兔水疱性口炎的诊疗措施分析

杜玉布，薛天星

（1.青州畜牧发展中心 山东潍坊 265200；2.济南市长清区畜牧兽医局 济南 250300）

兔水疱性口炎又名兔传染性口炎或兔传染性水疱性口炎，简称兔口炎，是由水疱性口炎病毒所引起的一种急性、热性、水疱性的病毒性传染病，也是一种人兽共患病。在临床上，以口腔黏膜发生水疱性炎症、并流大量泡沫样口涎为主要特征。轻者可呈间隙性发生，重者则多呈连绵不断，严重影响家兔，尤其是仔兔生长发育，甚至造成兔大批死亡，给养兔业带来很大的经济损失。

1 病因

主要原因是兔舍内严重缺乏阳光，并喂给比较粗硬的干草，造成仔兔口腔黏膜损伤而感染兔水疱性口炎病毒所致。

2 致病机理

水疱性口炎病毒是通过上皮和黏膜侵入机体的，一旦侵入上皮层，即在皮内发生原发病变；同时在较深层的皮肤中，尤其是棘细胞层，病毒的复制更活跃，从病毒复制到引起细胞溶解，会有渗出液蓄积，小水疱变成大水疱。

当水疱性口炎病毒扩散到整个生发层后，常破坏柱状细胞层和基底膜，在真皮和皮下组织中，有出血、水肿和白细胞浸润。

水疱性口炎病毒于感染48h 后到达血液，引起发热，3～4d 后患兔体温突然下降，大量流涎，感染上皮发生腐烂、脱落，出现新鲜出血面，偶尔形成溃疡。

3 流行病学

3.1 传染源

患者是主要传染源。水疱性口炎病毒从水疱液或唾液中排出，在水疱形成前46h，就可以从唾液中排出水疱性口炎病毒。

3.2 传播途径

水疱性口炎病毒通过损伤的皮肤和黏膜而感染；也可通过污染的饲料和饮水经消化道感染，还可以双翅目昆虫为传播媒介经叮咬而感染。

3.3 易感者

水疱性口炎病毒能感染多种动物和人类，以及昆虫。

1）在家畜中，自然感染的有马、牛和猫；绵羊、山羊、犬和兔，一般不易感染。

2）在野生动物中，野牛、鹿、野猪、刺猬等可感染。

3）在实验动物中，雪貂、豚鼠、仓鼠、小鼠、大鼠及鸡都易感染。

3.4 发病年龄

主要侵害1～3 月龄兔，特别是离乳后1～2 周龄兔，成年兔较少发生。

3.5 高发季节

水疱性口炎常呈季节性暴发，一般5～11 月发生，尤其在9 月发生较多，大多发生于晚夏，于深秋季节即停止流行。

3.6 重要诱因

饲料不足、营养不全，饲养管理不良，饲喂霉烂或有刺激的饲料，气候骤变，口腔损伤、舌伤、咽炎、仔兔感冒等疾病均能诱发兔水疱性口炎。

4 主要症状和病理变化

4.1 主要症状

1）潜伏期长短不一，一般为3～7d。

2）临床类型病兔多呈急性型。病初，病兔体温正常，口腔黏膜出血潮红、充血，随后，在唇、舌、硬颚及口腔黏膜等处出现数量不等、粟粒大至扁豆大的水疱和白色结节，水疱内充满清亮的纤维素性液体，接着变为脓疱；脓疱破裂后，形成烂斑和溃疡，同时，伴着大量带有恶臭味的口涎从病兔口角流出，沾湿下领、髯、颈、胸部和前爪，使该处被毛黏在一起，连成一片，经常被口涎浸湿的皮肤发生炎症和脱毛。

4.2 病理变化

1）肉眼病变：①尸表：病死兔尸体常十分消瘦，大量散发恶臭的唾液顺着口角流出，沾湿嘴、脸、颈部被毛及前爪；②口腔：病死兔的唇、舌和口腔黏膜均呈现潮红，并散布数量不等、大小不一的白色小水疱，水疱破裂，形成溃疡；胭、喉头部聚集多量泡沫样唾液；唾液腺肿大，发红；③胃肠：病死兔胃扩张，并常充满黏稠的液体；肠道戮膜，特别是小肠乳膜常呈现卡他性炎症变化。

2）显微病变无菌操作，分别取病死兔的心、肝、脾、肺和肾，以及脑和舌等待检组织，用1%福尔马林溶液固定，制成常规石蜡切片，HE 染色，镜检发现如下：①舌：病死兔舌猫膜上皮细胞空泡样变性；②肺：病死兔肺毛细血管充血，肺泡萎缩，肺膨张不全；③肝：病死兔肝窦状隙扩张、水肿，肝血窦内有炎性细胞浸润，特别有定性诊断意义的显微病变是在多个肝细胞内，散布数量不等的病毒包涵体；④肾：病死兔肾小管坏死，肾小管上皮细胞水疱变性；有的肾小球萎缩，肾小囊的囊壁细胞增生。

5 诊断要点

根据主诉、现场调查、病兔临床表现和病死兔剖检病变，再经过类症鉴别，可获初诊依据，但要确诊，必须进行如下实验室诊断。

1）正确取材：无菌操作，因一般水疱皮和水疱液中含有大量的病毒粒子，故通常采集水疱皮和水疱液等作为病毒分离材料。

2）电镜检查：水疱性口炎病毒具有特殊的形态学特征，呈子弹状或圆柱状，长度约为直径的3 倍，病毒粒子表面有囊膜，囊膜上均匀密布长约10μm 的纤突；病毒粒子内部为紧密盘旋的螺旋对称的核衣壳，在电镜下观察，犹如缠绕于一个长形中空轴上的许多横行线条。电镜检查可正确地鉴别病毒谱系。也可用感染鸡胚的材料制片镜检。

3）分离培养：无菌操作将患兔水疱皮研磨，制成10%悬液，或用水疱液，接种于7～13 日龄鸡胚，一般经绒毛尿囊膜或尿囊腔途径接种，37℃孵育3～4d，鸡胚可于24～48h 死亡。或将10%悬液接种于猪肾细胞和鸡胚成纤维细胞，可产生细胞病变，18～24h 即可引起细胞圆缩、脱落；在肾细胞单层上，产生不同大小的蚀斑。

4）动物试验：无菌操作，可用水疱皮或水疱液，舌面皮内接种牛、马和猪，一般接种后24h 可发生水疱；马的接种具有重要的鉴别诊断意义；牛肌内、静脉和腹腔等途径接种，均不产生水疱。

5）血清学反应：无菌操作，采集患者急性期和康复期血液，分离血清用于血清学试验。可选用间接夹心酶联免疫吸附试验、液相阻断酶联免疫吸附试验、竞争酶联免疫吸附试验、病毒中和试验及补体结合试验等，其中ELISA 与琼脂扩散、补体结合和中和试验相比，具有快速、可靠和灵敏度高的优点，在临床上被广泛应用。

6）分子生物学诊断：国内外已有用聚合酶链式反应（PCR）检测水疱性口炎病毒的报道，证明PCR 可检出血样中不具感染性的水疱性口炎病毒，可用于持续性感染的检测，还可区别水疱性口炎病毒的两种血清型。

6 防治措施

6.1 中药疗法——黑木耳、白药、蜂胶合剂

1）制方法：取黑木耳、云南白药粉各等份，先将黑木耳去杂、烘干、研细末、过筛，再加入云南白药粉，混均匀，装瓶备用。

2）用法用量：治疗时，先用生理盐水冲洗口腔，洗净后，用黑木耳、白药合剂2～3g，加入蜂胶0.5～1.0g，调成糊状，涂于口腔病变部位，2～3 次/d，连用3～5d。

6.2 抗菌疗法

病兔继发感染后，体温升高、全身症状较重时，可选用庆大霉素，并配合VC、VB、地塞米松进行综合治疗。

6.3 配合疗法——口服补液盐（ORS）

1）配方：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，小苏打2.5g，葡萄糖20g，加温开水1,000mL 溶解。

2）用法：供病兔自饮，不限量，2～3 次/d，连用2～3d。