混合式教学在“成人心肺疾病物理康复治疗”本科教学的组织与实施＊

赵莹，王文丽，李艳梅，李雪梅，汪园园，李欣

混合式教学在“成人心肺疾病物理康复治疗”本科教学的组织与实施＊

赵莹1，王文丽1，李艳梅1，李雪梅1，汪园园1，李欣2

（1.昆明医科大学第二附属医院康复医学科，云南 昆明 650000；2.昆明医科大学 公共卫生学院，云南 昆明 650500）

混合式教学将面对面教学与网络教学相结合，将其运用于注重培养学生动手能力的课程，既可深入学习理论知识又能争取更多的实践操作时间。对混合式教学如何在“成人心肺疾病物理康复治疗”课程中组织实施进行了系统介绍，同时将有效实施操作的经验进行了分享。

混合式教学；物理康复治疗；PBL；CBL

混合式教学（Blended learning）是传统面对面教学与网络教学相结合的一种新型教学模式。混合教学中的网络教学不受时间和空间限制，学习者可以在任何时间、任何有网络的地方进行学习，并且可以根据自己的需要和进度安排学习时间、重复观看学习材料，有利于发挥学习者的自主学习能力。面对面的课堂教学则可以针对具体问题与教师深入交流，讨论病例及实际操作，增加了学生的动手机会，更容易暴露出其存在的问题，并逐个解决。

“成人心肺疾病物理康复治疗”是物理治疗学专业的重要核心课程，也是一门实践性和应用性很强的课程。主要阐述心肺系统的解剖生理学基础，详细解读呼吸系统疾病、心血管系统疾病的评估和物理治疗技术，以及重症监护室的物理治疗方法。

1 “成人心肺疾病物理康复治疗”教学目前状况

“成人心肺系统疾病物理康复治疗”在中国起步较晚，属于新兴课程，缺乏统一标准的教材，教学过程中使用多本参考书籍进行授课，课后学生缺乏预习复习的途径。

“成人心肺疾病物理康复治疗”涵盖内容多、涉及面广，课堂理论教学中，要求学生掌握心肺系统的解剖生理学基础，呼吸系统疾病、心血管系统疾病的诊断，评估技术和物理治疗技术，这对于医学基础知识薄弱的康复治疗师来说难度较大，所以目前教学教师需要花较多精力和时间让学生们掌握一些较为基础的内容。

目前传统教学模式的大纲设置为108个学时的课堂教学，其中78个学时为理论教学，30个学时为实践操作。课堂教学占用了近2/3的时间，主要是教师讲学生听，将大量时间用在基础内容的课堂教学上，学生缺乏动手机会及主动学习意识。教学效果不理想，具体体现在临床实习阶段，学生们面对患者时手足无措。

2 “成人心肺疾病物理康复治疗”教学模式改革的必要性

对于缺乏标准教材的课程，利用混合式教学将课程中涉及的必须掌握的知识点以网络形式上传，有充足的时间帮助学生们吃透大量的基础知识相关内容，同时也便于学生查阅知识，随时进行预习和复习。

在无法扩展学时数的情况下，利用混合式教学，节约课堂教学时间，增加学生获取优质资源的机会，增加实践操作时间。尤其对于康复治疗师，实际动手操作能力显得极其重要，在掌握基础知识的前提下，用更多的时间让学生尽早实践。

同时混合教学模式因为结合了面对面的课堂教学，克服了一些网络教学直接社交缺失的不足。康复治疗师要努力成为具有较强沟通能力、评估能力、治疗能力的操作型人才，学生利用空余时间自学基础知识，面对面课堂教学时，教师和学生之间可更好地深入讨论，培养临床诊疗思路，熟练与纠正治疗手法，更接近理想的教学目标，培养高质量的康复治疗师。另一方面混合式教学对于教师专业能力提升有较大的帮助，讨论课前教师进行深层次的备课，学习前缘学科，交叉学科的精华，摒弃了过去讲授内容固定不变的模式，从而拓宽知识面，提高教学水平。

3 混合式教学的组织与实施

3.1 教学前准备——修正教学大纲中的教学形式与学时分配

学时安排：课程共108学时，视频自学（课前）+课堂讲授（24学时）+课堂讨论（21学时）+技能操作（18学时）+标准化病人教学（45学时）。

教学内容：视频自学内容有心肺系统解剖、心肺系统生理病理基础、肺功能检查、常见心电图的判读、血气分析及临床意义、常见影像学判读以及ICU重症患者、脊髓损伤患者、慢性阻塞性肺患者、胸部及腹部外科术后患者、冠心病等疾病介绍。课堂授课内容有心肺功能评估技术、心肺相关各项治疗技术。课堂讨论内容有肺功能检查、心电图、血气分析、影像学资料的现场讨论及判读，脊髓损伤、慢性阻塞性肺病、胸腹部外科术后、冠心病、昏迷患者的病例讨论。技能操作内容有心肺系统体格检查、心电图及便携式肺功能仪操作及解读、心肺功能评估技术及治疗技术。标准化病人教学内容有ICU重症患者、脊髓损伤患者、慢性阻塞性肺患者、胸部及腹部外科术后患者、冠心病标准化病人的诊疗。

教学方法及手段：视频自学部分，教师将需要讲授的内容提前录制为视频或PPT，上传网络，供学生预习复习。课堂授课部分，通过PPT讲授，结合动画、教具、板书等手段完成课堂讲授部分。课堂讨论部分，采用PBL+CBL模式，通过教师引导式提问、案例分析、学生反馈等方法完成。技能操作部分，学生互相操作评估及治疗技术，教师进行督导。标准化病人部分，模拟临床接诊患者后完整的康复诊疗场景。带领同学完成问诊、评估、拟定治疗方案、治疗技术的操作。

教学效果评价方法：综合笔试、临床技能考核、病案分析考核、学生问卷调查（包括对新教学模式适应度、教学收获、满意度、意见等几方面内容）、教学问卷调查（包括课堂气氛、学生参与、工作量、教学反馈）。

3.2 教学实施——对实验组具体实施混合式教学

新学期开始的第一次课，教师介绍课程及混合式教学开展的方法、学生自学的要求、课程考核、教学实施效果评估办法。课前一周提前布置下节课的内容，并将录制好的视频或PPT上传，让学生有充裕时间完成课前自学，并打卡考核。

课堂讨论：教师对自学的内容以问题、案例、辅助检查结果的形式，进行提问、讨论、深入分析，从而得出结果。

标准化病人教学：提前准备好相关内容的标准化病例、标准化病人扮演者，进行分组，每个小组对一个标准化病人进行诊疗全过程的展示（包括问诊、体格检查、专科评估、辅助检查判读、方案拟定、治疗操作等环节）。教师对其全过程进行指引和点评。课堂授课和技能操作按照平时教学形式完成。

3.3 实施经验总结

混合式教学是否能达到预期的效果，与组织实施关系较大，周密规划的混合式教学通常能在课堂上收获较愉悦的教与学体验，学生积极参与，讨论充分有趣，结果能达成共识，甚至能激发出新的科研思路。

要达到良好的教学效果，实施时应注意以下细节：必须对自学内容进行考核，将其纳入平时成绩，考核的形式为线上打卡、测试等，考核内容主要是该课程的重点掌握部分。面对面课堂讨论开始时，先简短复习自学的重点内容，再进入问题讨论环节。可分组进行讨论，各组分别进行纠错、辩论、投票等活动。讨论的问题需提前设计，逻辑严密，由简入难，提问环节注重诊疗思维的培养。讨论环节教师应重视学生的提问，态度开放，勇于正视自己不懂的问题，共同探讨。标准化病人由研究生扮演，尽量客观熟练。分组进行诊疗时每组设置一名组长，诊疗过程结束后，组长上台介绍各组康复方案的制定思路，教师及其他学生提问、讨论，最后对方案达成共识。

4 结语

目前社会对康复治疗专业人才的需求缺口大，尤其是不同专科人才，如物理治疗师、作业治疗师等[1]。由于中国康复教育起步晚，缺乏办学经验，在培养计划、课程设置等方面没有成型的标准，无法达到世界物理治疗联盟的最低教育标准[2]。2015-07，国务院颁布了《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔2015〕40 号）。“互联网+”指互联网思维、模式、技术等方面的创新成果将深度融入人类社会生产、生活各个领域。针对教育领域，该文件提出以互联网为基础设施和创新要素，探索新型教育服务供给方 式[3]。由于兼具传统面对面教学模式和网络教学模式的优点，混合教学模式作为传统教育模式和网络教学模式的替代模式，是充满希望、很有前景的[4]。目前，如何提升高等院校各级领导对混合式教学改革的认同和重视度，如何提升教师的意识、态度和信息化教学能力，如何提高学生的学习效果与信息化学习能力，是混合式教学改革取得成功的三大 挑战[5]。康复治疗专业注重于治疗师评估治疗能力的培养，推进及开展混合式教学对于康复专业人才的培养具有重要的意义，是培养国际化的康复治疗师不可或缺的手段。

［1］卓大宏.中国当代康复医学发展的大趋势［J］.中国康复医学杂志，2011，26（1）：1-3.

［2］胡忠亚.对我国康复专业教育现状的调查与思考［J］.中国康复医学杂志，2008，23（2）：165-166.

［3］陈丽，林世员，郑勤华.“互联网+”时代中国远程教育的机遇和挑战［J］.现代远程教育研究，2016（1）：3-10.

［4］MAKHDOOM N，HOSHHAL K，ALGAIDI S，et al.Blended learning as an effective teaching and learning strategy in clinicalmedicine：a comparative cross-sectional university-based study［J］.Journal of Taibah University Medical Sciences，2013，8（1）：12-17.

［5］GRAHAM C R，WOODFIELD W，HARRISON J B.A framework for institutional adoption and implementation of blended learning in higher education［J］.Internet and Higher Education，2013（18）：4-14.

R49；G434

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.09.037

2095－6835（2020）09－0094－02

昆明医科大学教研教改项目（编号：2018-JY-Y-067）

赵莹（1980—），女，硕士，主治医师，主要研究方向为神经康复、重症康复、心肺康复、社区康复等。

李欣（1980—），男，硕士，昆明医科大学公共卫生学院预防医学培训中心主任、讲师，主要研究方向为社会医学与卫生事业管理、高校学生思想政治。

〔编辑：严丽琴〕