限制式探视制度在ICU病房管理中的应用方法和效果评价

陈丽君

[摘要] 目的 评价在ICU病房管理中实施限制式探视制度的应用价值。方法 该院于2019年1月开始在ICU病房管理中实施限制式探视制度（研究组），与2019年1月前在ICU病房管理中实施的常规制度（参照组）进行对比分析，两组各自选择ICU患者25例作为观察对象，对比两组管理制度的管理效果。结果 研究组ICU患者管理后的患者及家属满意度、管理纠纷事件发生率、患者焦虑评分、ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU病房管理中实施限制式探视制度的效果较为显著，能在满足患者及家属精神需求的基础上最大程度促进患者病情的稳定与预后。

[关键词] 限制式探视制度;ICU病房管理;護理管理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（b）-0070-03

[Abstract] Objective To evaluate the application value of implementing restricted visiting system in ICU ward management. Methods The hospital started to implement the restricted visitation system （research group） in ICU ward management in January 2019， and compared and analyzed the conventional system （reference group） implemented in ICU ward management before January 2019. The two groups 25 ICU patients were selected as observation objects， and the management effects of the two management systems were compared. Results After the management of ICU patients in the study group， the satisfaction of patients and their families， the incidence of management disputes， patient anxiety scores， ICU nursing staff comprehensive literacy scores， and ward management quality scores were significantly better than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of implementing restricted visitation system in ICU ward management is more significant， and it can maximize the stability and prognosis of patients on the basis of meeting the spiritual needs of patients and their families.

[Key words] Restricted visit system; ICU ward management; Nursing management

ICU属于医院接收、救治病情较为危重、病情发展快、预后较差患者的集中场所。因此对于ICU病房来说实施高质量的管理显得尤为必要，一般医院的ICU病房采用的管理模式为封闭式的管理，家属不能进入ICU病房探视患者，主要是为了最大程度上减少医院感染的发生，提高患者疾病的抢救效果，促进患者预后[1]。但现阶段随着医疗理念及模式的发展，在ICU病房管理中越来越提倡使用人性化的管理方式，通过家属的探视能满足患者及家属对于疾病、治疗的知情权，又能满足患者情感上的需求[2]。但在ICU探视的过程中应给予时间及次数方面的限制，控制感染源的侵袭。为了分析限制式探视制度在ICU病房管理中的应用有效性，该院从2019年1月开始对收治的ICU患者25例实施限制式探视制度。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院于2019年1月开始在ICU病房管理中收治的研究组25例ICU患者中男性患者13例，女性患者12例;最大年龄为82岁，最小年龄为33岁，平均（59.52±5.62）岁。2019年1月前在ICU病房管理中收治的参照组25例ICU患者中男性患者14例，女性患者11例;最大年龄为80岁，最小年龄为31岁，平均（59.55±5.65）岁。该次观察两组ICU的护理人员均为同一批，共12名，其中护士长2名，主管护师2名，护师5名，护士3名。

对两组ICU患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次观察开展之前，50例ICU患者及其家属均对该次观察的内容、目的、形式等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议;该次观察均已通过该院伦理委员会审批。

1.2  方法

参照组在ICU病房管理中实施常规管理制度，主要包括ICU护理人员在ICU病房进行病房环境的管理，向ICU患者家属介绍不允许进入ICU病房的原因，取得家属的配合等基础性的管理操作。

研究组在ICU病房管理中实施限制式探视制度，具体如下：①限制探视人员及时间方面的管理。针对ICU住院时间超过1个月的患者规定在每周一、每周五下午的16：30-17：00之间进行床旁探视，这一时间段内可以允许ICU病房内的每例患者接受1～2名家属的床边探视，同时还可以在家属进入ICU病房探视时打开监护视频，让站在外面不能进去的家属看到监控视频，缓解家属焦急的心情，减少医疗纠纷及医疗事故现象的出现。②限制式探视制度的介绍与准备管理工作。患者进入ICU病房后护理人员应结合患者家属的实际情况向其介绍ICU病房的特殊性、开展限制式探视制度对于患者的意义等，取得患者家属的理解与配合，向患者家属耐心地介绍探视制度、规范及相关要求，叮嘱患者家属严格按照要求及规范进行安静的探视，切忌在ICU病房内大声说话、哭喊及触碰患者的治疗仪器等，探视制度开启前与患者家属签订患者《入住危重病房知情同意书》，由责任护士在患者家属探视前30 min采用图文并茂的方式介绍ICU的环境及探视的要求等，提高探视的质量，减少意外事件的发生。③限制式探视制度管理人员的培训与技能提升管理。针对ICU病房的护理人员实施业务能力、人文素质、责任心、限制式探视相关注意事项等方面的培训，要求护理人员熟练地掌握限制式探视制度的管理规范、要求及技能等，引导护理人员学会与患者及家属之间的沟通艺术，从整体上提高ICU病房管理的质量及管理水平。④限制式探视制度管理前后的环境管理。由于ICU病房属于封闭式的管理状态，为了最大程度上减少ICU病房内由于限制式探视制度管理发生的病菌入侵、医院感染事件的发生，护理人员应在实施限制式探视制度前后开展一系列综合性的消毒隔离管理制度，要求护理人员在患者家属探视前1 h即15：00将空气消毒机开放，患者被探视期间不给予任何入侵性的护理及治疗操作，在患者家属进入ICU室探视前检查患者家属是否存在感冒、哮喘、肺结核等疾病，一旦发现以上疾病应取消其探视资格，并为患者家属详细讲述原因，谢绝儿童进入ICU病房进行探视，减少儿童由于乱摸乱动造成的意外事件的发生。家属探视时专人引导患者家属出病房并将无菌衣物脱除，进行相应的洗手消毒操作，最大程度上保障卫生环境及患者的安全。

1.3  观察指标与评价标准

对比两组ICU患者管理后的患者及家属满意度、管理纠纷事件发生率、患者焦虑评分、ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分等。①ICU护理人员综合素养评分：针对ICU护理人员在平时护理管理中的限制式探视制度的理论知识、实践操作技能及护理责任意识等行为进行综合评分，总分100分，分数越高，ICU护理人员综合素养越高[3]。②病房管理质量评分：针对ICU病房的病房卫生、病房安全、病房管理效果等进行评分，总分100分，分数越高，病房管理质量越高[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件对两组管理后的观察指标进行处理，患者焦虑评分、ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分为计量资料，采用（x±s）表示，进行t检验，患者及家属满意度、管理纠纷事件发生率为计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者及家属满意度、管理纠纷事件发生率

两组ICU患者管理后的患者及家属满意度、管理纠纷事件发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  焦虑评分、ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分

研究组ICU患者管理后的患者焦虑评分、ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在医院的ICU病房内由于患者均属于随时可能存在生命危险、病情较为严重、昏迷不醒、手术后生命体征紊乱等类型，而患者家属在ICU病房外不能很好地了解及知曉患者的实际情况与治疗效果[5]，患者在ICU病房内想念自己的亲人，不能及时见面等均会导致患者及家属出现焦急、烦躁的心理，这一心理极易导致护患纠纷甚至投诉事件的发生，不利于患者抢救效果及管理质量的提高[6]。

因此在ICU病房管理的过程中实施相应的限制式探视制度管理显得尤为重要。通过限制式探视制度的管理能让ICU病区得到更好的管理，将探视时间集中在一个固定的时间段内能在保证患者安全的基础上满足患者与家属的精神与情感需求，减少护患纠纷的发生[7]。但在实施限制式探视制度管理的过程中护理人员应做好相应的限制式探视制度规范要求、人员要求、探视时间要求、探视前的宣教与管理、探视前的卫生管理、探视中的安全管理及探视后的卫生管理等管理措施[8]，最大程度上减少由于探视给ICU患者或病房带来的影响、医院感染等现象的出现，促进ICU患者抢救效果的提高，利于患者预后及生命指标的稳定，优化ICU病房的各个环节管理流程与措施，提高ICU病房管理的质量，减少管理过程中差错事件及意外事件的发生[9-10]。该研究结果显示，实施限制式探视制度管理的研究组ICU患者管理后的患者及家属满意度明显高于实施常规ICU病房管理的参照组ICU患者，研究组ICU患者管理后的管理纠纷事件发生率低于参照组ICU患者;研究组ICU患者的焦虑评分相对于参照组来说明显更低;研究组ICU管理后的ICU护理人员综合素养评分、病房管理质量评分均高于参照组，说明在ICU病房管理中实施限制式探视制度管理的质量较高，能在保证患者生命安全及治疗效果的基础上满足患者的情感需求及精神需求，增进护患沟通，改善患者及家属的满意度，提高ICU病房管理水平。

综上所述，限制式探视制度在ICU病房管理中的应用有效性较高，建议在日后的ICU病房管理中推广实施。

[参考文献]

[1]  王璟.完善家属按需探视制度对提升ICU护理服务水平的意义[J].中医药管理杂志，2017，35（1）：56-58.

[2]  徐建华.限制性探视结合预约探视制度在ICU的实施分析与安全性管理[J].中医药管理杂志，2016，20（21）：80-83.

[3]  陈伟，姜爱丽，陈春梅.专科特色化优质护理在ICU的应用和效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，26（43）：50-51.

[4]  罗德生，王慧，汪蓉.限制性探视结合亲情陪护的探视制度在ICU气道异物取出术后患儿监护中的应用[J].湖北医药学院学报，2016，17（1）：31-33.

[5]  张扬.预约式探视结合限制性探视制度对急诊ICU重症患者及家属护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，25（8）：125-127.

[6]  黄晓晴，万佳，黄海燕，等.ICU探视制度对ICU护士心理真实体验的质性研究[J].全科护理，2019，17（7）：853-855.

[7]  Mestrom E，Bie AD， Steeg MVD， et al.Implementation of an automated early warning scoring system in a surgical ward： Practical use and effects on patient outcomes[J].PLoS ONE，2019，14（5）：e213402.

[8]  白雨，叶婷.视频探视系统在监护室应用中的体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A3）：9-10.

[9]  刘远金，黄玉敏，文艺，等.视频与传统健康教育相结合模式在限制式探视ICU患者家属中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（11）：67-70.

[10]  章伶俐，陶雁.家属弹性探视制度在ICU病房护理管理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2018，26（15）：55-56.

（收稿日期：2020-05-16）