组患者性别、年龄与病程等一般资料的对比，两组基础数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组患者给予非洛地平予以治疗，主要是口服非洛地平缓释片（国药准字H20103138，规格为5.0mg×10 片，常州四药制药有限公司），首次口服药物剂量是5.0mg/次，1 次/d[1]。通过1 周用药治疗之后，如果降压效果不理想，需要适度增加药物的剂量，即10.0mg/次，1 次/d。患者需要接受2 个月的用药治疗与随访。观察组患者则应采取美托洛尔联合非洛地平治疗的方式，非洛地平缓释片的具体用法用量与参照组相同，而使用美托洛尔进行治疗，可选择酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025391，规格为25.0mg×20 片，阿斯利康制药有限公司），口服，1 次/d，25.0mg/次。患者需要接受2 个月的用药治疗与随访。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者的临床疗效：通过治疗之后，患者收缩压下降幅度＞20.0mmHg，而舒张压下降幅度＞10.0mmHg，血压降低之后均恢复到正常范围内，即为显效；若患者收缩压降低幅度＜20.0mmHg，舒张压的下降幅度＜10.0mmHg，但是，患者的血压也处于正常范围内，即为有效；若患者的收缩压和舒张压未得到明显的降低，即为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

在治疗前后，必须要对患者的血压进行每天24h 的监测，选择血压监测仪，将24h 均值作为最终的血压数据[2]。

对患者在用药过程中存在的头痛、恶心、呕吐与失眠等问题进行严格的统计，对用药的安全性进行有效的评估。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS19.0软件处理，计数资料用百分率（%）表示，以χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的疗效对比

研究组90 例患者中，显效56 例，有效32 例，无效2 例，治疗总有效率为97.78%；而参照组90 例患者中，显效45 例，有效28 例，无效17 例，治疗总有效率为81.11%。从上述数据来看，研究组患者的治疗总有效率要明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后收缩压、舒张压水平的比较

治疗之前，研究组患者的收缩压、舒张压分别为（152.41±15.62）mmHg、（104.21±8.62）mmHg，而参照组患者治疗前的收缩压、舒张压分别为（151.78±15.34）mmHg、（102.28±8.57）mmHg。两组患者在治疗之前的收缩压、舒张压数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗之后，研究组患者的收缩压、舒张压分别为（131.40±12.98）mmHg、（84.32±7.15）mmHg，而参照组患者的收缩压、舒张压分别为（144.36±13.91）mmHg、（94.21±7.24）mmHg。研究组患者的收缩压、舒张压改善效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生概率对比

研究组90 例中，1 例头痛，1 例出现恶心呕吐，未出现失眠的患者，不良反应发生概率为2.22%；而参照组90 例中，3 例头痛，3 例恶心呕吐，3 例失眠，不良反应发生概率为10.0%。从上述数据可知，研究组患者的不良反应发生概率要明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

高血压属于临床上的常见慢性类疾病，该疾病主要发病群体为中老年，血压高于正常值是其基本症状表现，若长期处于高血压状态，会大大增加患者患上心脑血管等并发症的风险，还会对患者的肾脏功能构成威胁。导致高血压的病因比较多，当前还未明确其具体病因，该病发病后会出现疲劳、头痛、头晕、乏力与嗜睡等症状，会严重影响中老年群体的生命健康与生活质量[2]。对于高血压这种疾病，主要是采取药物治疗方式，患者不用住院，只需在家遵医嘱用药，从而达到降低血压的目的。加强对高血压患者血压指标的管控，能大大降低心脑血管的发生概率，进而提高患者的生活质量。

在对社区高血压患者进行治疗时，常见的降压类药物有很多。本文主要观察了非洛地平、美托洛尔两种药物的应用方法。而选择单一类药物，主要是选择非洛地平，选择该药物进行治疗的主要原因为：此药物具有极其明显的降压效果，非洛地平属于一种钙离子拮抗剂，主要是采取口服用药的方式让药物可以在短时间内达到峰值，可将患者的收缩压、舒张压大大降低，将各项血压值降至标准范围内。经过长期的研究，仅仅使用非洛地平来治疗高血压患者具有一定的局限性，主要是由于在用药过程中，诸多患者前期的药物用量比较少，但是，血压始终处于临界点，伴随着用药时间的不断延长，确保将血压控制到正常范围内，就必须增加药物剂量。然而，大剂量使用降压药物极易引发一系列的不良反应，轻者会出现头晕、恶心、呕吐现象，重者会引起中毒与休克反应，会大大降低患者的耐受性，会影响最终的降压效果[3]。而美托洛尔属于一种β受体阻滞剂，其会对β1 受体产生一定的阻断性，通过口服能够快速被人体吸收，在短时间内就可达到血药浓度的峰值，主要是通过药物来实现心肌重构，可减少心排血量，利于控制患者的血压水平[4]。因此，为获得理想的治疗效果，我们可将美托洛尔与非洛地平进行有机的结合，能提高患者的治疗总有种效率，使得患者的收缩压与舒张压得到明显的改善，也能大大降低不良反应的发生率。

在此次研究中，选取我院180 例社区高血压患者，对其实施美托洛尔联合非洛地平的临床效果进行分析与观察。结果显示，实施美托洛尔联合非洛地平治疗的研究组患者的治疗总有效率（97.78%）明显高于仅仅使用非洛地平治疗的参照组（81.11%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者收缩压、舒张压改善情况明显优于参照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率（2.22%）明显比参照组低（10.00%），数据差异亦有统计学意义（P＜0.05）。实践表明，将美托洛尔联合非洛地平的治疗方式应用到社区高血压治疗过程中，临床疗效甚是理想，且收缩压、舒张压的改善幅度明显，不良反应发生概率也比较低，安全而高效，因此，值得应用到临床实践之中。