喉癌合并2型糖尿病患者术后营养护理研究

韩萍 张伟

[摘要] 目的 探究喉癌合并2型糖尿病患者术后营养护理方法。方法 选取2018年3月—2019年9月在医院中进行喉癌合并2型糖尿病患者共86例，随机分组法将患者分成两组，对照组和观察组，每组各43例。对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者术后营养护理干预方法。结果 术后并发症发生率对比观察组低于对照组，观察组患者的血红蛋白、白蛋白指标均高于对照组，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将营养护理方法应用于喉癌合并2型糖尿病患者术后护理中具有可行性，有助于降低患者并发症发生率，改善患者的术后营养状态，平稳患者的血糖指标。

[关键词] 喉癌;2型糖尿病;营养护理;并发症;血糖

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore postoperative nutritional nursing methods for patients with laryngeal cancer and type 2 diabetes. Methods A total of 86 patients with laryngeal cancer combined with type 2 diabetes in the hospital were selected from March 2018 to September 2019. The patients were divided into 2 groups by randomization， the control group and the observation group， with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing methods， and the observation group was given postoperative nutritional nursing intervention methods. Results The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group. The hemoglobin and albumin indexes of the observation group were higher than those of the control group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indexes of the observation group were lower than those of the control group. There was statistical significance（P<0.05）. Conclusion It is feasible to apply nutritional nursing methods to postoperative care of patients with laryngocarcinoma and type 2 diabetes， which can help reduce the incidence of complications， improve postoperative nutritional status of patients， and stabilize patients' blood glucose indicators.

[Key words] Laryngeal cancer; Type 2 diabetes; Nutritional care; Complications; Blood glucose

喉癌合并2型糖尿病是临床上一种发病率较高的疾病，是影响患者身体健康，降低患者生命质量的主要原因，为了帮助患者能够早日恢复健康，应及时给予患者营养支持。随着医疗行业的发展，对营养支持护理方法提出了更高的要求[1]，应给予患者有效的营养支持护理方法，确保能够将患者的血糖维持在稳定的范围内。若血糖控制效果不好，会导致患者出现继发感染及严重的并发症。因此，给予喉癌合并2型糖尿病患者一种有效的血糖营养支持方法尤为重要，确保能够满足机体对能量的需求，保证患者血糖指标的稳定[2]。营养护理作为一种针对性护理手段，其护理工作的实施建立在机体营养状态的基础上，使术后营养护理工作更具完善性[3]。该文将2018年3月—2019年9月在医院进行喉癌合并2型糖尿病的86例患者作为研究对象，探究喉癌合并2型糖尿病患者术后营养护理方法，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取在医院中进行喉癌合并2型糖尿病患者共86例，随机分组法将患者分成两组。对照组43例，男21例，女22例;年龄为37～76岁，平均年龄为（56.2±2.5）岁。观察组有43例，男20例，女23例;年龄为36～78岁，平均年龄为（57.3±2.7）岁。一般资料对比，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者营养护理方法。①营养支持：术后3 d给予患者1 500 mL的营养混合液，将其作为一种肠外营养补充方法，给予患者1 000 mL的肠内营养液。术后4～5 d给予患者1 000 mL的营养混合液，将其作为一种肠外营养补充方法，给予患者1 500 mL的肠内营养液。术后6～10 d，给予患者2 200 mL的肠内营养液。术后11～14 d，逐渐将患者的饮食过渡到经口进食。②胰岛素治疗护理：应慎重储存胰岛素，不可剧烈晃动胰岛素，将胰岛素保存在温度为-30～2℃的温度中。若使用短效及长效混合胰岛素时，应按照先短效后长效的顺序抽取药液，不可反向操作。为了防止注射部位出现组织萎缩或增生现象，护理人员在注射时不可一直在一个地方为患者注射。③病情监测：对患者的血脂、尿糖含量、血浆蛋白、电解质、肝肾功能进行监测，应根据患者的血糖情况，对胰岛素及营养液的使用剂量进行调整。护理人员应详细记录患者的腹部体征、排便量、排便次数、体重指标等。④血糖监测：应在清晨进行空腹血糖采血，患者在采血前应保持空腹状态。护理人员应严格坚持无菌操作要求，对患者的血糖进行测量，并详细记录患者的血糖指标，一旦发现患者的任何问题，应及时向医生上报。

1.3  观察指标

对两组患者的误吸、口腔溃疡、肺部感染、低血糖等术后并发症发生率进行对比;对两组患者的血红蛋白、白蛋白术后营养情况进行对比;对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖情况进行对比。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验;以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  术后并发症发生率对比

术后并发症发生率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后营养情况对比

护理前，两组术后血红蛋白及白蛋白指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的血红蛋白、白蛋白指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后血糖情况对比

护理前，两组血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

喉癌作为一种常见的头颈部肿瘤疾病，患者在术后会出现机体营养状态不好及营养不良等情况，术后能量需求明显增加，且术后解剖位置具有一定的特殊性，应给予患者特殊的营养支持。但是在给予患者营养支持期间，会促使患者的血糖及手术应激明显提高，增加了喉癌合并2型糖尿病患者的血糖控制难度，对患者术后身体能够早日恢复健康造成了较大的影响[4]。喉癌受肿瘤影响促使机体处于一种高消耗状态，有很多患者的临床症状均表现出营养不良等情况。在喉癌疾病临床治疗中主要是采用手术治疗方法，但是由于喉癌部位处的生理解剖结构较为复杂，在手术结束后患者的咽喉部位会出现出血及肿痛等情况[5]，导致患者的吞咽功能下降，对患者的正常生活及饮食均造成了较大的影响，导致患者的营养不良状态进一步加重。经研究显示，机体修复及免疫功能是影响术后营养供给状况的主要因素。由于喉癌患者术后对营养有着较大的需求，为了能够改善患者的营养状态，给予患者营养支持具有必要性。2型糖尿病是临床上一种发病率较高的慢性疾病，对喉癌合并2型糖尿病患者进行手术时，患者的术后营养状态及手术应激反应均会对术后血糖控制效果造成较大的影响[6]，导致患者的机体蛋白质合成功能及机体免疫功能均下降，对患者的组织修复功能也造成了一定的影响。由于患者的血糖水平较高，导致患者的机体内分泌紊乱现象加重，促使并发症及切口感染发生率风险明显增加[7]，对患者的预后治疗效果造成了较大的影响。因此，应给予患者营养支持，胰岛素治疗护理，病情监测、血糖监测等，以提升血糖控制效果，改善患者的营养状态，在临床上推广使用[8]。

该文研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为9.30%，低于对照组的30.23%。观察组患者的血红蛋白及白蛋白营养情况均高于对照组。观察组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将营养护理方法应用于喉癌合并2型糖尿病患者术后护理中具有可行性，有助于降低患者并发症发生率，改善患者的术后营养状态，平稳患者的血糖指标。

[参考文献]

[1]  林陈兰，刘雅生.术后营养护理对喉癌合并2型糖尿病患者营养状况的影响评价[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：134-135.

[2]  汪琳，刘春艳.喉癌手术后患者下呼吸道感染影响因素调查分析及护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（12）：21-23.

[3]  李秋蟬.老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：113-114.

[4]  王秀丽.老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：122-123.

[5]  庞海凤，孙宇，陈晓红，等.喉癌合并糖尿病患者术后并发咽瘘的相关因素分析及防治[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：30-31.

[6]  张琼.自我效能与自我护理联合干预对喉癌患者术后营养状态和生活质量的影响[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：87-90.

[7]  王丽丹，汤夏冰，庄燕，等.自我效能联合自我护理对喉癌患者术后营养状态、生活质量及自护能力的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（9）：1013-1015.

[8]  曾玲，周建平.不同肠内营养制剂对喉癌术后患者的影响[J].西南国防医药，2017，27（12）：1333-1335.

（收稿日期：2020-06-12）