永久性肠造口患者病耻感现状及其影响因素研究

刘佳丽 杨亚辉

【摘 要】 目的：分析和研究永久性肠造口患者病耻感现状及其影响因素。方法：研究对象为150例永久性肠造口患者。通过问卷调查的方法，使用社会影响量表分析患者产生病耻感的因素。结果：全部患者的社会影响量表分数为（69.42±7.51）分，其中社会隔离、社会排斥、内在耻辱感等条目分数较高。不同性别、年龄、文化程度、婚姻情况、工作情况患者的社会影响量表分数差异较大，出现不良反应如排气声响、粪便泄露、身形变化患者的社会影响量表分数大于未出现以上情况患者，具有统计学意义（P<0.05）。结论：永久性肠造口患者的病耻感主要体现在社会隔离、排斥和内在耻辱方面，所以应采取针对性较强的措施消除患者的病耻感。

【关键词】 永久性肠造口;病耻感;现状;影响因素

【中图分类号】R395.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-197-02

病耻感指的是患者因为自身疾病而产生的内心羞耻感，是一种患者的心理应激反应，多表现为患者感受到歧视、隔离和不被理解。病耻感也是社会部分群体对疾病错误认知和歧视的体现，同时也是患病人群羞耻感的体现[1]。目前，癌症、艾滋病、精神疾病患者具有病耻感的概率较高，对患者的生活质量产生严重影响。并且身体具有缺陷和疾病表现明显的患者更容易出现病耻感。因为手术的作用，永久性肠造口患者的排便方式发生了变化，不具有括约肌的控制功能，并且无法控制排泄行为，对生活造成较大影响，从而会产生病耻感。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017.10-2019.10月于我院接受治疗的150例永久性肠造口患者。纳入标准：（1）进行永久性肠造口手术患者，手术成功;（2）知情自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）具有其他严重性脏器疾病患者;（2）具有严重意识障碍，无法进行有效交流患者。150例患者中男、女例数分别为87例62例，最低年龄35岁，最高年龄81岁，平均年龄为（62.51±10.23）岁。本次研究通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法 使用社会影响量表（SIS）对全部患者的病耻感现状进行评估。主要包括社会隔离、经济歧视、社会排斥和内在羞耻感四项评价指标。总分为96分，分数越高则表示病耻感越强烈。采用问卷调查法由护理人员向全部患者分发SIS表，发放数150份。回收数150分，调查有效率为100%。

1.3 统计学方法 使用SPSS 19.0对本次研究所得数据进行分析和处理。使用t检验计量资料比较，使用x2检验计数资料比较，如果P<0.05则说明差异较大，统计学意义明显。

2 结果

2.1 永久性肠造口患者SIS分数统计 全部患者的社会影响量表分数为（69.42±7.51）分，其中社会隔离、社会排斥、内在耻辱感等条目平均分数较高，而经济歧视的平均分数较低。

2.2 不同资料患者SIS分数对比 不同性别、年龄、文化程度、婚姻情况、工作情况患者的社会影响量表分数差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.3 不同疾病体征患者SIS分数对比 出现不良反应如排气声响、粪便泄露、身形变化患者的社会影响量表分数大于未出现以上情况患者，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当下直肠癌使消化系统较为常见的一种恶性肿瘤，并且年轻群体的发病率也在逐渐提高，对于该病症的主要治疗方法为永久性肠造口术。但是形成肠造口很容易导致患者滋生病耻感，患者通常担心被发现。并且患者公开自己的造口信息较为困难，可能会对自己的名声产生不良影响，所以患者越来越不愿出门[2]。并且患者将其作为秘密进行保守也会失去群体的支持和鼓励，不能有效了解大众对于永久性肠造口患者的真实想法。所以消除和缓解患者的病耻感对于临床护理干预来说十分重要，护理人员可以促进患者之间的交流与互动，开展学习，促进相互启发，同时加强对患者的健康宣教工作，对于消除和缓解永久性肠造口患者的病耻感都有一定的帮助。

根据本次研究结果可知，永久性腸造口患者社会隔离、社会排斥、内在耻辱感等条目分数较高。不同性别、年龄、文化程度、婚姻情况、工作情况患者的社会影响量表分数差异较大，并且出现疾病特征患者的病耻感要强于未出现疾病特征的患者。

综上所述，永久性肠造口患者具有较强的病耻感，主要体现在社会隔离、排斥和内在耻辱方面，所以应采取针对性较强的措施消除患者的病耻感。

参考文献

[1] 韦聪云，姜毅，高佳晨， 等.直肠癌造口术患者病耻感影响因素调查[J].齐鲁护理杂志，2019，25（20）：48-50.

[2] 张灿芝，陈美，刘腊梅.胃肠外科造口患者的病耻感及相关因素分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（12）：34-36.