提升心血管内科糖尿病合并心血管病患者护理效果的品管圈实践探索

谭玲丽 夏洁

[摘要] 目的 评价品管圈在心血管内科糖尿病合并心血管病患者中的护理效果。方法 2018年6月—2019年6月间选取患者84例，随机分成实验组（42例：品管圈护理法）与对照组（42例：常规护理法），分析患者血糖、血压、心电图异常率以及糖尿病知识掌握合格率。结果 实验组血糖、血压、心电图异常率低于对照组，实验组糖尿病知识掌握合格率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心血管内科糖尿病合并心血管病患者护理的工作中，采用品管圈护理法，有助于降低血糖、血压、心电图的异常率，提高患者糖尿病知识掌握的合格率。

[关键词] 心血管内科;糖尿病;心血管病;品管圈

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0137-03

[Abstract] Objective To evaluate the nursing effect of quality control circle in cardiovascular internal medicine diabetes patients with cardiovascular disease. Methods From June 2018 to June 2019， a total of 84 patients were selected and randomly divided into an experimental group （42 cases： quality control circle nursing method） and a control group （42 cases： conventional nursing method）， and the abnormal rate of blood glucose， blood pressure， ECG and diabetes knowledge were analyzed. Results The abnormal rates of blood glucose， blood pressure， and ECG in the experimental group were lower than those in the control group， and the pass rate of diabetes knowledge in the experimental group was higher than that in the control group. The comparison between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the care of patients with diabetes and cardiovascular diseases in the Department of Cardiology， the use of quality control circle nursing can help reduce the abnormal rate of blood glucose， blood pressure， and electrocardiogram， improve the pass rate of patients with diabetes knowledge.

[Key words] Cardiovascular medicine; Diabetes; Cardiovascular disease; Quality control circle

糖尿病合并心血管疾病属于目前临床中十分常见的病症，是多种因素作用之下所导致的疾病，多发生在老年人群体[1]，目前在护理工作中采用的常规护理法，难以根据患者的发病特点进行综合性的护理指导，临床护理效果一般，护理质量有待提高，严重影响各方面的工作效果。而品管圈属于某工作现场中人员自发、自动的参与到小组活动中，全面管理小组活动质量，并遵循自发性与相互性的原则，使得所有人员均按照具体的工作要求曾参与到现场的工作中，近年来，品管圈被广泛应用在临床护理工作中，已经取得了良好的成效[2]。为探索最佳的护理措施，该文将该院2018年6月—2019年6月间收治的84例心血管内科糖尿病合并心血管疾病患者作为研究对象，采用组间对比的方式评价品管圈与常规护理管理法的护理效果差异性，旨在为临床工作的实施提供准确依据，进一步提高临床护理效果。现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

在该院心血管内科糖尿病合并心血管疾病患者中选择84例，利用随机数字表法的形式分成实验组与对照组，每组归入42例。实验组：年龄58～79岁，平均（62.33±1.96）岁;男21例，女21例;糖尿病病程2～9年，平均（5.22±1.46）年。心血管病程2～8年，平均（5.13±1.78）年。对照组：年龄58～78岁，平均（62.34±1.97）岁;男22例，女20例;糖尿病病程2～20年，平均（5.23±1.47）年;心血管病程2～7年，平均（5.12±1.77）年。两组的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

所有患者给予药物治疗。对照组实施常规护理管理法，做好日常用药的管理工作，动态监测心血管、血糖指标，开展健康宣教工作。实验组实施品管圈护理管理法：（1）成立品管圈。品管圈由多名护士组成，圈长、副圈长是通过选举产生的，经过小组讨论将该次的品管圈圈名认定为“贴心圈”，含义是给患者提供贴心的护理服务。（2）患者状态调查。成立相关的品管圈之后，应该针对患者与家属、病房情况进行调查分析，建设专门的微信群，归纳总结患者在疾病方面所存在的问题，提出最佳的护理指导工作建议[3]。（3）制定护理计划。具体措施有：①心理指导。由于患者在发病之后睡眠质量较低，日常生活质量受到影响，很容易出现焦虑与抑郁的情绪，要求积极开展心理疏导活动，每位品管圈的成员在日常工作中均应全面观察患者的心理状态，相互沟通交流，给予一定的关心和关爱，并提供成功缓解症状的案例，消除患者的不良情绪，提升依从性。②健康宣教。由于多数患者对疾病知识不够了解，缺乏正确的观念意识，因此，应做好宣传教育工作，为患者和家属全面讲解关于疾病的知识和注意事项，告知患者与家属应该按照具体的步骤要求参与到治疗活动中，明确潜在的风险问题，使得患者和家属树立正确观念意识，积极配合护理人员的工作[4]。③体育锻炼和饮食指导。通过和患者及家属之间的沟通，全面了解患者所喜欢的运动项目，并且按照病情制定相应的计划方案，通过科学的体育锻炼方法，提升患者的免疫力;日常饮食方面应该做好指导工作，引导患者食用容易消化的食物，并且杜绝食用含糖量与脂肪量较高的食物，可以摄入纤维素和蛋白质，以此预防不良饮食习惯所带来的影响。

1.3  观察指标

①记录患者血糖、血压与心电图的异常率。②采用醫院自制问卷的形式进行糖尿病知识掌握情况调查，主要包括糖尿病基础知识、用药常识、血糖控制目标、运动疗法、饮食疗法、简单护理技能等维度[5]。满分100分，60～79分为良好，≥80分为优秀，低于60分为不合格。其中，合格率=（良好例数+优秀例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料表示为[n（%）]，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖、血压与心电图异常率

对照组的异常率高于实验组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  糖尿病知识掌握情况

实验组糖尿病知识掌握合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来糖尿病合并心脑血管疾病的发生率有所提升，并且护理过程中存在护理效果不佳，护理工作难开展等现实问题，急需得到有效的解决。在心血管内科的护理工作中，护理人员应该结合患者的发病特点与实际护理需求，筛选最佳的护理工作方式与措施，改善患者的发病现状，使其养成良好的生活习惯、饮食习惯，并降低不良情绪的发生率，提升用药的依从性[6]，进而全面提高临床护理的效果，提高患者生活质量。

该研究结果显示，实验组的血糖异常率为2.38%、血压异常为2.38%、心电图异常为2.38%，明显低于对照组的血糖异常率16.67%、血压异常率19.05%、心电图异常率21.43%，由此可见采用品管圈的护理管理法，有助于引导患者形成正确观念意识，配合用药，严格遵循饮食计划控制食物的糖分与脂肪量，改善身体指标，降低血糖与血压的异常率。实验组糖尿病知识掌握合格率为92.86%，显著高于对照组的糖尿病知识掌握合格率为83.33%，由此可见采用品管圈的护理管理法，有助于患者掌握糖尿病知识并在治疗和生活中有效运用所学知识，在用药、运动、饮食等方面提高依从性，提高自我护理能力，进而达到控制血糖，降低心血管疾病反复发作的几率[7]。因此，在心血管内科的日常护理工作中，应根据糖尿病合并心脑血管疾病患者的发病特点，将品管圈的护理管理法应用其中，成立专门的品管圈，明确圈长的职责与组员的工作职责，每位人员均需要按照自身的职责要求执行任务，根据所制定的品管圈计划，有针对性地开展护理工作，为患者提供用药指导、饮食指导、康复指导等，将品管圈护理管理法的积极作用充分发挥出来，有效提升整体的护理工作效果[8]。

综上所述，在心血管内科的糖尿病合并心脑血管疾病护理工作中，品管圈护理管理法的应用，能够组织所有成员共同参与，并且管理效果较高，可有效提升疾病的护理工作质量和水平，降低血压与血糖、心电图异常率，并提高糖尿病知识掌握合格率，提高患者依从性，弥补了患者糖尿病知识欠缺和自我护理能力不足的状态，提高了整体护理水平。

[参考文献]

[1]  张舒慧，郭良敏.提升心血管内科糖尿病合并心血管病患者护理效果的品管圈实践[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17（5）：164.

[2]  何久燕.探讨品管圈活动对心血管病患者PICC置管的影响[J].特别健康，2019，33（22）：222-223.

[3]  罗丹华，黄淑仪，张银艳，等.品管圈活动在危重患者护嘱开立中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（23）：2988-2992.

[4]  魏利军.品管圈活动对心血管疾病患者便秘的影响分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（9）：159-161.

[5]  张琢玉，潘楚梅，汤昌连，等.品管圈活动在提高心内科糖尿病患者知识掌握合格率中的应用[J].护理实践与研究，2016， 13（7）：30-33.

[6]  王颖，高健康，魏晶，等.糖尿病控制与糖尿病合并心血管并发症的相关性分析[J].中国实用医刊，2016，43（19）：93-94.

[7]  莫献菊.分析糖尿病患者控制血糖与糖尿病合并心血管病并发症之间的关系[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：32-33.

[8]  付翠翠.品管圈活动对冠心病PCI术后患者心血管事件及满意率的影响[J].首都食品与医药，2018，25（18）：94.

（收稿日期：2020-06-05）