饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响分析

路艳婷 马亚云

【摘 要】 目的：评价糖尿病肾病维持血透患者治疗期间配合饮食护理干预在改善患者营养状况方面的价值，以促进糖尿病肾病患者预后。方法：选择我院收治行维持性血透治疗的糖尿病肾病患者（n=80），根据护理方法随机分为对照组（常规护理）、干预组（常规护理+饮食护理干预）。比较对照组与干预组糖尿病肾病患者的营养学指标水平、生活质量状况。结果：与对照组比较，干预组糖尿病肾病患者的营养学指标水平以及生活质量更具优势，P<0.05。结论：糖尿病肾病患者维持血透治疗期间营养丢失明显，配合有效的饮食护理干预可以在改善患者营养状况的基础上提高患者的生活质量。

【关键词】 饮食护理干预;糖尿病肾病;维持血透;营养状况;生活质量

【中图分类号】R459.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-148-01

流行数据调查指出，随着糖尿病患病率的递增，相关的并发症情况也随之多发，其中糖尿病肾病是典型并发症，治疗不及时可导致终末期肾病。针对糖尿病肾病以维持血透手段治疗为主，可以促进患者病情控制和改善，但是长期维持血透期间患者营养不良状况明显，进一步增加了出血、感染等并发症风险，降低患者的生活与生存质量。针对此类情况，建议予以维持血透糖尿病肾病患者饮食干预。本文进行试验研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为糖尿病肾病患者，时间选自2018年9月-2019年12月，总计80例。纳入标准：（1）维持血透治疗患者;（2）伦理委员会批准;（3）患者意识清楚，知情参与，有配合能力。排除标准：（1）中途退出治疗患者;（2）<3个月治疗患者;（3）营养干预不耐受患者;（4）严重营养不良患者。进行糖尿病肾病患者分组护理，对照组、干预组例数相同。对照组：男性22例，女性18例;患者年龄45-63岁，平均（55.0±6.6）岁;患者病程1-4年，平均（3.0±1.0）年。干预组：男性23例，女性17例;患者年龄43-65岁，平均（55.3±6.3）岁;患者病程1-5年，平均（3.3±1.2）年。对照组、干预组糖尿病肾病患者基线资料完整，无明显差异P>0.05。

1.2 护理方法

对照组——予以糖尿病肾病患者维持血透治疗期间的常规护理，包括严格控制透析液流量、血流量、透析时间以及透析管维护、病情变化观察、并发症处理等。

干预组——配合饮食护理干预。根据公式全日所需热卡量=1000+年龄×（80-100）]计算糖尿病肾病患者的所需总热量/d，以3∶4∶3比例分配三餐膳食，蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量15-20%、25-30%、55-60%。根据糖尿病肾病患者的饮食习惯计算食物摄取量，调整饮食结构，加强饮食管理，以鱼肉、精肉等优质蛋白为主，禁食高钾食物、甜食。并向患者和家属进行健康教育，以确保患者饮食方面有效遵循医嘱。另外，根据患者个体情况优化饮食，例如消化道出血史者禁食刺激性高食物，贫血症状者禁饮茶。每周计算1次热量、蛋白质摄入量，结合患者血糖、体重情况合理调整饮食结构。

1.3 观察指标

记录糖尿病肾病患者的营养学指标水平以及生活质量状况。

1.4 生活质量评分标准

参考SF-36生活量表评价糖尿病肾病患者的生活质量状况[1]。

1.5 数据分析

维持血透糖尿病肾病患者观察指标以软件SPSS19.0分析，计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（x±s）表示和（t）值检验。相同指标具有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1 营养学指标水平比较 干预组与对照组糖尿病肾病患者干预后营养学指标水平见表1。

2.2 生活质量评分比较 干预组与对照组糖尿病肾病患者干预后生活质量评分情况见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是全身性微血管并发症，随着血液透析技术的成熟，维持血透开始广泛用于临床治疗中。但是，治疗期间消耗体内的肌肉蛋白，导致血浆蛋白水平降低、营养不良，进而影响患者的免疫力，增加感染等并发症风险[2]。予以维持血透患者饮食护理干预，在分析食物营养成分的基础上调整饮食方案，保证患者每日所需营养支持的同时改善机体营养状况、提高免疫力[3]。李莹，李小燕研究指出，予以糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食护理干预，提升了患者的血浆白蛋白、前白蛋白水平[4]。

本文结果和李改，董慧婷研究结果有一致性，配合饮食护理的护理组患者的ALB、PAB、CRP、Scr、BUN水平改善效果优于参照组，护理满意度90.70%高于参照组的69.77%，P<0.05[5]。

综上所述，饮食护理干预满足了维持血透糖尿病肾病患者的护理需求，可以有效改善患者的营养状况，提升生活质量[5]。

参考文献

[1] 张丽娃，吴美香，林映雪.饮食护理在改善糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、炎性反应和生活质量中的作用[J].现代诊断与治疗，2019，30（24）：4439-4440.

[2] 朱玉辉，秦喜，伍玉凤.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响分析[J].心理月刊，2019，14（23）：111.

[3] 張晓明.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中国社区医师，2019，35（33）：159+162.

[4] 李莹，李小燕.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响作用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：48+53.

[5] 李改，董慧婷.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（20）：166-168.