导乐助产干预在改善足月妊娠产妇分娩过程疼痛程度及妊娠结局的应用研究

韩秋萍

【摘 要】 目的：分析总结足月妊娠产妇分娩过程中实施导乐助产干预对其疼痛程度与妊娠结局的影响。方法：选择本院于2019年1月-2020年1月期间产科收治的足月妊娠产妇（n=66）为研究对象，按照随机表法分成护理组与参照组各33例。其中参照组实施常规护理，护理组实施导乐助产干预，比较两组产妇VAS评分以及妊娠结局。结果：护理组产妇VAS评分低于参照组;且产妇自然分娩率为93.64%高于参照组的67.07%，新生儿Apgar评分高于参照组，产后2h出血量低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对足月妊娠产妇实施导乐助产干预可显著地降低分娩疼痛，提高自然分娩率，降低出血量，確保母婴安全。

【关键词】 足月妊娠产妇;导乐助产干预;VAS评分;妊娠结局

【中图分类号】R714

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-215-02

分娩主要指的是胎儿脱离母体的过程，自然分娩具有恢复快、损伤小、并发症少、费用低以及新生儿呼吸道因产道挤压可减少肺炎发生率等特点，但因产妇缺乏对分娩过程的认知以及生产恐惧，使得近年来剖宫产发生率居高不下[1]。足月妊娠产妇在自然分娩中可能因疼痛而影响分娩进行，部分产妇需转为剖宫产。鉴于此，本次研究对象选择于2019年1月-2020年1月期间我院产科收治的66例足月妊娠产妇，分成两组后分别予以常规护理与导乐助产干预，比较其临床护理价值。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2019年1月-2020年1月，总计66例。纳入标准：①均为我院收治的足月妊娠产妇;②单胎分娩，且无胎盘早剥、前置胎盘以及妊娠期糖尿病等;③排除合并严重心肝肾等重要脏器疾病;④足月妊娠产妇及其家属均签署知情同意书。按照随机表法分为两组，各33例。护理组（n=33）：年龄20-39（28.48±5.33）岁;孕周36-42（39.48±1.76）w。参照组（n=33）：年龄21-38（27.59±5.29）岁;孕周37-42（40.28±1.85）。两组足月妊娠产妇临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

参照组采用常规护理，主要包括心理护理、指导呼吸节奏及宫缩时用力方法、严密观察产程进展，按摩产妇肢体等。

护理组则采用导乐助产干预，具体如下：①围产期护理：由助产士进行一对一全程陪同，详细讲解产前培训、生产知识以及注意事项，解答产妇疑问。为其营造舒适就诊环境，热情地与产妇沟通，全面评估产妇基本情况与心理状态，以消除其害怕、紧张等不良情绪。②第一产程：对产妇宫高、宫口、宫缩以及胎心率等指标进行严密监测，并指导其呼吸方式，按摩腰背部以缓解其疼痛，以易消化以及高热量食物为主，少量多餐。鼓励家属低产妇进行言语及肢体上安慰，转移产妇注意力，协助产妇对会阴部进行清洁，视情况采取导乐仪镇痛[2]。③第二产程：协助产妇仰卧位，双足蹬产床，指导产妇生产呼吸法，学会自主用力，分娩过程中不断鼓励及安慰产妇，以提高分娩信心。④第三产程：对产妇及新生儿情况进行检查，鼓励并指导产妇母乳喂养，按摩子宫以促进排淤与宫缩，同时进行健康宣教与心理疏导[3]。

1.3 观察指标

比较两组产妇VAS评分（0-10分，分数越高表明疼痛越剧烈）以及妊娠结局（分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量）。

1.4 数据分析 以SPSS22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（x±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明试验指标差异显著。

2 结果

2.1 两组产妇VAS评分比较

护理组产妇VAS评分为（3.48±1.57）分低于参照组的（6.37±2.08）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇妊娠结局比较 护理组产妇自然分娩率为93.64%高于参照组的67.07%，新生儿Apgar评分高于参照组，产后2h出血量低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产妇在自然分娩过程中心理因素对于分娩方式具有重要影响，有研究表明，不良心理状况可能会造成其中枢痛阈下调，从而进一步加重产妇宫缩期的疼痛症状，最终造成子宫收缩乏力，延长产程时间，提高产后并发症发生率[4]。导乐助产属于非创伤性镇痛干预，在产妇生产全过程由具有丰富经验导乐人员陪同，通过专业护理以及镇痛仪来对痛感神经传导通路予以阻断，降低剖宫产率，改善妊娠结局[5]。本次研究中，护理组产妇VAS评分低于参照组，产妇自然分娩率与新生儿Apgar评分高于参照组，产后2h出血量低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明对足月妊娠产妇实施导乐助产干预可显著地降低分娩疼痛，提高自然分娩率，降低出血量，确保母婴安全。

综上所述，导乐助产干预在足月妊娠产妇中的应用可起到降低分娩疼痛以及提高自然分娩率的目的，同时提高新生儿Apgar评分，减少出血量。值得临床推广。

参考文献

[1] 魏威.导乐助产干预改善足月妊娠产妇分娩疼痛及妊娠结局的效果[J].中国妇幼保健，2018，33（11）：2411-2413.

[2] 李娟.采用导乐分娩法为自然分娩的足月妊娠产妇助产的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（11）：85-86.

[3] 苗玉洁，王学敏，王春艳.导乐助产干预在改善足月妊娠产妇分娩过程疼痛程度及妊娠结局的应用研究[J].国际护理学杂志，2019，38（18）：3342-3345.

[4] 蔡秀丽，陆大春，姚金艳， 等.导乐陪产下经皮神经电刺激、硬膜外麻醉两种镇痛方法对产妇分娩结局的影响[J].中外医学研究，2015，（24）：23-24，25.

[5] 王海红.导乐分娩镇痛在足月妊娠分娩中的应用[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（1）：184-186.