多样性护理方式对糖尿病合并冠心病的干预效果

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【摘 要】 目的：探讨多样性护理方式对糖尿病合并冠心病的干预效果。方法：将糖尿病合并冠心病患者74例，随机分2组，对照组采用常规护理;观察组采用多样性护理，干预后评价SF-36评分。结果：对照组生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能低于观察组，有差异（P<0.05）。对照组情感职能、精神、社会功能、社会活动低于观察组，有差异（P<0.05）。结论：多样性护理方式可提高糖尿病合并冠心病的干预效果。

【关键词】 多样性护理方式;糖尿病合并冠心病;干预效果

【中图分类号】R471

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-134-02

糖尿病合并冠心病的病情十分复杂，护理人员与患者的接触最密切、最广泛，护理工作的优质与否直接影响着患者的治疗效果及预后[1]，因此加强糖尿病合并冠心病患者的临床护理尤为重要。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2016年4月至2018年9月收治的糖尿病合并冠心病患者74例，经入院检查并确诊，男45例，女29例，年龄在46-68岁，按照随机数字表法，分对照组和观察组，各37例，两组资料比较，无差异（P>0.05）。两组完成护理及随访，签订同意书，排除有糖尿病急性并发症或心力衰竭、心肌梗死者;处于昏迷、休克，或痴呆、认知障碍者。

1.2 干预措施

对照组采用常规护理，患者入院时进行健康教育，进行基础宣教，讲解正确的饮食、起居等生活方式，出院时常规随访;观察组采用多样性护理，组建一直护理团队，对多样性护理内容进行规范，建立“一对一”责任制度，实施内容如下，（1）基础宣教：口头宣教，让患者了解科室布局、医生及护理人员组成，更快的适应病房环境;书面宣教，多媒体大屏幕循环播放，介绍洗手间、开水房、厕所、安全通道及餐厅等基础设施，介绍病床、呼叫器的使用方法和各项检查、治疗流程;（2）健康宣教：制作温馨提示卡或宣传册，根据患者的病情进行基础宣教，同时举行讲座或座谈会，由护士长和主治医师为患者讲解正确的冠心病和糖尿病知识，每个月2次。（3）采用SDS、SAS或PSQI量表，每周1次测评，初步评估患者不良情绪及睡眠状态，护理人员及时与患者交流和沟通，并鼓励患者与周围人或其家属交谈，在允许情况下，充分满足患者的基础需求，轻者可听轻音乐、散步或打太极拳，重者可请专业的心理医师干预。（4）常规护理项目：包括饮食、用药、起居、环境及功能锻炼方面的护理，由5年以上专科护理经验的护士执行。（5）出院指导：出院时为患者准备口服药清单，认真讲解药物服用方法及注意事项，嘱其定期与医生、护理人员联系，解决疑难问题，并建立微信群或QQ群，便于相互联系。

1.3 评价内容

干预后采用SF-36评分来评价生活质量，包括身体状况和心理状况2方面，每个小项目计100分。

1.4 统计方法

应用spss17.0来计算，SF-36评分采用t检验，P<0.05有差异。

2 结果

2.1 身体状况

对照组生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能低于观察组，有差异（P<0.05）。

2.2 心理状况 对照组情感职能、精神、社会功能、社会活动低于观察组，有差异（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式和饮食习惯的改变，患有糖尿病、冠心病等基础疾病的患者增多，由于二者具有相同的病变机制，往往合并出现，导致病情更为复杂，心血管事件的风险大大增加[2]。有报道[3]糖尿病与冠心病互为高危因素，我国40岁以上的2型糖尿病患者中约50%患有冠心病，冠心病患者中40%有糖耐量异常，一些研究亦证明，与单纯糖尿病或冠心病比，糖尿病合并冠心病患者的病变严重，治疗难度也相应升高。护理是医疗工作的重要组成部分，临床上除了基础治疗外，护理质量的好坏与医疗水平的高低、患者的预后密切相关[4]。因此需要充分认识临床护理工作的重要性，随着现代护理模式的转变，鉴于本病的复杂性和多样性，单一护理模式难以满足患者的需求。多样性护理从宣教、心理评估、护理、出院指导等进行干预，护理范围及护理效果更加全面，可以满足患者的心理和生理需求。

宣教是护理工作中必不可少的环节，护理人员对患者入院、出院及出院后一段时间进行全方位的健康指导。宣教工作一方面可提高患者对冠心病或糖尿病的认识，另一方面促使尽快适应陌生环境和工作人员，有利于调整不良心态。对糖尿病合并冠心病来说，患者起病及病情进展与生活方式的改变密切相关，患者在住院及出院后应该掌握正确的的饮食和用药、锻炼方式。同时本病以老年患者多见[5]，大部分心理承受能力较低，更需要积极的心理干预，避免不良情绪的刺激。本次研究通过多样性护理兼顾各个方面，发现在身体状况和心理状况上均优于常规护理，说明了多样性护理方式可提高糖尿病合并冠心病的干预效果。

参考文献

[1] 田临芳.冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点[J].山西医药杂志，2017，46（24）：3033-3036.

[2] 刘芳会，周迎生.老年冠心病合并糖尿病住院患者心源性死亡的臨床特征[J].心肺血管病杂志，2018，37（6）：513-517.

[3] 赵莼，张巧，徐淑静，等.贵阳城区40岁以上中老年人群不同糖代谢状态与心血管疾病风险相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34（8）：643-648.

[4] 高润霖.进一步改善稳定性冠心病的诊治：浅谈"中国稳定性冠心病诊断与治疗指南"亮点[J].中华心血管病杂志，2018，46（11）：833-836.

[5] 王艳，叶义红，张秀梅.构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果[J].蚌埠医学院学报，2019，44（9）：1268-1269.