重症呼吸患者抢救中应用纤维支气管镜的临床效果观察

赵伟

【摘 要】 目的：探讨重症呼吸患者抢救中应用纤维支气管镜的临床效果。方法：选择2017年9月至2019年7月在我院接受抢救的102例重症呼吸患者为研究对象，均分为研究组和对照组，两组均为51例，对照组给予常规吸痰治疗，研究组应用纤维支气管镜治疗，比较两组的肺功能指标及治疗效果。结果：研究组FVC、FEV1、FEV1/FVC相比于对照组均显著更优（P<0.05）;症状缓解时间、住院时间相比于对照组均显著更少（P<0.05）。结论：重症呼吸患者抢救中应用纤维支气管镜的临床效果显著，有利于改善肺部功能，加快症状缓解时间，减少住院时间。

【关键词】 重症呼吸;抢救;纤维支气管镜;肺功能;临床效果

【中图分类号】R416

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-258-02

呼吸系统重症疾病是临床中较为常见的疾病类型，具有病情危急、抢救难度高等特点，若患者未得到积极有效的抢救将有可能导致死亡[1]。临床常以吸痰、灌洗等方式治疗此类疾病，但疗效欠佳。有研究指出[2]，重症呼吸患者抢救中应用纤维支气管镜治疗的效果显著。基于此，本文以2017年9月至2019年7月在我院接受抢救的102例重症呼吸患者开展研究，取得较令人满意的成果，报告可见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准，选择2017年9月至2019年7月在我院接受抢救102例重症呼吸患者的临床资料，研究符合医学伦理会批准，患者家属知情同意书，随机分为51例对照组和51例研究组，对照组27例男性，24例女性;年龄43-76岁，平均年龄（65.19±10.22）岁;病程2-5d，平均（2.69±0.23）年。研究组男30例，女21例;年龄45-75岁，平均年龄（65.88±10.56）岁;病程1-7d，平均（2.77±0.39）年。两组一般资料（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者均予以基础的对症治疗，包括解痉、祛痰、营养支持、抗感染及机械通气等，若有严重的感染症状出现需给予糖皮质激素。研究组在此基础上应用纤维支气管镜治疗，方法为：借助纤维支气管镜清理鼻咽处分泌物，若其出现剧烈的应激反应需给予相应的镇静剂进行治疗;经鼻气管插管，应用纤维支气管镜予以探查，清理气道内分泌物，同时使用毛刷对分泌物进行收集，将其当作标本。

1.3 观察指标和评定

记录并比较两组的肺功能指标情况，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼气第一秒呼出量）及FEV1/FVC;同时对比两组的症状缓解时间和住院时间。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0为分析研究软件，计数资料用例与百分率[n（%）]代表，经χ2检验;计量资料以（x±s）代表，经t检验，P<0.05为两组对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比

研究组肺功能各项指标均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标对比

研究组症状缓解和住院时间

3 讨论

呼吸系统重症疾病是临床中较为常见的疾病类型，大部分是由于慢性阻塞性肺炎、严重创伤或全身严重感染引起的呼吸衰竭[3]，极大程度威胁患者的身心健康和生命质量，亦给家庭和社会带来巨大的经济压力和负担。本次研究显示结果：研究组FVC、FEV1及FEV1/FVC等各项肺功能指标均明显比对照组优，症状缓解及住院时间均明显比对照组短，结果提示应用纤维支气管镜对重症呼吸患者进行抢救可有效改善其肺部功能，加快症状缓解，缩短住院时间，分析其原因可能为：临床常应用抗生素对重症呼吸患者予以抗感染治疗，但若抗生素出现的不合理使用会出现耐药菌的增加，无法实现良好的临床疗效。常规的治疗方案需要反复进行吸痰，容易损伤呼吸道黏膜，且难以吸出支气管内深部的黏稠痰栓，极易污染痰培养;患者在行机械通气时体位引流不顺畅造成痰栓阻塞或分泌物潴留，难以进行排痰，导致呼吸衰竭现象进一步加重。随着当前医学的不断进步，医疗设備的不断更新和发展，呼吸科逐渐开始使用纤维支气管镜对重症呼吸患者进行临床治疗[4]。纤维支气管镜技术属于一种新颖的治疗方案，疗效确切。主要优势体现为：通过将支气管中的残留物和分泌物进行清除来达到血气指标改善的效果，此外，还可以对气道炎症反应进行抑制，使其肺功能改善，提升抢救效果;借助纤支镜的作用在病灶处注射激素和抗生素，可使局部血药浓度增加，有效提升杀菌效果;纤维支气管具有较强的目的性，可将常规治疗中的不足之处进行改善，对病灶处的分泌物进行采集，并将其作为药敏和细菌学检查，具有损伤少等特点，可提供良好的参考依据给临床，使主治医师选择的抗生素更为敏感、有效[5]。

综上所述，重症呼吸患者应用纤维支气管镜进行抢救有利于改善肺部功能，加快缓解临床症状，缩短出院时间，具有良好的临床使用价值。

参考文献

[1] 李荣琴，刘林巧，吴天凤，等.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清炎症因子水平的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（22）：3088-3090.

[2] 陈海玉，曾广志，唐召力，等.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺炎对患者全身炎症反应、呼吸力学指标的影响[J].中国医师杂志，2019，21（08）：1251-1253.

[3] 李瑞平.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血清炎性因子的影响[J].临床研究，2019，27（07）：86-87.

[4] 张建，赵家玉，江曙光.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果分析[J].吉林医学，2018，39（12）：2355-2356.

[5] 曾丹，杨家艺.纤维支气管镜在治疗呼吸机相关性肺炎危重症患者中的应用[J].中国社区医师，2018，34（25）：33，35.