乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建围手术期护理

李楠楠

【摘 要】 目的：观察分析乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建围手术期护理效果。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的68例乳腺癌患者（均接受乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建手术），按照数字随机表法分为实验组（应用围手术期护理方法）和对照组（应用常规护理方法），每组均为34例。采用统计学分析两组患者对护理人员的总满意率以及并发症（出血、皮瓣坏死、双侧乳房不对称以及患侧上肢淋巴水肿等）发生率。结果：实验组总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组出血、皮瓣坏死、双侧乳房不对称以及患侧上肢淋巴水肿等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建围手术期护理效果显著。

【关键词】 乳腺癌改良根治术;背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建;围手术期;护理效果

【中图分类号】R572

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-187-01

流行病学研究资料显示，乳腺癌是女性人群的高发肿瘤，近年来乳腺癌发生率呈逐年上升发展状态[1]。乳腺癌的发生在很大程度上降低患者的生活水平，随着医疗技术的进步，乳腺癌患者更为注重自身乳房形态，在接受乳腺癌改良根治术后实施背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建手术能够达到患者的美观需求。对患者手术期间辅以相关护理措施能够显著提高总满意率，降低术后相关并发症发生率，具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）均确诊为乳腺癌患者;（2）均在知情下参与。排除标准：（1）合并语言沟通不顺者;（2）临床资料不完整者。实验组平均年龄为（36.7±2.2）岁，病理类型：25例浸润性导管癌、4例黏液癌、5例导管内癌。对照组平均年龄为（35.8±3.0）岁，病理类型：26例浸润性导管癌、3例黏液癌、5例导管内癌。

1.2 方法

对照组应用常规护理方法，主要护理内容有：其一，用药护理;其二，病房环境护理;其三，健康教育;其四，出院指导等。

实验组应用围手术期护理方法，主要护理内容有：其一，术前心理护理。由于手术会给患者带来一定程度的应激反应，加上担心乳房缺失导致形体不够美观，所以会出现一系列负面心理情绪。对乳腺癌手术患者采取术前心理护理干预能够积极消除其负面心理情绪，护士需加强与其沟通，全面评估心理状态，采用多种教育形式向患者接受手术的优势和具体操作等，让患者能够充分了解手术。护士也可向患者列举成功案例，不断增强患者的治病信心。责任护士可主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，再进行专业问题的讲解，以期提高其配合度和手术治疗效果。护士还需对患者家属的心理进行有效干预，因为家属的心理状态直接影响到患者的心理状态，护士可通过重复教育使其准确认识疾病，继而做好陪护工作;其二，术前做好相关准备工作。手术前做好患者的常规检查，如心电图检查、拍摄胸片以及血常规检查等。手术前评估患者全身状况，术前1d清洁好皮肤，做好备皮准备，术前常规禁食禁饮，指导其如何有效咳嗽和深呼吸等，学会在床上大小便;其三，术中护理。护士需为患者建立好静脉通路，配合术者做好器械傳递工作，在手术过程中严密监测患者的基础生命体征，一旦出现异常需立即报告医生;其四，术后饮食护理。术后禁食6h，如果患者未出现胃肠道不良反应，可摄取流食（如鸽子汤），便于加速切口愈合，提高机体对抗力，再逐渐而过渡到普通食物。坚持低脂肪、易消化、高蛋白质食物原则，多喝水，预防便秘;忌吃高脂肪食物;其五，术后创口和皮瓣护理。在患者麻醉未醒时取其枕平卧位，将头偏向一侧，麻醉清醒后保持平卧位，再去健侧卧位。严密观察创口敷料情况，保持干燥和，防止皮瓣血运时间长而出现缺血性坏死情况，加压包扎皮瓣，防止术后渗血;其六，术后引流管护理。严密观察引流液的颜色和性质等，妥善固定引流管，保持通畅，避免受压和扭曲，更换引流瓶时需严格坚守无菌操作原则;其七，术后功能锻炼。从握拳屈腕运动逐渐过渡到前臂肌群伸缩运动，再逐渐锻炼肩关节活动。锻炼时需在腋下切口瘢痕组织尚未形成开始，从而防止瘢痕组织挛缩。锻炼时还需注意保护背部皮瓣，避免过度牵拉。

1.3 观察指标

分析两组患者对护理人员的总满意率以及并发症（出血、皮瓣坏死、双侧乳房不对称以及患侧上肢淋巴水肿等）发生率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

实验组总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组出血、皮瓣坏死、双侧乳房不对称以及患侧上肢淋巴水肿等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

现阶段来看，治疗乳腺癌患者的常用方法是：手术切除。乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建成为治疗早期乳腺癌患者的主要发展趋势，上述手术方式能够取得显著效果且极易让患者接受[2-3]。本文研究结果显示实验组总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组出血、皮瓣坏死、双侧乳房不对称以及患侧上肢淋巴水肿等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。重建后能够有效弥补乳房缺失，围术期中采取相关护理方式能够消除患者的负面心理情绪，提高其生活水平和总满意率，降低术后相关并发症发生率。

参考文献

[1] 吴小洁，叶和珍，王妮等.乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建围手术期护理[J].温州医学院学报，2013，43（8）：555-557.

[2] 卓睿，凌文津，石雪枫等.乳腺癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建27例分析[J].中华乳腺病杂志（电子版），2009，3（3）：280-287.

[3] 陈楚吟，傅月珍.乳腺癌患者背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术后的护理[J].广东医学，2009，30（12）：1942-1943.