探究营养干预对改善食管癌同步放化疗患者营养状况方面的价值

马麒云

【摘 要】 目的：研究食管癌同步放化疗患者行营养干预的效果。方法：选择我院收治的90例食管癌同步放化疗患者，采纳“护理差异性”随机分观察组（营养干预）与对照组（常规护理）各45例，两组护理效果比较。结果：与对照组比较，观察组营养状况指标较高，不良反应发生率较低，P<0.05。结论：营养干预能改善食管癌同步放化疗患者的营养状况、预后效果，值得推崇。

【关键词】 食管癌;同步放化疗;营养干预;营养状况

【中图分类号】R37

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-206-01

临床较常见的消化道恶性肿瘤是食管癌，患病率、死亡率均高，早期病情较隐匿，就诊时病情已发展到中晚期，丧失最佳治愈时机。近年来研究表明，同步放化疗能缓解患者疼痛、延长生命，提高肿瘤局部控制率、降低远处转移率，但因食管梗阻严重，常引起吞咽困难、慢性脱水、贫血及消瘦等体征，且食管癌对机体营养物质的摄取、吸收产生不利影响，诱导组织、器官的正常生理功能发生紊乱，影响预后，因此探寻经济、有效的护理干预，受到临床高度重视。部分学者认为，传统护理的重点是口服营养补充、一般营养支持等，忽视个体差异性、疗效单一，未得到患者青睐、认可，基于此，本研究分析食管癌同步放化疗患者行营养干预的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2019.3-2019.12我院收治的90例食管癌同步放化疗患者，随机分两组各45例，观察组：男女比例是25：20，年龄42-75岁，均值是（61.38±9.24）岁;病程1-3年，均值（2.14±1.05）年;对照组：男女比例是24：21，年龄43-76岁，均值是（61.47±9.35）岁;病程1-2年，均值是（2.01±1.14）年。两组比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，予以患者常规营养支持，每日摄取30-35kcal能量，其中摄取碳水化合物4-5g，摄取蛋白质1.2-1.6g，摄取脂肪1-1.5g，若患者能完成每日摄取量，无需补充营养;若未完成每日摄取量，予以整蛋白型全營养素补充。

观察组：对照组基础+营养干预，①健康宣教：入院后普及营养教育，告知疾病要点、放化疗不良反应等，提高营养摄取意识、增加摄取量，列举既往治愈良好病例，提高主动配合度。②心理疏导：部分群体缺乏疾病认知，易有焦虑、烦躁等情绪，主动与患者沟通，稳定情绪、消除顾虑，情绪较差者，予以鼓励、安慰及支持，情绪较差者，提供针对性指导，重建信心、提高依从性。③肠外营养支持：每周予以20%脂肪乳、复方氨基酸、10%葡萄糖注射液静脉滴注，每周1次，每日供给营养标准为：总能量为30-40kcal/kg，其中蛋白质占据10-20%，液体总量≥50ml/kg。

1.3 观察指标

营养状况：入院时、放化疗结束后评价，涉及体质量（BMI）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及白细胞计数（WBC）。

不良反应：统计两组发生放射性食管炎、胃肠道反应及血液系统反应的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（营养状况）以x±s表示，t检验;计数资料（不良反应）以率表示，χ2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 营养状况

观察组营养状况各指标均高于对照组，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 不良反应 观察组放射性食管炎1例，胃肠道反应1例，未发生血液系统反应，发生率4.44%;对照组放射性食管炎4例，胃肠道反应3例，血液系统反应1例，发生率17.77%，x2=4.0500，p=0.0441，观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05。

3 讨论

食管癌是较常见的恶性肿瘤，发病率、死亡率均高不下，发病机制较复杂，可能与缺乏微量元素、肥胖及饮食不良等因素有关，早期症状较隐匿，就诊时疾病已发展到中晚期、影响预后效果。近年来研究表明，同步放化疗能延长患者的寿命、改善生活质量，但机械性梗阻、引起自主进食困难，诱导机体呈现不同程度的营养不良，主要表现为恶心呕吐、食欲不振等不适，因此部分学者认为，早期予以针对性营养干预尤为重要。

本研究示：观察组营养状况指标较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本文与秦楠[1]等文献报道结果接近，由此可见营养干预能改善患者的营养状态，其属于新型的护理模式，将“以人文本”理念落实到实处，提供优质、全面的护理服务，提高就医体验，具以下优势：

①因患者缺乏疾病认知，未高度重视营养对保养的重要性，因此主动与其沟通，阐述疾病诱因、放化疗必要性及注意事项等，列举既往治愈良好的病例，心理情绪较差者，予以鼓励、安慰及支持，重建信心、提高主动配合度;②高度重视患者的营养摄入，难以自主摄入营养者，结合实际静脉注射营养液，维持身体健康，借助肠内营养的形式，满足机体所需的营养需求，且根据患者的体质量， 合理控制热量，选择豆浆、牛奶等营养丰富的流质食物，控制疾病进展、促进疾病转归，疗效确切、安全可靠。

综上所述：食管癌同步放化疗患者行营养干预能改善营养状况、降低不良反应发生几率，改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

[1] 秦楠，姜桂春.营养干预对提高宫颈癌患者同步放化疗耐受性的作用[J].中国食物与营养，2018，24（8）：83-86.