评价循证护理对淋巴瘤患者化疗后继发糖尿病发生率

王晓娟 安宁

【摘 要】 目的：探讨循证护理对淋巴瘤患者化疗后继发糖尿病发生率的影响。方法：选择2018年1月至2019年12月期间在本院行化疗治疗的50例淋巴瘤患者，根据护理模式分为循证组（26例）和常规组（24例）。常规组常规进行化疗护理、健康指导等，循证组循证护理干预，观察两组护理结束后血糖水平变化，并监测继发糖尿病情况。结果：循证组化疗后继发糖尿病率（11.54%，3/26）显著低于常规组（33.33%，8/24），差異具有统计学意义（p<0.05）。结论：淋巴瘤患者化疗期间实施循证护理干预可有效降低其血糖升高幅度，降低高血糖风险，有助于降低继发糖尿病风险，临床应用效果可靠。

【关键词】 淋巴瘤;循证护理;化疗;高血糖反应;继发糖尿病;糖皮质激素

【中图分类号】R5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-168-02

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的异质性恶性肿瘤，近年来发病率有所升高。化疗是淋巴瘤的主要治疗模式，但是该类患者化疗中常伴有血糖升高状态，继发糖尿病的风险较大，需尽早给予有效的干预与控制[1-2]。循证护理是一种高效、科学的护理模式，在淋巴瘤化疗中应用逐渐增多，为进一步探明其对继发糖尿病发生率的影响，本次研究选择2018年1月至2019年12月期间在本院行化疗治疗的50例淋巴瘤患者作为研究对象，总结了循证护理对患者血糖及继发糖尿病率的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月期间在本院行化疗治疗的50例淋巴瘤患者，根据护理模式分为循证组（26例）和常规组（24例）。两组患者均行病理检查确诊为淋巴瘤。循证组，男16例，女10例，年龄22～ 76岁，年龄57.96～18.02岁，其中10例弥漫大B细胞淋巴瘤，7例T细胞淋巴瘤，5例滤泡性淋巴瘤，其他4例。常规组，男15例，女9例，年龄22～ 76岁，年龄57.89～17.11岁，其中9例弥漫大B细胞淋巴瘤，8例T细胞淋巴瘤，4例滤泡性淋巴瘤，其他3例。两组在一般资料方面，差异不显著（p>0.05），具有可比性。本研究均伦理委会批准。

1.2 方法

两组患者常规化疗且化疗方案中使用糖皮质激素（甲泼尼龙），均进行五个化疗周期，期间常规组常规进行化疗护理、健康指导等，循证组在常规组基础上增加循证护理，具体如下：

1.2.1 成立淋巴瘤化疗循证护理小组

由护士长选拔本科室骨干护理人员共同组建淋巴瘤化疗循证护理小组，并针对继发糖尿病风险，查阅文献资料、咨询专家、临床医师沟通交流等多途径查找继发糖尿病的危险因素、发病机制等信息，结果研究结果，制定针对性的循证护理流程和措施。

1.2.2 制定个体化的血糖管理方案

患者化疗前，全面评估其血糖、血脂等生化指标，结合其病史，分析患者是否存在化疗后高血糖反应危险因素，如高龄、糖耐量受损等;同时，与主治医生沟通交流，针对化疗方案中糖皮质激素等血糖升高密切相关性药物进行分析，确定患者治疗方案中用法、用量，是否存在较高的血糖升高风险，接受医师建议，综合分析制定个体化的干预方案。

1.2.3 全程化血糖管理

化疗前，对患者和家属进行一对一的宣教，结合其病情，说明其存在的继发糖尿病风险，并解释相关预防措施，获得患者和家属配合;化疗前尽早开始血糖、血脂等指标控制，调整患者饮食，必要时按医嘱要求进行药物调节;化疗后，每日监测血糖变化，尽早发现患者糖代谢紊乱状态，指导其严格控制饮食;若发现患者存在糖代谢紊乱征兆，及时通知医师，尽快实施相关干预措施，避免引发严重后果。

1.3 观察指标

化疗期间密切两组患者化疗前、后空腹血糖指标水平，对比血糖水平差异。同时，化疗结束后，统计两组继发糖尿病率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件分析数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料， P<0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组化疗前后空腹血糖指标比较

循证组化疗后空腹血糖高于化疗前，但差异无统计学意义（p>0.05）;常规组化疗后空腹血糖显著高于化疗前，差异具有统计学意义（p<0.05）;循证组化疗后空腹血糖指标水平显著低于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）;见表1。

2.2 两组化疗后继发糖尿病率比较

糖尿病率（11.54%，3/26）显著低于常规组（33.33%，8/24），差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

循证护理是循证医学衍生而来的一种护理模式，其基于临床医学证据对护理措施进行了优化和改进，保证了护理效果和安全性，因而开始应用于淋巴瘤患者化疗护理中，并获得了良好的血糖控制效果[3]。考虑到化疗期间患者的血糖管理护理要求多且复杂，本院采取循证护理措施，以改善患者的血糖控制效果，经临床对比研究发现：循证组化疗后空腹血糖略高于化疗前（p>0.05），而常规组则显著高于化疗前（p<0.05）;循证组化疗后空腹血糖指标水平显著低于常规组，可知循证护理可有效提升血糖控制效果，降低升高幅度。进一步追踪显示循证组化疗后继发糖尿病率显著低于常规组，提示循证护理有效降低了继发糖尿病率，降低了化疗风险，临床应用价值较高。

综上所述，淋巴瘤患者化疗期间实施循证护理干预可有效降低其血糖升高幅度，降低高血糖风险，有助于降低继发糖尿病风险，临床应用效果可靠。

参考文献

[1] 林婷，黄丽洁，杨秀玉.恶性淋巴瘤合并糖尿病患者化疗期间的护理效果[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：116-117.

[2] 颜宁宁，王慧芳，金美珍.30例非霍奇金淋巴瘤合并糖尿病病人的护理[J].全科护理，2017，15（14）：1751-1752.

[3] 黄文秀.循证护理对淋巴瘤患者化疗后继发糖尿病发生率的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：129-130+187.