2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床分析及护理对策分析

滕威伟

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床分析及护理对策。方法 于2017年6月—2018年6月选取医院收治的2型糖尿病合并心脑血管病的患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法。比较两组的血糖水平、护理效果、护理满意度。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，观察组护理有效率、护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在2型糖尿病患者合并心脑血管病的护理中，采取综合护理措施，能够有效控制血糖水平，提高护理效果和护理满意度，具有较高的临床价值。

[关键词] 2型糖尿病;心脑血管病;临床观察;护理对策

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（a）-0087-03

[Abstract] Objective To study the clinical observation and nursing strategies of type 2 diabetes patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Methods Ninety-two patients with type 2 diabetes and cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to the hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into control group and observation group， each with 46 cases. The control group adopted conventional nursing methods， and the observation group adopted comprehensive nursing methods. Compare the blood glucose level， nursing effect and nursing satisfaction of the two groups. Results The observation group's fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose was lower than those of the control group. The observation group's nursing effective rate and nursing satisfaction rate were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing of type 2 diabetes patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases， comprehensive nursing measures can effectively control the levels of blood glucose， improve nursing effect and nursing satisfaction， and have high clinical value.

[Key words] Type 2 diabetes; Cardio-cerebrovascular disease; Clinical observation; Nursing strategy

2型糖尿病是一種很常见的慢性疾病，随着近年来人们生活方式与饮食习惯的改变，糖尿病发病率也在逐年上升。2型糖尿病患者由于血糖水平较高，内分泌紊乱，对身体各个组织器官均有不良影响，容易引起多种并发症[1]。有研究表明，糖尿病是引起心脑血管病的一个主要危险因素，2型糖尿病合并心脑血管疾病，对患者身体健康水平和日常生活质量均有较大的影响，甚至可能威胁到患者的生命安全。因此，对于2型糖尿病合并心脑血管病的患者，要加强临床观察和护理干预，采取有效的护理对策，控制患者血糖、血脂、血压水平，消除危险因素，改善患者症状，从而提高患者生活质量和身体健康[2]。基于此，该文选取2017年6月—2018年6月医院收治的2型糖尿病合并心脑血管病的患者92例，研究患者临床观察及护理对策，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取医院收治的2型糖尿病合并心脑血管病的患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男性患者24例，女性患者22例;年龄46～83岁，平均年龄（61.4±3.5）岁;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.4±1.6）年。观察组中男性患者26例，女性患者20例;年龄48～84岁，平均年龄（61.5±3.3）岁;糖尿病病程2～17年，平均病程（8.6±1.5）年。两组比较性别、年龄、糖尿病病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采取常规护理。观察病情变化，监测血糖指标，开展基础健康宣教，遵医嘱完成常规护理操作等。

观察组采取综合护理。定期监测患者各项指标水平，严密观察病情变化，并以此为基础制定合理的护理策略[3]。加强控制患者日常用药，保证用药类型、剂量、时间准确，注意观察和控制不良反应的发生。如果在用药期间发现异常情况，要立即暂停用药，并报告医生检查处理。开展积极有效的心理护理干预，由于2型糖尿病和心脑血管病均属慢性疾病，患者病程和治疗周期较长，因而容易产生不良的心理情绪，造成积极性、依从性、配合度下降，甚至出现抵触或抗拒的表现[4]。护理人员应当和患者积极沟通，引导患者说出内心想法，了解患者负面情绪及原因，采取针对性心理干预措施。向患者进行详细的健康宣教，让患者了解相关疾病知识，以及良好心态对疾病的积极影响，从而主动调节心理情绪，保持心态良好。可以向患者举例治疗成功的案例，提高患者信心，改善患者依从性与配合度。严格控制患者日常饮食，根据患者病情和自身状况，制定具体的饮食方案，帮助患者养成正确良好的饮食习惯[5]。多摄入低脂肪、高纤维素、高维生素的食物，注意遵循糖尿病饮食原则，限制糖分摄入，合理控制体重，少食多餐。同时要保护良好的作息规律，适当运动，提高身体素质。

1.3  评价指标

比较两组的血糖指标、护理效果和护理满意度。护理效果评价标准为，显效：血糖、血脂、血压指标稳定正常，无并发症发生;有效：血糖、血脂、血压水平有所下降，无严重并发症发生;无效：血糖、血脂、血压水平未得到有效控制，或出现其他并发症。护理满意度评价标准为，采用医院自制问卷，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平

观察组空腹血糖（6.54±0.54）mmol/L、餐后2 h血糖（7.65±1.03）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理效果比较

观察组护理总有效率为95.65%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组护理满意度的比较

观察组患者非常满意22例、满意20例，满意率91.30%，而对照组非常满意14例、满意18例，满意率69.57%，满意率对比差异有统计学意义（χ2=5.595，P=0.026）。

3  讨论

2型糖尿病是当前临床上最为常见的慢性疾病之一，在中老年人群中发病率较高。随着近年来人们生活方式及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率正在逐渐提高。糖尿病的主要表现就是血糖水平升高，而持续的高血糖水平将对患者内分泌及组织器官造成影响，导致内分泌紊乱，进而引起多种并发症[6]。2型糖尿病患者合并心脑血管病，通常情况更为严重，如果不能有效控制，将严重影响患者的生存质量和身体健康，甚至对患者生命安全构成威胁。由于2型糖尿病患者血糖波动较大，因而会对心脑血管造成不良影响，增加发生心脑血管病的风险。另外2型糖尿病合并心脑血管病的患者，需要服用多种药物控制治疗，因而会对身体造成不良影响，降低新陈代谢能力，不利于患者健康恢复。因此，必须加强对患者血糖水平的控制，减少疾病的发生。除了日常使用降糖药物之外，患者还需要进行饮食、运动、生活等多个方面的控制，因此对于臨床护理有着较高的需求。

基于此，对2型糖尿病合并心脑血管病患者，采取有效的临床观察及护理，开展积极有效的用药指导、心理护理、健康教育、饮食运动生活干预等，帮助患者控制病情进展，减少发病风险，保证健康安全。通过用药指导，保证患者安全合理的用药，提高疗效水平，减少不良反应[7]。通过心理护理，缓解患者不良情绪，保持心态良好，减少心理应激对病情的不利影响。通过健康教育，让患者了解更多的疾病相关知识，能够主动加强自我管理和控制，消除危险因素，减少疾病发生。通过饮食运动生活干预，让患者保证合理饮食、适当运动、健康生活，对于病情控制有很好的效果。例如，适当的运动锻炼，能够帮助患者降低甘油三酯水平，减少心脑血管病的发病风险。需要注意的是，运动锻炼不能在空腹状态下进行，一般可在餐后30 min后进行[8]。运动时注意预防低血糖等不良反应，保证运动量合理，不要过度劳累。

综上所述，在2型糖尿病患者合并心脑血管病的护理中，采取综合护理措施，能够有效控制血糖、血脂、血压水平，提高护理效果和护理满意度，具有较高的临床价值。

[参考文献]

[1]  梁学军，巩纯秀，刘莹，等.儿童2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的特征及相关因素分析[J].中华糖尿病杂志，2018， 10（7）：482-486.

[2]  张晨，刘晓峰，吉飞跃，等.脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化病变的相关性分析[J].医学临床研究，2017，34（12）：2344-2346.

[3]  肖叔敏，叶翠，周赛君，等.NK细胞数量在2型糖尿病患者外周血中的变化及临床意义[J].国际内分泌代谢杂志，2019， 39（3）：145-150.

[4]  胡丽叶，王珏，朱旅云，等.2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖情况及早期动脉硬化的研究[J].临床内科杂志，2018，35（10）：134-135.

[5]  张爱萍，柯亨记，佘开儒.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及预后分析[J].国际泌尿系统杂志，2017，37（6）：911-915.

[6]  李晓玲，巩秋红.胰高糖素样肽-1受体激动剂可降低超重/肥胖的2型糖尿病合并冠心病患者的再发心血管风险[J].中华糖尿病杂志，2019，11（5）：341-346.

[7]  李宝芸，李涛，陈君蓉，等.长春西汀辅助治疗老年冠心病合并2型糖尿病患者的临床疗效及对ICAM-1的影响[J].解放军医药杂志，2019，18（7）：124-127.

[8]  李肖珏，李晓玲，巩秋红，等.合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察[J].中国分子心脏病学杂志，2018，16（3）：114-115.

（收稿日期：2020-06-07）