肝癌介入治疗后多螺旋CT 的应用价值

吴晓东

（无锡市惠山区人民医院肿瘤介入科 江苏 无锡 214000）

肝癌作为一种恶性肿瘤疾病，表现出极高致死率。针对肝癌患者在治疗期间以外科手术为主，但是因为肝脏管道结构表现出变异性以及复杂性特点，使得手术以及介入治疗风险与难度显著增加，就肝脏血管解剖结构进行全面了解，对于手术方案制定以及选择表现出显著价值[1-2]。期间对肝动脉解剖加以了解后，对于肝动脉化疗栓塞效果能够做出充分保证，使得介入治疗效果获得显著提升。在肝癌介入治疗方法获得快速发展情形下，经导管肝动脉化疗栓塞术获得广泛运用，并且获得效果同患者血供以及肿瘤内碘油沉积程度表现出显著相关性，通过多层螺旋CT 检查，能够就患者靶血管变异以及解剖进行准确显示，对于靶血管同病灶关系可做到多角度观察[3-4]。本次针对肝癌介入治疗患者探析多螺旋CT 方式运用可行性，以实现肝癌患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取无锡市惠山区人民医院肿瘤介入科2017 年2 月—2019年5 月期间收治的40 例肝癌介入治疗患者：女15 例，男25例；年龄为25 ～74 岁，平均为（46.59±5.59）岁；纳入标准：①患者病灶大小范围为2 ～7cm；②均接受多螺旋CT 检查；③患者均知情；④其家属对本次相关协议进行了签署；⑤本院伦理委员已批准进行；排除标准：①对于多螺旋CT 开展不配合；②存在精神方面疾病；③孕期、哺乳期患者；④先天性心脏功能不全者。

1.2 方法

在肝癌疾病获得诊断并且完成肝癌介入治疗后，于临床合理对患者展开飞利浦Brilliance 16 排螺旋CT 平扫操作以及螺旋CT 强化扫描操作，平扫前，准备500 ～1000ml 清水要求患者口服，对患者仰卧位采取进行协助，于患者肝顶进行扫描，直至患者肾下极停止；对扫描参数进行合理控制：分别为电流、电压、旋转时间、螺距、间隔、层厚以及扫描视野250mAs、120kV、0.5s、0.984、5mm、5mm 以及330mm；在进行双期增强扫描期间，准备80 ～100mL 碘佛醇对患者经肘静脉注入，完成后合理展开螺旋CT 肝双期扫描操作，控制3M/s 注射速度，对延迟扫描时间进行合理控制，门静脉期以及肝动脉期分别为60s 以及25 ～30s。对扫描参数进行合理控制：分别为电流、电压、旋转时间、螺距、层厚250mAs、120kV、0.5s、1.243、7mm。

2.结果

对所有肝癌介入治疗患者完成4 周治疗后，临床合理对其展开碘油CT 平扫操作，最终发现全瘤均匀致密患者12 例，病灶内表现出高密度碘化油影沉积患者28 例，表现出密度不均匀以及形态不规则的特点。对患者完成强化CT 扫描后发现，同治疗前比较，患者肿瘤呈现出一定程度缩小。

3.讨论

恶性肿瘤在临床治愈率较低，肝癌治愈尤为显著，极高致死率，目前治疗方法以外科手术为主。对于肝细胞癌患者于临床完成肝癌介入治疗后，在患者正常肝组织中会表现为碘化油进入，肝内碘油沉积会表现出弥漫分布特点，并且向小颗粒逐渐转化，利用肝脏淋巴组织将其对应清除[5]。因为肝癌细胞中吞噬细胞较为缺乏，从而使病灶内表现出碘油沉积清除缓慢现象，通过经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后对应展开CT 复查，发现能够就良性病变碘油清除加以有效鉴别，通常在约为3 周肝内碘油会呈现出显著高密度影现象，并且同附近肝实质呈现出清晰界限，对此对患者完成经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后4周，对应展开螺旋CT 检查，就患者正常肝组织以及肝癌能够做到明确分辨，就肿瘤内整体碘油沉积形态进行分析。通过CT 平扫发现主要呈现出不均匀型以及致密型的特点，就碘油形态加以分析，能够就肿瘤栓塞组织学变化进行充分了解，将纤维化以及变性坏死排除之后，即为存活肿瘤组织[6-8]。

螺旋CT 双期增强扫描对于经导管肝动脉化疗栓塞术表现出血供变化能够进行充分反映，对于均匀致密型患者，其在动脉双期表现出强化现象，从而证明其呈现出稳定病灶，并且未表现出血供可对其实施外科手术治疗；而对于不均匀型患者，其门静脉期以及肝动脉期呈现出均匀强化现象，从而证明存活肿瘤组织未表现出门静脉血供；如果存活肿瘤组织表现出门静脉血供以及动脉血供现象，需要进一步对其展开化疗栓塞治疗，如肝动脉未表现出强化现象但是门静脉期表现出强化现象，则证明在血供期间肿瘤门静脉区有所参与。通过动脉导管准备较大剂量碘油注入，能够对肿瘤血管过度充盈做出保证，从而确保动脉双期栓塞目的达到。螺旋CT 平扫碘油形态分析工作顺利开展，能够就肿瘤栓塞后组织学变化进行充分了解，并且能够就肿瘤血供变化进一步明确，从而对于治疗方案合理研究做出保证[9-11]。

本次研究发现，对所有肝癌介入治疗患者完成4 周治疗后，临床合理对其展开碘油CT 平扫操作，最终发现全瘤均匀致密患者12 例，病灶内表现出高密度碘化油影沉积患者28 例，表现出密度不均匀以及形态不规则的特点。对患者完成强化CT 扫描后发现，同治疗前比较，患者肿瘤呈现出一定程度缩小，充分证明多螺旋CT 方法应用价值。

综上所述，临床采取介入栓塞疗法对肝癌患者进行治疗后，合理采用多螺旋CT 方法进行疾病诊断，能够就患者血供变化以及瘤体殿形态学进行认真观察，对于后续介入治疗效果评价以及治疗方案评价表现出显著价值，最终确保肝癌患者治疗效果显著提升，获得有效预后，体现多螺旋CT 方法应用价值。