观察加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响

杨静丽 刘倩倩 席梦蝶

【摘 要】 目的：观察加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的60例胃癌手术患者为本次研究对象，按照是否行加速康复外科护理將患者分为对照组（30例：未行加速康复外科护理）与实验组（30例：行加速康复外科护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均早于对照组，且实验组患者术后3个月卡氏评分高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：胃癌手术患者加速康复外科护理效果明显优于常规护理。

【关键词】 加速康复外科护理;胃癌;胃肠功能;生活质量

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-189-02

胃癌是一种致死率较高的疾病类型，临床常用手术治疗联合放化疗，手术治疗、放化疗对患者机体造成的创伤较大，此外术前胃肠准备、术后放置引流管均可影响患者术后生活质量以及术后机体恢复时间[1]。本次研究为论证加速康复外科护理对胃癌患者临床应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月30例行常规护理以及30例行加速康复外科护理，两种不同护理干预模式患者相关胃肠道功能恢复情况以及术后生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的60例胃癌手术患者按照是否行加速康复外科护理将患者分为对照组与实验组，实验组患者行加速康复外科护理（n=30）：男、女分别16例、14例，年龄/平均年龄为：52岁～76岁、（65.82±1.42）岁，TNM分期：Ib期、II期、III期分别为7例、12例、11例。对照组患者行常规护理（n=30）：男、女分别17例、13例，年龄/平均年龄为：53岁～78岁、（65.86±1.44）岁，TNM分期：Ib期、II期、III期分别为7例、13例、10例。本次研究对象在性别、平均年龄以及TNM分期等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）患者均术前经病理组织学检查确诊为胃癌临床诊断标准，且在征得患者同意的情况下均行胃癌根治术。（2）患者均神志、认知正常。排除标准：（1）排除重要脏器功能衰竭患者。（2）排除合并凝血功能异常的患者。（3）排除合并自身免疫缺陷性疾病患者。（4）排除合并营养不良的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 术前护理人员告知患者大体手术流程、术前准备事项、手术方式以及预期治疗效果，常规术前6h禁饮、12h禁食，并留置胃管、导尿管，手术当天不控制补液量、未行保暖干预，术后护理人员遵照医嘱应用止痛药物，并在患者术后肛门恢复排气后准许患者少量饮水，术后48h拔除引流管。

1.3.2 实验组 （1）术前：①心理干预：护理人员术前向患者介绍手术成功案例，从而抵消患者紧张、焦虑等负面情绪，使患者以积极、乐观的态度面对疾病。②胃肠道准备与饮食指导：患者术前1天进食半流食，术前8h温服10.0% 500ml葡萄糖溶液，并在术前2h再次服用10.0% 250mL葡萄糖溶液以促进胃肠排空。（2）术中：①保温干预：手术室温度在24℃-26℃，室内湿度控制在50%-60%，在患者身下防止电热毯从而保证患者术中体温正常。此外，术中灌洗液、补液均在应用前进行加温。②手术当天患者补液量应控制在1500mL以内。（3）术后护理：①术后应用镇痛泵止疼，一般情况下术后24h停止输液，拔除尿管。②待患者麻醉清醒后可为患者提供少量温清水，以刺激胃肠道，促使胃肠蠕动。

1.4 观察指标

比较两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间并随访比较两患者术后3个月卡氏评分（百分制），卡氏评分越高表示患者生活质量越高。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的计数数据应用χ2检验，（x±s）表示的计量数据应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后胃肠道功能恢复情况，具体情况（见表1），实验组患者术后首次排气时间早、首次排便时间早、首次下床活动时间早。

2.2 比较两组患者术后生活质量变化情况，具体情况如下：实验组患者术后3个月卡氏评分为（92.26±2.32）分，对照组患者术后3个月卡氏评分为（75.62±2.26）分，实验组患者术后3个月卡氏评分比对照组高，t=10.715，P<0.05。

3 讨论

胃癌手术患者围术期机体可出现不同程度应激反应，丹麦外科医学研究者在2001年Henrik Kehlet提出加速康复外科护理，加速外科康复护理与常规护理相比，依据患者围手术期生理、病理改变，从术前、术中、术后开展针对性护理干预措施，其中术前心理护理干预以平复患者不良情绪[2]。术中保暖干预以及补液控制，以防止患者术中体温过低，出现循环系统障碍[3]。术后尽早进食可对患者胃肠道造成一定的刺激，以促进患者术后胃肠道功能恢复，以利于患者术后生活质量的提升。

参考文献

[1] 姚莉倩，王俐稔.加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（10）：1635-1636.

[2] 曹媛媛，杨洋，刘伟娇， 等.加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].东南国防医药，2015，1（4）：432-433，438.

[3] 许蓉.探讨加速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：305，323.