甲状腺手术的手术室护理分析

单恬惟

【摘 要】 通过研究甲状腺手术的手术室护理的过程，来避免甲状腺切除术中和术后并发症的出现。护士应加强手术治疗护理的培训与教育，在对甲状腺手术患者的心理健康指導中，患者可以在最佳的身心状态下进行手术，提高手术的适应性和协调性，减少焦虑，提高手术成功率，并加速术后康复。

【关键词】 甲状腺手术室;甲状腺护理

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-109-02

由于医疗模式的变化，手术室护士不再只是简单地配合手术，而需要更多地关注“以患者为中心的全过程护理”。手术室护士可以根据对甲状腺手术患者的特点进行术前检查，手术治疗和术后随访来提高患者满意度和手术成功率。

一、信息

从2018年5月到2019年5月将我院100例行甲状腺手术患者随机分为2组，对照组进入手术室后给予常规护理。研究组通过术前访视、术中护理及术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导。一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。两组的总体数据没有显著差异。

二、方法

1.术前拜访。首先在病房要自我介绍并与患者及家人进行沟通，以了解患者对疾病和手术的心理反应，并鼓励患者表达内心的感觉以便提供所需的舒适感。简单介绍手术过程以及手术室中涉及的人员、手术问题、手术治疗的益处，并告知在整个手术过程中都有监控设备[1]。对于没有相似的外科和疾病知识的患者及其家人，要告知他们及其家人一些常见疾病，例如甲状腺腺瘤中常见的良性甲状腺肿瘤。

2.术前指导。要教患者如何深呼吸，如何有效咳嗽和咳痰，指导患者的个人卫生，不要涂口红和指甲油，保证不影响手术过程中疾病的观察。在躺着的时候，脖子后面的枕头从10°上升到20°，使脖子暴露约30分钟，然后将时间从1个小时逐渐延长到2个小时。发出术前信息表，并要求患者及其家人查阅并加深他们对手术的了解[2]。对于精神压力过大或失眠的人，应适当使用镇静剂和催眠药。对甲状腺功能亢进症的患者提供特别照顾，了解情绪敏感性，加强护理。

3.每周的拜访中，护士需要穿着整齐，态度要友善，面带微笑，以文明和通俗的语言进行交流。探访时间最好避免进餐时间，宜选下午，探访时间也不应过长。

4.住院的护士需要和患者沟通知道手术前一天的情况，因此应该向巡回护士告知患者是与他们保持联系的。这样，他们将在心理上放松身心并树立对抗这种疾病的信心。带着微笑仔细检查患者信息，例如患者的姓名、年龄、手术方法、手术部位、手术信息、术前准备等一一解释[3]。不仅了解患者的病情，而且使患者及其家人感到我们非常重视这一点，摆脱他们的后顾之忧。将患者放置在离床头45厘米至50厘米的位置，让患者躺在手术台上，并指示患者缩小手术台并将其翻转过来。为了避免影响工作，套管针通常会碰到脚，因为手术在脖子上。钻孔之前，要先向患者明确说明，然后尝试进行轻便、稳定、准确和快速的静脉穿刺。

5.如果患者在手术前感到嘴唇干燥和不舒服，请使用蘸有少许水的棉签蘸湿嘴唇或用生理盐水刷牙以减轻患者的不适感。在对患者进行手术之前，必须首先轻柔地告诉患者如何感觉和说话。因为患者的意识非常清晰，所以我们需要注意言语和动作，不要大声说话或谈论与手术无关的话题。

6.麻醉后医生应设定仰卧、肩高、头部等位置，并用小沙袋将保持头部姿态（或头部左右两侧）。为的是将患者的手，包裹在布下并将患者的手包裹在床垫下来固定。当麻醉师进行麻醉以阻断颈神经丛时，可以握住患者的手并保持温暖，可以改善护士与患者之间的关系，通过减少患者的恐惧和孤独感，传达爱心并赋予患者信心来帮助克服疾病。在术前应告知患者一个姿势来配合手术操作。对于患有颈神经阻滞麻醉的患者，请指示他们保持姿势并且不要移动以进行平稳操作。电灼伤的负极板应随时贴在皮肤上，患者四肢皮肤应与升降台或手术台上的金属直接接触，以防止电灼伤确保吸管未被堵塞，以使神经压力不会过度绑扎上肢。

三、结果

通过对患者家庭成员的随访和满意度调查，研究组的显著高于对照组。

四、讨论

甲状腺次全切术是甲状腺手术常用的方式。患者接受全身麻醉后，巡回护士任命一名外科医生和麻醉师。除了头朝下仰卧姿势中的一般身体姿势之外，还可以在仰卧姿势的基础上用肩垫对肩膀进行缓冲，以平躺仰卧姿势并抬高肩膀，颈垫下方的枕头可防止脖子垂下[4]。将其放在身体的两侧，并使用中间部分进行保护，用皮带绑住膝盖。在手术过程中如因高频电灼警告而导致电灼无法正常工作，巡回护士首先将电灼主机，电极板连接到电灼电缆的各个部分。如果仍然无法正常使用刀头，请联系制造商以更换高频电外科设备并按时进行维护。另外，当外科医生报告电灼的输出功率不足并且需要增加功率时，巡回护士不应盲目增加电功率，这可能导致手术患者受到电灼的伤害。提醒护士在电灼结束后从浴室清除木炭并保持导电性。另外如果外科患者突然和故意窒息、气管插管后胸闷、心脏活动亢进、呼吸急促和血氧饱和度降低，表明切口血肿可能是由于止血不彻底所致。外科医生和麻醉师应立即通知急救人员，并在手术过程中检查患者的状况。如果负压引流中有伤口、颈部肿胀、大量新鲜流血，则可以预判是由于切口出血而造成的，必须立即切开切口[5]。手术室护士必须首先与麻醉师合作为气道插管以保持气道清洁。外科医生将打开血肿降低压力。如果患者的状况没有改变，则立即进行器官切除。

总之，进行甲状腺切除术时，护士应加强手术治疗，对患者进行姿势管理，最后在手术过程中与医生合作，做好护理应对手术中的紧急情况，使手术顺利进行。同时提高患者和家人的满意度，并了解患者的病情以及对手术室的意见和建议以进行纠正。促进医患关系和谐，降低医患纠纷。

参考文献

[1] 蒋代凤.甲状腺次全切除术的护理[J].华夏医学，1998（4）：12-13.

[2] 钱美.甲状腺次全切除术的术中护理[J].中国医药导报，2010，7（20）：80-81.

[3] 姚伟君，姚虹玉，黄晓珍.甲状腺次全切除术病人的术中护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4323-4323.

[4] 李颖媛.手术室护理易发生差错事故的预防与有效干预[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：333-334.

[5] 熊云新，叶国英.外科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014：157.