阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血临床疗效及对凝血功能的影响

张娜

【摘 要】 目的：探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血临床疗效及对凝血功能的影响。方法：选取2015年9月-2018年1月我院收治的短暂性脑缺血患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，对照组使用阿托伐他汀治疗，观察组患者在此基础上使用低分子肝素联合治疗。比较两组临床疗效，观察两组患者治疗前后凝血功能。结果：观察组总有效率总有效率（95.91%）明显高于对照组（75.51%），差异有统计学意义。治疗前两组PLT、APTT、PT无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组凝血功能改善优于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血疗效显著，可明显改善患者凝血功能，值得进一步推广。

【关键词】 阿托伐他汀;低分子肝素;短暂性脑缺血;凝血功能

【中图分类号】R743.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-067-01

短暂性脑缺血（TIA）是神经内科常见疾病，主要为可逆性神经功能障碍，主要特点为短暂性、突发性和可逆性，其发病机制和椎基底动脉和颈动脉供血不足引起局灶性脑缺血有关，患者多出现短暂性头晕、失语等症状，若治疗不及时可发展为脑梗死[1]。目前临床多采用抗血小板药物进行治疗，阿托伐他丁在抑制血小板聚集、降低血脂、改善凝血功能方面具有显著效果，且辅以降脂、降压药物等可提高治疗疗效。本研究探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2018年1月我院收治的短暂性脑缺血患者98例，，随机分为观察组和对照组，观察组49例，男28例，女21例，年龄42-75岁，平均（53.59±0.43）岁，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;对照组50例，男27例，女22例，年龄43-78岁，平均（53.06±0.46）岁，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20171045）治疗，睡前口服，1片/次，2次/d。观察组患者在此基础上使用低分子肝素（赛保尔生物药业有限公司生产，国药准字H20052319）皮下注射进行联合治疗，5000U/次，2次/d。两组均连续治疗7d，比较两组临床疗效，观察两组患者治疗前后凝血功能和血脂水平状况，并对不良反应进行比较。

1.3 疗效判定标准

显效：患者病情得到控制，治疗后1个月内未发作;有效：患者症状好转，1个月内发作次数小于2次;无效：患者症状和体征无改善或加重。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0进行统计分析。凝血功能、血脂水平为计量资料，采用t检验。临床疗效、不良反应为计数资料，采用χ2检验。P<0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率总有效率（95.91%）明显高于对照组（75.51%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来短暂性脑缺血患病率呈持续上升状态，由于该病具有一过性特点，对神经系统损伤较为短暂且可逆，容易被患者忽视。如该病发病时，未能得到及时有效治疗，有可能在发作48h内发展为脑梗死[2]。目前短暂性脑缺血发病机制尚未完全明确，多认为其可能与纤溶系统功能障碍、血流动力学改变存在相关。目前，临床上治疗短暂性脑缺血主要采用药物治疗，其中以氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素等药物为主，但单独用药治疗效果欠佳，一般建议采用联合用药方案[3]。

阿托伐他汀是临床常用降脂药物，可改善患者内皮细胞功能，降低血脂水平和血液阻力，延缓动脉粥样硬化状态。阿托伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可减少胆固醇形成，提高低密度脂蛋白摄取和代谢水平，有效调节血脂水平，同时具有减轻炎症反应、清除自由基、抗氧化、预防血栓形成等作用。低分子肝素具有肝素制剂低分子量成分，具有较长半衰期，不会延长活化部分凝血活酶时间，且可缩短优球蛋白溶解时间，改善患者局部微循环，两种药物联合应用时能够发挥协同作用，提高治疗效果。

本研究显示，观察组治疗疗效更优，表明低分子肝素可提高治疗疗效，观察组PLT、APTT /IL-10、PT降低程度较对照组明显，表明低分子肝素可提高短暂性脑缺血凝血功能，此结果与黄国敏等研究结果具有一致性。

综上所述，阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血疗效显著，可明显改善患者凝血功能，值得进一步推广。

参考文献

[1] 徐东升，黄伟，陈炜，等.短暂性脑缺血发作患者血液标志物的检测及其临床意义[J].海南医学，2016，27（8）：1219-1221.

[2] 许坤，赵弘卿，冯金萍，等.低分子肝素钙和利伐沙班联合阿托伐他汀对急性肺栓塞患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（21）：2940-2943.

[3] 短暫性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版（2011年）[J].中华内科杂志，2011，50（6）：530-533.