细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用

陈龙兰

[摘要] 目的 探析终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节护理的临床应用价值。方法 将2019年1—12月在该院接受血液透析治疗的50例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象，用数字随机表法分组，对照组和观察组，各25例。对照组与观察组分别实施常规护理、细节护理，比较护理效果。结果 观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 终末期糖尿病肾病接受血液透析治疗过程中予以细节护理可降低透析并发症，提升患者的生活质量，并且获得了患者的认可，值得推广。

[关键词] 细节护理;终末期糖尿病肾病;血液透析;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of detailed nursing in hemodialysis nursing of end-stage diabetic nephropathy. Methods Fifty patients with end-stage diabetic nephropathy who received hemodialysis treatment in the hospital from January to December 2019 were taken as the research objects， and were divided into groups by number random table method， the control group and the observation group， with 25 cases in each group. The control group and the observation group were given routine care and detailed care， respectively， to compare the nursing effects. Results The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group， nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the quality of life score was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Detailed care during hemodialysis treatment for end-stage diabetic nephropathy can reduce dialysis complications and improve the quality of life of patients， which is recognized by patients and is worthy of promotion.

[Key words] Detailed nursing; End-stage diabetic nephropathy; Hemodialysis; Nursing effect

糖尿病腎病是糖尿病患者的常见并发症，发病率较高，可达到30%～50%，也是终末期肾脏病发生的第二原因，仅次于各种肾小球肾炎。血液透析是治疗糖尿病肾病的常用方法，可以清除血液中的有害物质，维持机体酸碱平衡，从而改善患者的生存质量。虽然血液透析治疗糖尿病肾病的效果较好，但由于患者需要长期接受血透治疗，不仅身体上承受着巨大的痛苦，还需要负担医疗费用，增加了患者的经济压力和心理负担，容易造成患者的治疗依从性降低，不利于治疗工作的顺利开展，同时也会影响血液透析的治疗效果[1-2]。因此，终末期糖尿病肾病患者需要接受系统的、有针对性的护理干预。细节护理是一种精细化的护理管理模式，可在治疗期间对患者开展针对性的心理和生理干预，确保护理内容的全面性和系统性。该研究2019年1—12月间共选取50例在该院接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者，对细节护理的临床应用价值予以进一步研究与评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取的研究对象是该院收治的50例终末期糖尿病肾病患者，所有患者均在该院接受血液透析治疗。研究前分组，使用的分组方法是数字随机表法，各25例。对照组：男15例，女10例;年龄42～75岁，平均年龄为（58.61±1.23）岁。观察组：男16例，女9例;年龄为40～76岁，平均年龄为（58.65±1.28）岁。通过比较，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  方法

对照组行常规护理：为患者提供饮食指导和常规健康宣教，说明控制血糖和按时血透的重要性，在每次透析结束后告知患者下次透析的时间。

观察组行细节护理：首先对患者的情况进行全面评估，包括患者的基本信息、疾病情况、治疗情况和家庭经济状况，并根据患者的具体情况制定适合患者的护理对策。在评估患者情况的基础上，开展健康宣教和心理干预。根据每位患者的理解能力和文化水平，用患者可以理解和接受的方式对其进行健康宣教，介绍关于血液透析、糖尿病肾病的相关知识，在宣教的过程中主动询问患者是否清楚、是否有问题咨询，并积极主动地为患者解答。鼓励患者说出担忧的事情，为患者提供足够的心理支持，及时疏导其负面情绪，与患者建立良好的沟通关系。此外，在透析过程中要时刻关注患者生命体征的变化，主动询问患者是否有不适症状，发现异常第一时间告知医生。叮嘱患者要多往积极、乐观的方面想，用正确的态度面对疾病和治疗，不要过度担忧，并向患者强调乐观的态度对于病情康复的重要意义，让患者保持身心愉悦和放松，从而更积极的接受血液透析治疗[5-6]。

1.3  观察指标与评价标准

观察指标[7]：准确记录两组患者血液透析治疗后的并发症发生情况，计算两组的并发症发生率，计算方法为发生率=低血压发生率+低血糖发生率+感染发生率。

评价标准[8-9]：①评估两组患者对护理工作的满意度情况，评估工具为满意度调查问卷，调查问卷的总分是50分，统计两组患者的最终得分。40～50分表示患者对护理工作非常满意，25～39分表示患者对护理工作的态度是满意，0～24分说明患者对护理工作不满意，对两组患者的护理满意度情况进行计算。②评估两组患者的生活质量，使用的评估工具为SF-36生活质量量表，主要评价4个维度，分别包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能，各个维度的评分范围分别是0～100分，得分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血液透析并发症发生率对比

观察组与对照组相比，观察组患者的并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理满意度对比

相比于对照组，观察组患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的生活质量评分对比

相比于对照组，观察组患者的各项生活质量评分更高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

血液透析是治疗糖尿病肾病的有效方法，虽然血液透析的治疗效果较好，但患者的治疗时间较长，长时间的血液透析加重了机体的负担，容易增加并发症的发生风险，同时也加重了患者和家庭的经济负担，患者难免会出现焦虑、烦躁、抵触等不良情绪，影响血透的顺利进行，进而影响总体治疗效果。因此，在治疗的同时，需要开展针对性的护理干预。以往临床上主要对患者进行常规护理管理，在血液透析的过程中实施常规护理只可以满足患者对于血液透析治疗的部分需求，却无法体现护理工作的精细化和人性化特征[11]。随着临床护理学的不断发展和护理理念的不断革新，“以人为本”“以患者为中心”逐渐成为护理工作开展的重要基础，也是护理学发展过程中践行的重要理念。

该研究对比了终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中两种护理模式的临床应用效果，两种护理模式分别是常规护理、细节护理，通过对比两种护理模式的临床干预效果，发现后者的应用优势更为突出。细节护理的优势体现在以下3个方面：①可降低患者透析后的并发症发生率，大大提高了血液透析治疗的安全性;②可提高患者对护理工作的满意度，从主观层面上获得了患者的认可与支持;③可全面提升患者的生活质量。上述研究结果从主观和客观两个层面上体现出细节护理的优势与价值。细节护理的制定和实施也更加符合患者的身心特征，对于提高血液透析患者的生活质量有非常积极的意义，可辅助提高血液透析治疗的安全性，降低透析并发症的发生率，对于患者的身心健康更有益。细节护理在运用的过程中更加注重患者的心理健康，重视患者的心理体验和情感体验，因此，更能满足患者的心理需求[12]。此外，細节护理的实施也体现了护理工作的整体性和针对性，体现了医院以人为本的服务理念，更有利于树立良好的医院形象，也更加有利于医患、护患关系的健康、和谐、可持续发展[13]。

综上所述，将细节护理应用于行血液透析的终末期糖尿病肾病患者护理中可获得理想效果，一方面可降低透析并发症的发生率，另一方面可提升患者的生活质量，患者满意度更高，因此，值得在临床上进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  周平.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：250-251.

[2]  白淑萍.探讨细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：263-264.

[3]  常丽英，高娟，王玲玲.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].中外女性健康研究，2019（19）：136-137.

[4]  王洪颖.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的效果观察[C]//中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2018年学术年，北京：中国中西医结合学会，2018：1471.

[5]  蒋利华.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：30，37.

[6]  孙丹琴.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：143-144.

[7]  张丽霞，姜莉莉，粱冠梅，等.细节护理在终末期糖尿病肾病护理中的应用观察[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：134-135.

[8]  许玲芳.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（3）：181.

[9]  杨艳丽.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用体会分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：120-122.

[10]  施玉明，何娇玲.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：1-2，5.

[11]  黄淑绸，陈扬眉.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节护理的施行意义评定[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：146-148.

[12]  高岩红.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].系统医学，2018，3（20）：157-159.

[13]  刘春茂.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：253，255.

（收稿日期：2020-06-11）