新医改背景下医院档案管理的现状与创新措施

赵磊

摘 要：医院的档案是医院的宝贵资源之一，记录了医院从创立到现代的发展历史与经历，对医院的管理工作也具有一定的指导作用，医院未来的发展，在很大程度上都要以医院档案作为基础。尽管档案管理对医院而言是非常重要的内容，却也是常常被医院工作人员忽视的内容，在新医改之后，对医院的档案管理带来了较大的冲击与挑战，也提出了新的要求。

关键词：新医改;医院档案管理;改进方法

随着我国国民经济水平的不断提高，我国相关部门一直致力于深化医疗改革，而在医院整体发展中，档案管理是最为核心的部分，主要作用是记录医院发展过程中的信息、数据，并且要保证所记录信息的完整性、正确性、及时性、有效性，通过这些信息能够推动医院的改革促进医疗事业的可持续发展。在新医改背景下，医院档案管理也应当与时俱进，不断完善，适应新医改的需求。传统医院档案管理理念落后、管理粗放、以人工归档为主，造成效率低下，出现归档错误的情况，不能满足现代社会对医院档案管理的新需求。需要创新医院档案管理模式，完善管理制度建设，借力信息技术，适应新形势下的新需求。

1 新医改背景下医院档案管理的现状

1.1 病案管理不完善

病案管理在一定程度上可以很好地解决医患矛盾与纠纷，因此，对于医院而言，病案管理是相对重要的一个环节，医院的工作人员也应当重视病案管理。然而，在现实生活当中，医院对病案管理相关制度与标准没有及时跟进，对病案管理重视不够，有的医生书写病案时也带有较强的随意性，缺乏病案的严谨。医院在对病案管理方式上，部分医院还是采用传统的人工管理方式为主，档案管理电子化、信息化程度不高，人工管理容易出现遗漏、丢失、损毁等意外事故，且较容易被人为篡改，使得病案失去了一定的依据，给病案管理带来一些困难。病案是较为频繁使用的材料，如果病案出现遗漏、丢失或损毁等意外，不仅对患者有一定的影响，给医院带来的影响也较大，不利于医院的后续发展。除此之外，病案管理是新医改背景下档案管理的重要内容，因此医院在进行档案管理过程中，定要重视病案管理。

1.2 缺少专业管理人员

虽然当下有许多医院已经遵循新医改的要求来进行医院档案管理工作的改革优化，但是其并没有认识到管理人员在整个工作中的关键性。有许多管理人员并不具备专业的档案管理知识和管理技术，在工作中难以应对各种各样的问题，无法保证医院档案管理工作效率和质量。并且在具体的档案管理工作中，不规范问题也非常严重。不规范问题主要包括两个方面：首先，流程不规范。医院在具体的档案管理工作中，并没有结合具体情况，制定相应的工作制度和流程，进而导致档案管理工作的开展缺乏参考指标和执行流程。其次，在人员管理方面缺乏完善科学的制度，所以在具体工作开展时，经常会出现职能混淆的问题，这也会对档案管理工作产生影响。此外在当下也没有切实有效的责任制度，无法对档案管理人员形成约束和规范。

1.3 管理制度不健全

尽管基层医疗机构档案室都有规章制度，写在纸上、贴在墙上，并未真正落实。有人来查阅档案，管理人员把档案抱出来让其自行查阅，自己去干别的事，没有做到档案查阅登记，有时造成档案遗失。还有的档案管理人员岗位变动，缺乏严格的交接手续，也容易造成档案遗失流失。

2 新医改背景下医院档案管理的创新措施

2.1 转变医院档案管理理念

在医院档案管理中应用精细化管理理念，可有利于提升其管理效率，并在完善医院基础设施的基础之上，减轻医院管理人员压力，降低管理难度。在新医改背景下，应对档案进行精细化管理，不只是将纸质档案归档，同时注重图片、音频、影像资料的保存，保证档案资料及时、全部归档，让档案资料发挥借鉴参考作用。规范档案保存方式，确保档案库房恒温恒湿，定时除湿，经常通风，注重消防安全，定期检查消防设施。管理人员增强主体意识和责任心，规范档案管理操作，保证档案资料的完整和完好保存。

2.2 新人才吸引及在岗工作人员的培训

通过上述资金投入及福利体系的完善激励院外相关管理人才入院，通过以旧带新的方式帮助新入院工作人员熟悉掌握院内档案管理日常工作，在医院档案管理中发挥个人专业知识，完成院内档案管理质量的提升。针对在岗工作人员进行培训，并通过考核的方式对培训结果进行考评，通过淘汰机制裁撤部分管理工作积极性不高、自我提升意识不强的工作人员，为医院新人才的引入提供空间。培训活动当围绕医院档案管理的具体方法、档案的再利用等，帮助部分在岗且有意愿自我提升的工作人员提高管理能力，以满足新医改要求下医院档案管理工作需要，培训时要求档案管理工作人员必须熟读《档案法》，明确医院档案管理的特殊性质及在医院医疗服务中具有的特殊作用，养成个人的管理技能。既往档案管理工作中工作人员因为工作任务大、工作内容繁琐容易产生焦躁不耐烦情绪，通過组织培训的方式提高管理人员工作耐心，让其能够在管理活动中静下心来将每一个管理环节做到最好。重视档案管理方面科研投入，使在岗工作人员积极投入到有关科研工作中，为医院档案管理的完善及进步提供有利

条件。

2.3 完善管理制度

档案管理制度存在问题的医院应该立刻进行完善，加大在科技档案管理方面人力、财力的投入，学习国内外优秀医院的管理制度，淘汰掉陈旧死板的方式，将档案的检索方式更换为最新的电子检索方式，端正档案管理人员的工作态度，如果发生档案泄露，需要及时对当事人追责，并设立关于档案泄露后的应对措施。

3 结束语

综上所述，新医改背景下，要主动融入大数据时代，转变管理理念，完善管理机制，提高档案管理的信息化水平，培养专业化人才，实现档案管理的智能化、信息化、现代化，从而提高医院档案管理的水平，为医院发展奠定良好的基础。

参考文献

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[2]李娟.新医改形势下大数据对医院档案管理的影响[J].网络安全技术与应用，220（04）：103-105.

[3]杜杨，陈康.新医改背景下大数据对医院档案管理的影响分析[J].科技创新导报，16（03）：186-187.