结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围术期护理

宋云

[摘要] 目的 对围术期护理在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者中的应用效果进行分析。方法 选取2018年7月—2019年7月在该院进行结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗的58例患者为此研究对象，按照硬币分组形式分为对照组与研究组，分别采用常规护理、围术期护理，对比护理效果。结果 对照组患者切口愈合延迟率为27.5%、切口感染率为20.7%、护理总满意度为79.3%;研究组患者切口愈合延迟率为3.4%、切口感染率为0.0%、护理总满意度为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期护理在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者护理中有着重要意义，不仅提高了患者的护理满意度，更利于患者的康复。

[关键词] 围术期护理;结石性胆囊炎;2型糖尿病;应用效果

[中图分类号] R248.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0097-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing in patients with calculous cholecystitis and type 2 diabetes. Methods Fifty-eight patients who underwent surgical treatment of calculous cholecystitis combined with type 2 diabetes in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research object. They were divided into the control group and the study group according to the coin grouping method， and they were respectively routine nursing， perioperative nursing， comparing nursing effects. Results In the control group， the delayed wound healing rate was 27.5%， the wound infection rate was 20.7%， and the overall nursing satisfaction rate was 79.3%; the research group patient's wound healing delay rate was 3.4%， the wound infection rate was 0.0%， and the overall nursing satisfaction rate was 100.0%， and the comparison of the above data is statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing is of great significance in the care of patients with calculous cholecystitis and type 2 diabetes. It not only improves the patient's nursing satisfaction， but also benefits the patient's recovery.

[Key words] Perioperative care; Calculous cholecystitis; Type 2 diabetes; Application effect

糖尿病對人类健康造成了极大的威胁，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，临床表现有疲乏无力、多饮等，慢性并发症可遍及全身重要器官，导致大血管病变等，极大地降低了患者的生活质量[1]。通过一项数据资料显示，糖尿病的发病率不仅逐年增加，更呈年轻化的趋势[2]。结石性胆囊炎在临床是常见且多发的一种疾病，属于急腹症，主要是指胆囊内或胆囊颈部发生结石，结石阻塞或损伤胆囊，继发细菌感染引起的一种疾病，通过及时有效的治疗是完全可以被治愈的，然而一旦当结石性胆囊有合并糖尿病时，血糖呈持续提升的一种状态，降低了机体的抵抗能力，进而增加了手术的难度，影响着患者的康复[3]。该次研究选取2018年7月—2019年7月在该院进行结石性胆囊炎合并2型糖尿病，旨在分析围术期护理在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者中应用效果，现报道如下。

1   资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗的58例患者为此研究对象，按照硬币分组形式分为对照组与研究组。纳入标准：①该次研究征得患者与其家属知情，该研究所选病例经过该院伦理委员会批准;②均符合2010年ADA糖尿病诊断标准。排除标准：①不能进行沟通的患者;②患有严重并发症的患者。对照组患者29例，男性17例，女性12例;年龄在37～65岁间，均值（51.0±5.3）岁;糖尿病病程在2～17年间，均值（9.5±2.4）年。研究组29例，男性16例，女性13例;年龄在37～63岁间，均值（50.0±5.1）岁;糖尿病病程在2～15年间，均值（8.5±2.2）年。利用统计学软件对比各数据资料，获取结果为差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  该组患者采用常规护理：①环境护理：向患者提供舒适的治疗环境，控制好病房内温度与湿度。②疾病护理：护理人员密切关注患者病情变化，在术前使患者各指标维持在正常范围内。

1.2.2 研究组  该组患者采取围术期护理：①术前护理：患者在入院后护理人员先对其进行全方面的评估，详细掌握患者病情及心理状况，向患者讲解有关疾病、治疗知识，缓解患者对疾病的恐惧;每天监测患者血糖变化，并对患者饮食进行指导，根据患者血糖水平予以针对性的药物，将血糖控制在正常范围内;每天尽可能多抽一些时间陪伴患者，与患者多交流，赢得患者的信任，提高患者的积极性，使护理工作顺利的进行。②术中护理：在术前护理人员已经取得患者信任，所以护理人员应陪同患者进入手术室，消除患者对手术室的陌生感、恐惧感;在手术进行过程中密切关注患者生命指标变化，并将指标变化及时告知医生。③术后护理：手术结束后，护理人员第一时间唤醒患者，然后穿好患者衣物、做好保暖措施，护送患者回到病房，清醒后6 h取半卧位，协助患者翻身;密切监测患者生命体征，在对患者进行护理操作的过程中保持体位不变，避免引起血液循环障碍;指导患者进行有效咳嗽及咳痰，头部稍微偏向一侧，避免出现误吸;保持留置管的通畅，并观察引流液的情况;控制好患者血糖水平，避免因血糖幅度太大引起并发症，控制好胰岛素的使用剂量，以免发生低血糖，叮嘱患者食用营养丰富的食物，避免患者出现营养不良的状况;多与患者交流，消除患者的不良心理，使患者保持良好的心理状态;做好患者口腔、皮肤护理，定期更换敷料，保证切口周围皮肤的整洁干燥;医务人员在进出病房时应轻开关门，夜晚时调暗室内光线，使患者有一个良好的休养环境;术后当患者各方面情况稳定后应根据其实际情况制定科学、合理的运动方案，尽快恢复体能，在运动时控制好运动时间及运动量，以有氧运动为主，禁止做剧烈运动，以免出现不必要的意外，患者的运动时间应在饭后1 h进行，在运动前后监测患者血糖水平。④出院护理：出院前对患者进行全方面的检查，保证患者完全符合出院条件，护理人员再次向患者强调用药、饮食、运动的重要性，在日常饮食中控制固醇类、盐类、糖分等摄入，养成良好的饮食习惯[3]。

1.3  观察指标

①对比两组患者并发症发生。②对比两组患者护理总满意度，护理满意度从专业技术、宣教、服务态度三个方便进行，总分为100分，非常满意得分为85～100分，基本满意得分为60～84分，不满意得分为59分。

1.4  统计方法

该研究基于SPSS 21.0统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用[n（%）]的形式描述，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者并发症发生率对比

与对照组比较，研究组患者切口愈合延迟、切口感染率均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理总满意度的对比

与对照组比较，研究组患者护理总满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

目前人们的生活习惯、饮食习惯等有了很大的改变，随性结石性胆囊炎的发病率也逐渐在增加，根据相关研究显示[4]，结石性胆囊有合并2型糖尿病的发生率也渐渐提升。疾病发生因素与酗酒、不良饮食等有着极大的关系，发病病理机制为小块结石堵塞了胆囊管，胆汁淤积在胆囊管内不能正常排出，增加了胆囊的张力，当合并细菌感染时，也增加了其他炎症疾病的发生[4]。结石性胆囊炎具有迁延不愈、易反复发作的特点，在患病后应及时进行手术治疗。结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的自身免疫力极低，因此增加了手术的风险，患者术后发生并发症的几率极高，影响着患者的康复，因此有效的护理有着重要意义[6-7]。

在此研究中，对在该院进行结石性胆囊炎合并2型糖尿病手术治疗患者分别采用常规护理（對照组）、围术期护理（研究组），通过研究得出以下结果：研究组切口愈合延迟、切口感染率均低于对照组;研究组护理总满意度高于对照组，由此可知，结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者实施围术期护理后不仅提高了患者的护理满意度，也更利于患者的康复。

围术期护理包含术前、术中与术后护理。围术期护理在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者中的应用价值如下：①在进行手术治疗前护理人员应格外关注患者血糖水平，将血糖控制在正常范围内，血糖波动太大不利于手术的进行。若患者血糖控制不理想时，可适当地延迟手术时间[8];②术后密切关注患者切口有没有出血等，糖尿病患者的机体抵抗能力是比较差的，极易受到外界细菌的侵袭，与非糖尿病患者比较，糖尿病患者发生感染的几率极高，再加上糖尿病病情的影响，切口愈合的速度比较慢。在对患者进行护理操作时，应加强无菌操作，避免切口感染的发生[9];③手术治疗对机体造成了不同程度的伤害，降低了患者的抵抗能力，因此术后的饮食格外重要，并且2型糖尿病患者对饮食有着严格的要求，因此补充营养的同时，更要避免食用含糖量高等食物，不要为了加强营养而忽略了2型糖尿病[9];④通过关注患者皮肤的状况、适当地按摩，可有效促进血液循环，更利于患者的康复。

综上所述，围术期护理在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者护理中有着重要意义，不仅提高了患者的护理满意度，更利于患者的康复，可推广应用。

[参考文献]

[1]  吕霞.探讨结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理方法[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：132-133.

[2]  汪娅君.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者优质护理效果分析[J].浙江医学教育，2018，17（1）：31-33.

[3]  朱美英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围术期护理的临床分析[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3232-3233.

[4]  郭丽玲.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：127-128.

[5]  张会敏.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].首都食品与医药，2019，26（7）：152.

[6]  李伟.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理干预措施探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：91-92.

[7]  陈重.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的术前术后护理效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：141-143.

[8]  林巧泾，黄桢，冯小玲.结石性胆囊炎并发2型糖尿病实施围术期护理干预的临床措施及效果[J].糖尿病新世界，2018， 21（1）：124-125.

[9]  侯湘德，白剑，谢开汉，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例[J].中国微创外科杂志，2016， 16（4）：377-379.

（收稿日期：2020-06-12）